Niewydolność oddechowa, ARDS, dziwne tory oddychania

Question 1

Typy niewydolności oddechowej

Answer 1

• typ 1 - częściowa, hipoksemiczna

- typ 2 -całkowita, hipoksemiczno-hiperkapniczna

Question 2

niewydolność hipoksemiczna

Answer 2

• Pao2<50mmHg

- bo zaburzenia wymiany wewnątrzpłucnej

Question 3

niewydolność 2

Answer 3

• PaCO2>50mmHg

- bo hipowentylacja

Question 4

różnica miedzy niewydolnością 1 i 2?

Answer 4

• to różnica PACO2-PaCO2
• w niew. 1 jest większa
• w niew. 2 jest ok

Question 5

przewlekła niewydolność oddechowa - co się rozwija?

Answer 5

• mechanizmy kompensacji
• nerkowa retencja węglanów
• poliglobulia

Question 6

mechanizmy niewydolności hipoksemicznej

Answer 6

• zaburzenia dyfuzji gazów (np. restrykcje, obrzęki)
• przeciek żylny (perfuzja niewentylowanych pęch. np wstrząs, ARDS)
• zaburzenie stosunku V/Q (obstrukcje i restrykcje! :) )
• spadek p parcjalnego O2
• domieszka krwi żylnej z serca

Question 7

kiedy zaburzenie stosunku V/Q ?

Answer 7

• obstrukcje i restrykcje
• astma
• POChP
• IDL

Question 8

przyczyny niewydolności hipowentylacyjnej (pierwotnej)?

Answer 8

• depresja ośr, oddech
• porażenie mięśni
• uraz klatki piersiowej
• pierwotna hipowentylacja pęch (nieznana przyczyna)

Question 9

czynniki obniżające napęd oddechowy

Answer 9

• leki uspokajające
• zaburzenia świadomości
• zasadowica metaboliczna

Question 10

przewkekła hipoksemia

Answer 10

z reguły dobrze tolerowana przez osoby z wystarczającą rezerwą sercową

Question 11

hipoksja pęcherzykowa PAo2< 60 mmHg skutki?

Answer 11

• skurcz tt. płucnych

- nadciśnienie płucne

Question 12

pH płynu mózgowego w przewlekłej hiperkapni

Answer 12

• jest ok
• bo kompensacja nerkowa wodorowęglanami
• więc spadek czułości ośrodka

Question 13

wpływ hiperkapni na mózg

Answer 13

• rozszerza naczynia
• wzrost ICP
• nudności, wymioty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Question 14

ARDS jest przykładem

Answer 14

ostrej niewydolności oddechowej

Question 15

przyczyny ARDS

Answer 15

-wstrząs
-DIC
-posocznica
-zapalenie trzustki
-obrzęk płuc HAPE
-zachłyśnięcie
ogólnie to co prowadzi do obrzęku przeciekowego płuc (czyli musi niszczyć śródbłonek-nabłonki pęcherzyków)

Question 16

cechy wspólne ARDS i ALI (ostre uszkodzenie płuc)

Answer 16

• brak wzrostu ciśnienia w LA

- obustronne zmiany miąższowe w rtg

Question 17

wskaźnik oksygenacji

Answer 17

-stosunek paO2 do zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej

Question 18

wskaźnik oksygenacji w ARDS

Answer 18

<200 mmHg

Question 19

wskaźnik oksygenacji w ALI

Answer 19

200-300 mmHg

Question 20

fazy ARDS

Answer 20

1. faza wysiękowa - tu zniszczenie pneumo I

2. faza proliferacyjna - tu proliferacja pneumo II

Question 21

standardowe leczenie ARDS

Answer 21

tlenoterapia

Question 22

przyczyny dramatycznego spadku produkcji surfaktantu (-> niedodma) w ALI, ARDS?

Answer 22

• zniszczenie pneumo I i upośledzenie pneumo II
• przewaga stymulacji adrenergicznej
• leczenie tlenoterpią

Question 23

ARDS a gazówka

Answer 23

• hipoksemia

- przeważnie hipokapnia

Question 24

oddychanie Cheyne-Stokesa

Answer 24

• zaburzenie pochodzenia centralnego
• crescendo-decrescendo
• przy zastoinowej newydolności krążenia

Question 25

oddychanie Kussmaula

Answer 25

- pogłębione, przyspieszone | - przy kwasicy metabolicznej

Question 26

oddychanie Biota

Answer 26

- okresy nieregularnego oddychania + okresy bezdechu | - gdy uszkodzenie kory, wzrost ICP

Question 27

rodzaje bezdechu sennego

Answer 27

1. centralny (zaburzenia ośrodka, mięśni) | 2. obstrukcyjny (funkcja mięśni ok, ale zwężenie dróg oddech np. grubość, skrzywienie przegrody nosa)

Question 28

groźny skutek bezdechu sennego?

Answer 28

- hipoksemia - bo nadciśnienie płucne naczyniowoskurczowe - i niewydolność PK

Question 29

co cechuje obstrukcję?

Answer 29

spadek szybkości przepływu przez drogi oddechowe

Question 30

podatność płuc w ARDS

Answer 30

spada

Question 31

V/Q w ARDS

Answer 31

spada (pęcherzyki wypełnione płynem nie biorą udziału w wentylacji)