Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia cz1 > Częstoskurcz nadkomorowy > Flashcards

Częstoskurcz nadkomorowy Flashcards

1
Q

Co to ? (SVT)

A

każdy rytm o częstotliwości >100/min,

który powstaje w pęczku Hisa lub powyżej tej struktury

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podział

A
  • częstoskurcze przedsionkowe (AT)

*częstoskurcze z łącza przedsionkowo-komorowego (AV)

  • częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy (AVRT)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

W tradycyjnej klasyfikacji do częstoskurczów nadkomorowych zalicza się wszystkie częstoskurcze, z wyjątkiem

A

migotania przedsionków i częstoskurczów komorowych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

częstoskurcze przedsionkowe (AT)

A

*tachykardie zatokowe
(fizjologiczna tachykardia zatokowa,
nieadekwatna tachykardia zatokowa,
nawrotny częstoskurcz zatokowy),
^QRS<=120ms
^miarowy

*jednoogniskowy AT,
^QRS<=120ms
^miarowy

*wieloogniskowy AT,
^QRS >120ms
^niemiarowy

*AT z dużej pętli nawrotnej zależny i niezależny od cieśni trójdzielno-żylnej (CTI),
–> czyli typowe i atypowe trzepotanie przedsionków (AFl)
^QRS<=120ms
^miarowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

częstoskurcze z łącza przedsionkowo-komorowego (AV)

A

częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) typowy i nietypowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy (AVRT)

A

ortodromowy
^QRS<=120ms
^miarowy

antydromowy
^QRS >120ms
(może być miarowy / niemiarowy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Objawy - od czego zależą?

A

*od częstotliwości rytmu komór,

*podstawowej choroby serca,

*czasu trwania arytmii

*indywidualnej wrażliwości chorego na arytmię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy - jakie mogą wystąpić?

A

*kołatanie serca,
*uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej,

*zmęczenie,
*zawroty głowy,
*zasłabnięcie lub omdlenie

*duszność

Najczęściej charakter napadowy (nagle się pojawia i nagle ustępuje),

rzadziej ustawiczny (występuje przewlekle na przemian z rytmem zatokowym, zajmuje >50% doby)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Długo utrzymujący się SVT z towarzyszącą szybką odpowiedzią komór może prowadzić do

A

kardiomiopatii tachyarytmicznej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czy nawraca?

A

Jeśli SVT był związany z ostrą chorobą lub inną przemijającą przyczyną, wówczas nie nawraca;

Zwykle jednak nawraca z różną częstością.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Podstawowym badaniem diagnostycznym jest

A

12-odprowadzeniowe EKG wykonane w trakcie częstoskurczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dokładne rozpoznanie umożliwia

A

inwazyjne badanie elektrofizjologiczne (EPS).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W przypadku niestabilności hemodynamicznej, należy

A

Natychmiast wykonać kardiowersję elektryczną Zsynchronizowaną

Przy AF i SVT szerokie QRS - zaczyna się od 120-150 J

Pamiętaj o krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym np Etomidat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

U osób w stabilnym stanie w pierwszej kolejności przeprowadza się
(przy braku wątpliwości co do nadkomorowego pochodzenia rytmu),

A

manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego
* próba Valsalvy
* masaż zatoki tętnicy szyjnej,
*łyk zimnej wody,
*zanurzenie twarzy w zimnej wodzie.

Wymieniane są też prowokowanie odruchu wymiotnego i ucisk gałek ocznych,

jednak lepiej ich nie wykonuj ze względu na niebezpieczeństwo odpowiednio zachłyśnięcia się i uszkodzenia struktur galek ocznych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

U osób w stabilnym stanie - w razie nieskuteczności manewrów podaje się

A

I rzut:
Adenozynę

II rzut:
w SVT z wąskimi zespołami QRS:
* diltiazem /werapamil
*B-adrenolityk (esmolol/ metoprolol)

  • w SVT z szerokimi zespołami QRS:
  • prokainamid
  • amiodaron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

U osób w stabilnym stanie - jeżeli wszystkie metody postępowania są nieskuteczne

A

Kardiowersja elektryczna

17
Q

W leczeniu przewlekłym zalecaną metodą postępowania jest

A

ablacja przezskórna

18
Q

Epidemiologia

A

M<K (1:2)

Ryzyko SVT jest większe 5-krotnie u osób >=65 lat w porównaniu do osób młodszych.

19
Q

SVT może pojawić się w związku z:

A

*chorobami serca
(np. wadami zastawkowymi, ChNS, zawałem serca, kardiomiopatiami, niewydolnością serca),

*zespołem preekscytacji,

  • zaburzeniami elektrolitowymi (np. hipokaliemią),

*zaburzeniami metabolicznymi (np. nadczynnością tarczycy),

  • przedawkowaniem leków,
  • nadużywaniem alkoholu,
  • ostrymi i przewlekłymi chorobami płuc.
20
Q

Izolowane PSVT ( napadowy SVT) występują zwykle u

A

osób młodszych, bez współistniejących strukturalnych chorób serca.

21
Q

Przyczyny tachykardii zatokowej

A

*Fizjologiczna tachykardia zatokowa

*Nieadekwatna tachykardia
zatokowa

*Częstoskurcz zatokowy nawrotny

22
Q

Przyczyny tachykardii zatokowej

A

Fizjologiczne:
*wysiłek fizyczny,
*stres emocjonalny

Patologiczne:
*anemia
*hipowolemia,
*gorączka,
*nadczynność tarczycy,
*guz chromochłonny,
*niewydolność serca,
*leki

23
Q

Nieadekwatna tachykardia
zatokowa

A

wzmożony automatyzm węzła SA z jego nieprawidłową regulacją autonomiczną
(gł kobiety w średnim wieku)

24
Q

Częstoskurcz zatokowy nawrotny

A

pętla krążenia nawrotnego w obrębie węzła SA,

często na podłożu choroby organicznej
serca

25
Q

Patomechanizm

A

Nieprawidłowa inicjacja impulsu:
* w komórkach rozrusznikowych,
* w kardiomiocytach fizjologicznie niegenerujących pobudzeń
albo
w wyniku oscylacji potencjału błonowego kardiomiocytów (aktywność wyzwalana) -(non-reentrant),

Nieprawidłowego rozprzestrzeniania się impulsu pobudzenia,
*micro-reentry
*macro-reentry).

26
Q

U kobiet w ciąży ze stabilnym hemodynamicznie częstoskurczem

A

postępuj w tej samej kolejności, lecz masz ograniczone możliwości farmakoterapii.

W razie nieskuteczności zabiegów zwiększających napięcie nerwu błędnego i adenozyny możesz podać
-kardioselektywne B-adrenolityki,
np. metoprolol (nie atenolol)

27
Q

Jeśli masz wątpliwości co do pochodzenia częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS, postępuj

A

jak w przypadku VT

Podanie leków, które zastosowałbyś u pacjenta z SVT, może spowodować niestabilność hemodynamiczną u chorego z VT.

28
Q

Wskazaniami do ablacji w leczeniu SVT mogą być:

A

*częstoskurcz nawracający i objawowy,

*częstoskurcz powikłany kardiomiopatią tachyarytmiczną,

*nieskuteczne, niewskazane lub nietolerowane leczenie farmakologiczne,

*niektóre przypadki bezobjawowej preekscytacji.

29
Q

Leczenie farmakologiczne
Stosuje się, jeśli pacjent

A

nie kwalifikuje się do ablacji lub nie wyraża zgody na leczenie inwazyjne

I rzut:
*B-adrenolityk
(np. atenolol, bisoprolol, karwedilol, metoprolol, propranolol)

  • werapamil / diltiazem
30
Q

Podczas ciąży w I trymestrze staraj się

A

Unikać stosowania leków antyarytmicznych.

Jeśli zdecydujesz się na profilaktykę SVT, wybierz:
leczenie farmakologiczne:
* kardioselektywne B-adrenolityki (np. metoprolol
* werapamil,

  • ## flekainid lub propafenon - jeśli wyżej wymienione są nieskuteczneablację przezskórną – najlepiej, jeśli zabieg przeprowadzisz przed planowaną ciążą.
31
Q

Powikłania

A

występują rzadko i są to:
* kardiomiopatia tachyarytmiczna i niewydolność serca,

  • powikłania zakrzepowo-zatorowe w AF i AFL,
  • nagły zgon sercowy (Z. preekscytacji)

Kardiologia cz1 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions