Pneumo

Question 1

Derrame pleural definição

Answer 1

acumulo de liquido entre as pleuras parietal e visceral

Question 2

Derrame pleural avaliação

Answer 2

Criterios de Light: transudato vs exsudato
** gradiente albumina: paciente em uso de diureticoterapia. risco de pseudoexsudato

drenagem: para PAC — pH < 7,2; glicose < 40 ou 60; DHL > 1000; empiema

Question 3

Derrame pleural tratamento

Answer 3

toracocentese de alivio: não realizar em tumor não expansivel ou hidrotorax hepatico

pleurodese: derrame cronico

Question 4

Tabagismo motivação

Answer 4

pre contemplativo: nao pensa em parar
contemplativo: pensa em parar
preparação: já tem planos, fez algo +-
ação: conduta ativa e significativa, parou
manutenção: >6 me

Question 5

Tabagismo tto

Answer 5

TCC
1a linha: bup, vareniclina, TRN
2a linha: nortriptlina

Question 6

SAHOS

Answer 6

IAH > 5 + quadro clinico
IAH > 15

escalas: stopbang, epworth

tto: perda de peso, CPAP

Question 7

Hipoventilação da obesidade

Answer 7

IMC > 30
PCO2 > 45
Exclusão de outros diagnosticos

tto: perda de peso, CPAP, flebotomia se Ht>56%

Question 8

PAC

Answer 8

diagnostico clinico radiologico

Question 9

PAC classificação

Answer 9

CURB65, CRB65, PSI

0 / 0 ou 1 = ambulatorio
1 ou 2 / 2 ou 3 = enf
3 ou 4 / 4 ou 5 = UTI

Question 10

PAC tratamento

Answer 10

ambulatorio: amoxi / amixo + clav / macrolideo

com fator de risco: amoxi + macrolideo / quinolona

internado: cef3a + macrolideo
avaliar risco de pseudomonas, staph aureus

*** corticoterapia: beneficio controverso, uso em fase inflamatorio (?)

Question 11

PAC labs especiais

Answer 11

antigeno urinario: strep, legionella

procalcitocina: uso recomendado para INTERRUPÇÃO de antibioticoterapia (redução de 2,9 dias)
não utilizar para início de tratamento

avaliar: valor <0,25 ou queda de >80%

Question 12

TEP

Answer 12

clinico: dispneia, dor torácica, ECG taquicardia sinusal, hemoptise, TVP associado

dx: angioTC
—- PERC&raquo_space; WELLS - avaliar Ddimero

TTO:
estável - anticoagulação por 3-6 meses
instável - trombólise + anticoagulação por 6 me

Question 13

TEP classificação

Answer 13

PESI
troponina + BNP

avaliar lesão cardíaca e alocação de paciente em internamento, enfermaria ou UTI

Question 14

TEP cronico

Answer 14

> 6 me apos evento
cintilografia VQ

tto: tromboendarterectomia, anticoagulação perene, Rociguate (iGMC)

Question 15

Fibrose pulmonar idiopatica

Answer 15

DVR, homens >60 anos, associação com tabagismo

dx:
- exclusão de fatores confundidores
- padrão tomografico (PIU)
- padrão histologico (PIU)

tto:
anti fibroticos (reduzem progressão de doença)
—- pirfenidona, nintedanibe

cessar tabagismo

complicação: hipertensão pulmonar grupo 3

Question 16

Pneumonite por hipersensibilidade

Answer 16

reação de hipersensibilidade tipo III ou IV

Dx: tomografia – mosaico, vidro fosco
LBA: linfocitose > 40%, CD4/CD8 < 1;

tto:
afastar do antígeno
corticoide + micofenolato/azatioprina

Question 17

Sarcoidose

Answer 17

doença granulomatosa não caseosa, inflamatória sistêmica

Lofgren: eritema nodoso
Heerfordt: parotidite
Comum: pulmonar, linfonodo hilar bilateral

Dx: anatomopatologico

TTO:
corticoterapia, ISS (metotrexato, azatioprina, micofenolato, leflunomida)

Question 18

PINE

Answer 18

Pneumonia intersticial não especifica

entidade pulmonar e acometimento associado a outras entidades reumatologicos. Tratamento direcionado

Question 19

Hipertensão Pulmonar

Answer 19

1- HAP (HIV, esquistossomose)
2- coração: componente pos capilar
3- pulmao: hipoxia cronica, componente pre capilar
4- tromboembolismo
5- miscelanea

Question 20

Hipertensao pulmonar componentes

Answer 20

pre capilar: POAP < 15 RVP > 2
misto: POAP > 15 RVP> 2
pos capilar: POAP > 15 RVP < 2

Question 21

Hipertensão pulmonar tratamento

Answer 21

BCC (se teste de vasorreatividade positivo)
antagonista receptor endotelina
inibidor fosfodiesterase
analogo prostaciciclina

Question 22

Manejo e fluxograma hipertensão pulmonar

Answer 22

ECOTT – triagem
CATE D – diagnostico

classificação por grupos
RVP&raquo_space; dividir em componente pre capilar, misto, pos capilar

tto: causa base se grupos 2 e 3
vasodilatadores em grupos 1 e 5 —> preferencia: 1 ERA + 1 iPDE5
prostaciclina reservada para resgate, hospitalar, pré TX

Question 23

Tuberculose pleural

Answer 23

Fazer biopsia de pleura

Question 24

Pneumonia de repetição

Answer 24

Realizar broncoscopia

Question 25

Anticoagulantes e ponte

Answer 25

Rivaroxa e apixa NÃO
Edoxa, dabigatrana e warfarina SIM

Question 26

Pneumo nosocomial cobertura MRSA

Answer 26

> 20% MRSA ou desconhecido
dispositivos invasivos
ATB IV ultimos 90 dias