Zapalenie Osierdzia

Question 1

Podział

Answer 1

-Ostre
*suche
*wysiękowe
*włóknikowe

-Przewlekłe >3msc
*wysiękowe
*adhezyjne
*zaciskające

-Nawracające

Question 2

Opis pacjenta

Answer 2

Młody mężczyzna (zazwyczaj <50lat)

Question 3

Objawy

Answer 3

podobne do ZMS ale MNIEJ nasilone

*ból w klp
*gorączka <39 stopni C
(dreszcze, poty, bóle mm i stawów)
*Tarcie osierdziowe
(najlepiej jest słyszalne w pozycji pionowej, w msc osłuchiwania tętnicy płucnej)

*Obj tamponady

*Rytm cwałowy i tętno dziwaczne

*Duszność

Question 4

Kryteria rozpoznania

Answer 4

2 z 4

*Ból w klp
*Tarcie osierdziowe
*Uogólnione uniesienie odcinka ST lub obniżenie PR
*Płyn w worku osierdziowym

Question 5

Etiologia - akronim

Answer 5

30% idiopatyczna

MANIPULAT(O)R

Question 6

Rozwinięcie akronimu - M

Answer 6

Metaboliczne zaburzenia
*mocznica
*niedoczynność tarczycy
*jadłowstręt psychiczny

Question 7

Rozwinięcie akronimu - A

Answer 7

Autoimmunologiczne ch ukł tk łącznej

Question 8

Rozwinięcie akronimu - N

Answer 8

Nowotwory

Question 9

Rozwinięcie akronimu - I

Answer 9

Infekcje

Question 10

Rozwinięcie akronimu - P

Answer 10

Popromienne

Question 11

Rozwinięcie akronimu - U

Answer 11

Urazy
klp, przełyk, PCI, wszczepienie stymulatora

Question 12

Rozwinięcie akronimu - L

Answer 12

Leki

Question 13

Rozwinięcie akronimu - A

Answer 13

Aorty rozwarstwienie (jedna z częstszych)

Question 14

Rozwinięcie akronimu - T

Answer 14

Tętnicze nadciśnienie płucne (jedna z częstszych)

Question 15

Rozwinięcie akronimu - O?

Answer 15

ZespÓł po zawale

• uszkodzenie osiedzia
  /
  *Dresslera
  (zapalenie osierdzia lub zapalenie opłucnej, którym towarzyszy gorączka i złe samopoczucie
  ujawnia się najczęściej w 2.-6. tygodniu po zawale serca)

Question 16

Rozwinięcie akronimu - R

Answer 16

Reumatyczna gorączka
(po infekcji paciorkowcowej - autoimmunologiczna)

Question 17

Charakter bólu

Answer 17

Nagły
Zamostkowy ( może promieniować)

Nasila się - leżąc

Słabnie- stojąc / w przodopochyleniu

Question 18

Diagnostyka

Answer 18

Wzrost CRP, OB, WBC, Troponiny

Question 19

EKG

Answer 19

Uniesienie ST

Obniżenie PQ

W wielu odporwadzeniach!!!

(mogą artymie nadkomorowe, zwłaszcza migotanie przedsionków)

Question 20

Najczulsza metoda do rozpoznania ZO

Answer 20

MR z opóźnionym wzmocnieniem kontrastowym

Question 21

UKG

Answer 21

jedna z najczulszych metod wykrywania płynu
(szczeg wskazana przy niestabilności hemodynamicznej)

Question 22

Leczenie

Answer 22

Ograniczenie wysiłku fizycznego

I rzut
NLPZ (ASA / Ibuprofen)
IPP

(można Kolchicyne –> spadek Bólu i zapobiega nawrotom)

II rzut
GKS + Kolchicyna –> zalecana w autoimmunologicznym / mocznicowym

Question 23

Leczenie swoiste - Ropne

Answer 23

drenaż i płukanie worka osierdziowego

Question 24

Leczenie swoiste - Mocznicowe

Answer 24

częstsze dializy

Question 25

Leczenie swoiste - Gruźlicze

Answer 25

Leczenie przeciwprątkowe

Question 26

Leczenie swoiste - Z. Dresslera

Answer 26

ASA / Ibuprofen

Question 27

Leczenie swoiste - Nowotworowe

Answer 27

Chemioterapia

Question 28

Leczenie swoiste - Popromienne

Answer 28

GKS

Question 29

Leczenie swoiste - Niedoczynność tarczycy

Answer 29

Hormonoterapia

Question 30

Leczenie swoiste - Kolagenozy

Answer 30

Leczenie choroby podstawowej

Question 31

Rokowanie

Answer 31

Wirusy lub idiopatyczne - Dobre

Bakterie, nowotwory, gruźlicze –> tamponada, zaciskające –> złe