DAC Flashcards
(31 cards)
Idade para considerar HF DAC precoce
🚹 < 55 anos
🚺 < 65 anos
Qual é o principal FR isolado para DAC
Dislipidemias (⬆️LDL, ⬇️HDL, ⬆️Lipoproteína A)
Grupos a serem avaliados para classificação da dor torácica em tipos
. Tipo e localização
. Sintomas associados e irradiação
. Fatores de melhora e piora
Características da dor de angina estável
Dor/aperto/desconforto, da mandíbula ao umbigo, com N/V, dispneia, irradia para MSE ou MSD, cervical ou dorso.
Dura < 20 minutos
Desencadeada/ piora com esforço e estresse
Melhora com repouso ou nitrato
Classificação de CCS
CCS I: limitação a grande esforços
CCS II: limitação a médios esforços (> 2 quarteirões ou > 1 lamce de escadas)
CCS III: limitação a pequenos esforços
CCS IV: limitação ao repouso
Características de uma angina instável
. Dura > 20 minutos e não melhora com repouso ou nitrato.
. Dor intensa
. Dor que desperta o paciente
. CCS IV
. Angina em crescendo (vem agravando)
. Angina recente (<2 meses) já em CCS II-IV
. Angina pós-infarto
Características de onda Q patológicas
> 40 ms (1 quadradinho) em 2 ou mais derivações
> 1/3 do QRS em 2 ou mais derivações
DAC: indicações de CATE direto (3)
. Se probabilidade pré-teste muito alta (Forrester-Diamond)
. Se IC (falência de VE) por provável etiologia isquêmica
. Se angina limitante (CCS III ou IV)
Estresse farmacológico: qual medicamento é CI se broncoespasmo
Dipiridamol
Estresse farmacológico: quais medicamentos são preferíveis se bloqueio de ramo
Dipiridamol e adenosina
Teste ergométrico: qual resultado é positivo para isquemia?
. Desencadeia angina típica
. Infra ST horizontal ou descendente > ou = 1 mm
Quais alterações do eletro basal contraindicam teste ergométrico
BRE
Strain
Infra de ST > 1 mm
Limitação do ecocardiograma de estresse no BRE?
Tem ⬇️ sensibilidade, pois a contração miocárdica no BRE não é simultânea -> dá muito falso positivo
Qual o melhor exame para identificar fibrose miocárdica
RNM com estresse
DRC x RNM de estresse
RNM é CI se TFG < 30
Vantagem da angioTC de coronária
Qual é a principal?
Quantifica a obstrução (positiva se > 50%)
Tem ⬆️ VPN (se negativa, exclui) - PRINCIPAL
Avalia coronária anômala (ex ponte miocárdica)
Limitação da angio TC de coronária para avaliação de DAC
O resultado positivo não confirma (pode não trazer limitação funcional)
Quais resultados do teste ergométrico são indicativos de alto risco e, portanto, indicação de CATE?
. Duke < ou = - 11
. Angina limitante
. Infra de ST > ou = 2 mm ou 1mm por mais de 5 minutos
. FV, TV ou supra ST (exceto aVR)
. PA não aumenta ou começa a cair durante o exercício
. Arritmias, BAV ou BR
Teste ergométrico: variáveis no escore de Duke (3)
Tempo de exercício
Grau de infra de ST
Grau de angina
Cintilografia do miocárdio: achados que indicam resultado de alto risco
FEVE ⬇️ ou dilatação do VE
Captação de contraste em VD ou circulação pulmonar (o sangue não vai pra frente)
> 10% de área isquêmica
AngioTC: resultados que indicam alto risco e CATE
Estenose > ou = 70%
Lesão de TCE > ou = 50%
Pilares do tratamento DAC
MEV
Anti-anginosos (para quem tem)
Cardioprotetores (⬇️ mortalidade)
DAC: quais medicamentos reduzem a mortalidade (cardioprotetores)
AAS 100 mg/dia Estatina +- Ezetimiba +- iPCSK9 IECA/BRA Rivaroxabana (Estudo COMPASS: ⬇️ mortalidade em associação com estatina) Colchicina (reduz risco inflamatório)
DAC: medicamentos antianginosos em ordem de prioridade
1ª linha: BB
2ª linha: BCC
3ª linha: nitratos, trimetazidina, ivabradina, alopurinol, ranolazina
