Cukrzyca

Question 1

Diagnostyczne wartości dla cukrzycy

Answer 1

• na czczo glikemia>\ 126mg/dl
• po 120 min testu obciazenia >\ 200 mg/dl
• przygoda >\ 200 + objawy

Question 2

Nieprawodlowa glikemia na czczo IFG

Answer 2

100-125 mg%

Question 3

Uposledzona tolerancja glikozy IGT

Answer 3

140-199 mg% po 120 min

Question 4

Stany przedcukrzycowe

Answer 4

• IFG
• IGT
• moga wystepowac osobno lub razem u tej samej osoby

Question 5

Przyczyny niedostatecznego dzialania insuliny

Answer 5

• za malo insuliny
• insulinoopornosc
• za duzo hormonow przeciwstawnych do insuliny (GH, aminy katecholowe, PRL, kortyzol, hormony tarczycy)

Question 6

Hormony przeciwstawne do insuliny

Answer 6

• katecholaminy
• GIH
• PRL
• kortyzol
• hormony tarczycy
• aldosteron
• glukagon

Question 7

Skutki niedoboru insulinybw watrobie?

Answer 7

• spadek wychwytu glukozy i glikogenogenezy
• wzrost glukoneogenezy i glikogenolizy
• wzrost lipogenezy i ketogenezy

Question 8

Skutki niedoboru insuliny w mm szkieletowych?

Answer 8

• spadek glikogenogenezy
• spadek wychwytu aa i syntezy bialek
• wzrost proteolizy

Question 9

Skutki niedoboru insuliny w tk tłuszczowej?

Answer 9

• spadek wychwytu kw tluszcz i lipogenezy

- wzrost lipolizy

Question 10

Podział cukrzycy 1

Answer 10

1a - autoimmuno 90%

1b - idiopatyczna 10%

Question 11

Kiedy ujawnia sie cukrzyca 1?

Answer 11

• dziecinstwo/ wiek mlodzienczy

- tez kolo 40 roju LADA

Question 12

Ile kom beta musi byc zniszczonych, zeby byly objawy niedoboru?

Answer 12

90%

Question 13

Co charakterystyczne we krwi przy cukrzycy 1?

Answer 13

Autoprzeciwciala przeciw

• wyspom
• insulinie
• dekarbokaylazie kwasu glutaminowego
• fosfatazie tyrozyny

Question 14

U ludzi z cukrzyca 1 wspolwystepowanie jakich chorob?

Answer 14

Autoimmuno

Question 15

Udzial czynnikow genetycznych - w ktorej cukrzycy ma większą role?

Answer 15

2

Question 16

Cukrzyca 1 idiopatyczna - czym się różni?

Answer 16

• niczym

- tylko brak Ab przeciw wyspom i insulinie

Question 17

Poczatkowa cukrzyca 2 - jaki niedobór insuliny?

Answer 17

Wzgledny - za malo insuliny wzgledem glukozy

Question 18

Czego wynikiem może być insulinoopornosc?

Answer 18

• defekt rec insuliny
• ab przeciw receptorowi
• defekt transdukcji
• defekt GLUT 4
• down regulacja rec insuliny
• brak przeksztalcenia proinsuliny w insuline

Question 19

Tkanka tłuszczowa a insulinoopornosc

Answer 19

• uwalnia zaiazki antyinsulinowe np TNF alfa

- zmniejszenie czynnikow proinsulinowych (adiponektyny)

Question 20

Wplyw wysokiej glikemii i kw tluszcz na kom beta

Answer 20

• glikotoksycznosc
• lipotoksycznosc
• nasilienie uszkodzenia kom beta
• bledne kolo

Question 21

Cukrzyca LADA

Answer 21

• zaliczana do 1

- etiologia jak 1 ale objawy jak 2

Question 22

Cechy cukrzycy 1 w LADA

Answer 22

• autoimmuno niszczy kom beta
• sa ajtoprzeciwciala
• u chorego/rodziny sa inne choroby autoimmuno
• male stez peptydu C (=male stez endogennej insuliny)
• brak nadcisnienia w momencie rozpoznania

Question 23

Cechy cukrzycy 2-w LADA

Answer 23

• powolny rozwoj, objawy ok 40 roku

- pozorna wrazliwosc na leczenie pochodnymi sulfonylomocznika

Question 24

U jakiego pacjenta podejrzewamy LADA?

Answer 24

• diagno ok 40
• szczuply
• bez nadcisnienia
• dobra reakcja na leki doustne
• bez cukrzycy 2 w rodzinie
• choroby autoimmuno w wywiadzie

Question 25

Cukrzyca MODY

Answer 25

-etiologia jak 2 ale objawy jak 1

Question 26

Cechy cukrzycy 2 w mody

Answer 26

- uposledzone wydzielanie insuliny (głównie defekt czynnikow transkrypcyjnych) - leczenie pochodnymi sulfonylomocznika

Question 27

Cechy cukrzycy 1 w MODY

Answer 27

-ujawnia sie wcześnie

Question 28

Z czym często wspolistnieje MODY?

Answer 28

Wady rozwojowe: - gluchota - zaburzenia nerek - zaburzenia neuro

Question 29

Cukrzyca polekowa - jakie leki?

Answer 29

- beta blokery - diuretyki - sterydy - L tyroksyna (w niedoczynnosci tarczycy)

Question 30

Spiaczka hiperosmolarna glownie jaka cukrzyca?

Answer 30

2

Question 31

Dlaczego w spiaczce hiperosmolarnejcjest wieksza smiertelnosc niz w ketonowej?

Answer 31

- bo brak ketonemii, wiec pozno objawy | - ketony mie powstaja, bo resztkowecwydzielanie insuliny wystarcza do zahamowania lipolizy

Question 32

Wartosc hipoglikemii?

Answer 32

<60 mg%

Question 33

W jakiej cukrzycy hipoglikemia jest szczegolnie czesta?

Answer 33

Typ 1 | Brak odpowiedzi glukagonu na hipoglikemie

Question 34

Objawy hipoglikemii

Answer 34

- najpierw zwiazane z wyrzutem amin - pobudzenie, drzenie, rozszerzenie zrenic, bladosc, zaburzenia rytmu - potem objawy neuro - niepokoj, zaburzenia myslenia, widzenia, mowy, drgawki, spiaczka

Question 35

Dlaczego powtarzajace sie epizody hipoglikemii sa niebezpieczne?

Answer 35

- zmniejsza sie odpowiedz amin na hipoglikemie - brak sygnalow ostrzegawczych - od razu objawy neurologiczne

Question 36

Objawy kwasucy mleczanowej?

Answer 36

- oddech Kussmaul'a - zaburzenia swiadomosci - nudnoscii, wymiity - odwodnienie - hipowolemia - hipotermia

Question 37

Glowna przyczyna zmian mikroangiopatii?

Answer 37

Hiperglikemia

Question 38

Czynniki mikroangiopatii

Answer 38

- ROS - AGE - szlak poliolowy - szlak heksozoaminowy - wzmozona synteza cytokin

Question 39

Szlak heksozoaminowy

Answer 39

- spadek NO | - wzrist TGF -> pogrubienie blon, odkladanie macierzy

Question 40

Co oznaczamy do sprawdzenia AGE?

Answer 40

Hemoglobine glikowana

Question 41

Najwcześniejsza manifestacja retinopatii niepriliferacyjnej?

Answer 41

Mikrotetniaki siatkowki

Question 42

Retinopatia proliferacyjna

Answer 42

- patologiczne naczynia sa generowane - krwotoki do ciala szklistego - odklejenie siatkowki

Question 43

Definicja nefropati cukrzycowej

Answer 43

Bialkomocz > 300mg/dobe

Question 44

Stopa niedokrwienna - wyglad skory

Answer 44

- cienka - zimna - sucha - zanik wlosow, paznokci - zmiany troficzne i zgorzelinowe

Question 45

Stopa neuropatczneuropatczna-wyglad skory

Answer 45

- ciepla | - zaczerwieniona

Question 46

Znieksztalcenia kosci w jakiej stopie?

Answer 46

Neuropatycznej

Question 47

Najczestsza przyczyna zgonu w cukrzycy?

Answer 47

- w 1 niewydolnosc nerek | - w 2 zawal

Question 48

Główny mechanizm insulinooporności?

Answer 48

down-regulacja receptorów

Question 49

cukrzyca 2 - 2 główne mechanizmy

Answer 49

1. insulinooporność (większość) | 2. zaburzenie wydzielania insuliny - tu konieczność leczenia insuliną

Question 50

dlaczego LADA późno się ujawnia?

Answer 50

bo są okresy destrukcji i regeneracji

Question 51

dlaczego grubi ludzie są głodni?

Answer 51

bo są oporni na leptynę

Question 52

cukrzyca ciążowa a cukrzyca w ciąży

Answer 52

- cukrzyca ciążowa - hiperglikemia wykryta po raz pierwszy w ciąży - cukrzyca w ciąży - cukrzyca była już wcześniej

Question 53

wpływ hiperglikemii w ciąży na dziecko

Answer 53

- glukoza idzie do płodu i pobudza insulinę - insulina jest anabolikiem, pobudza zbytni wzrost organów - dziecko jest przerośnięte

Question 54

co oprócz minimalnej ilości insuliny chroni przed ketogenezą?

Answer 54

Hiperosmolarność osocza