Gastro

Question 1

Dispepsia

Answer 1

epigastralgia queimação, azia

Question 2

Manejo dispepsia

Answer 2

avaliar sinais de alarme

sem sinais de alarme: testes não invasivos h pylori

Question 3

Testes nao invasivos h pylori

Answer 3

urease
sorologia
antigeno fecal

Question 4

Tratamento dispepsia

Answer 4

IBP
anti h2, PCAB

Question 5

PCAB dispepsia

Answer 5

bloqueio canal de potassio

maior potencial, nao usar em jejum

Question 6

IBP longo prazo

Answer 6

osteoporose, def b12, aumento de PAC, aumento de C diff

Question 7

Ulcera gastrica

Answer 7

desbalanço dos fatores de proteção e lesão

AINE, H. pylori

Question 8

Diagnostico ulcera

Answer 8

EDA

• gastrica: biopsia — repetir apos tto

Question 9

Classificação ulcera

Answer 9

SAKITA
A active
H healing
S scar

Question 10

Complicações ulcera

Answer 10

obstrução
perfuração

hemorragia

Question 11

Hemorragia ativa ulcera

Answer 11

FORREST
IA, IB, IIA – terapia dupla

Question 12

H pylori tratamento

Answer 12

OAC

alternativo: BOTM (bismuto, omeprazol, tetraciclina, metronidazol)

Question 13

Gastrite autoimune

Answer 13

dx: anti celula parietal, anti fator intrinseco

sintomas: def b12, ulcera, neoplasia, def ferro

Question 14

Dispepsia funcional

Answer 14

criterios de roma IV: saciedade precoce, epigastralgia, plenitude, queimação

tto: ibp — refratario: ADT

Question 15

DRGE

Answer 15

pirose, regurgitação

Question 16

DRGE dx

Answer 16

clínico

EDA: Los angeles C ou D

pHmetria (padrão ouro)

Question 17

Phmetria DGRE

Answer 17

TEA: <4% descarta
TEA 4-6% duvidoso
TEA > 6% confirma diagnostisco

Question 18

Esofago hiperssensivel

Answer 18

pirose refrataria com exames normais

Question 19

Esofago de barret

Answer 19

metaplasia intestinal

sem displasia: 3-5 anos
baixo grau: 6/6 meses depois anual *terapia
alto grau: terapia endoscopica
adenoca: estadiar

Question 20

esofago de barret classificação

Answer 20

curto: <3cm — 5 em 5 anos
longo: >3cm — 3 em 3 anos

Question 21

esofagite eosinofilica

Answer 21

> 15 eosinofilos por campo

excluir: GEPA, Crohn, vasculites, acalasia

Question 22

esofagite eosinofilica tto

Answer 22

IBP + corticoide (fluticasona)

Question 23

acalasia

Answer 23

disfagia progressiva
solidos e liquidos

EED: bico de passaro, dilatação, rabo de rato, restos alimentares

manometria: aperistalse, ausencia de relaxamento do EEI

Question 24

disturbios hipermotores do esofago

Answer 24

quebra nozes (raca rolhas)
jackhammer (contração > 8000)

tto: botox, BCC, sildenafil

Question 25

disturbios hipomotores do esofago

Answer 25

associação com DRGE, EEI relaxado, hipoperistalse

Question 26

Cirrose definição

Answer 26

dessarranjo arquitertural do figado com nodulos de regeneração

Question 27

Cirrose diagnostico

Answer 27

hipertensão portal: ascite, varizes, esplenomegalia, circulação colateral, plaquetopenia insuficiencia hepatia: ictericia, encefalopatia, hipoalbuminemia, disturbios da coagulação exames: labs + imagem

Question 28

Cirrose elastografia

Answer 28

<5 nl <10 exclui cirrose <15 com pqt alta exclui hipertensão portal clinicamente significativa >15 cirrose <20 com pqt alta evitar EDA >25 hipertensão portal clinicamente significativa

Question 29

Hipertensão portal clinicamente significativa

Answer 29

>10 mmHg

Question 30

Child Pugh

Answer 30

BEATA A 5 ou 6 B 7,8 ou 9 C 10-15

Question 31

MELD-Na+

Answer 31

estratificação de tx hepatico BIC e sodio

Question 32

Relação do padrão de acometimento da lesão hepatica

Answer 32

colestático: R < 2 hepatocelular: R >5 misto: R entre 2-5 Relação: ALT / FA

Question 33

Colangite biliar primaria

Answer 33

anticorpo antimitocondria lesão ductal florida tto: ursodexocolico

Question 34

Colangite esclerosante primaria

Answer 34

associação com RCU colangioRM em conta de rosario, fibrose periductal em casca de cebola tto: estenoses dominantes

Question 35

Hepatite autoimune

Answer 35

tipo 1: anti musculo liso tipo 2: anti LHM1, anti SLA hepatite de interface, IgG elevado tto: prednisona + AZA

Question 36

Doença de Wilson

Answer 36

cobre urinario 24h elevado, ceruloplasmina baixa gene: ATP7B sintomas neuro: disartria, distonia, neuroPQ tto: d-penicilamina, zinco

Question 37

Pancreatite aguda

Answer 37

Criterios de atlanta: clinica + amilase/lipase 3x + imagem solicitar imagem: duvida diagnostica, gravidade persistente > 72 horas etiologia: biliar, alcool, autoimune

Question 38

Pancreatite cronica

Answer 38

insuficiencia pancreatica, dor abdominal etiologia: alcool, PRSS1, CFTR, autoimune, Doneça associada ao IgG4 tratamento: - autoimune: corticoterapia, ISS - dor/analgesia - desobstrução: dor refratária, obstrução de ducto