DAC Flashcards
[DAC]
A mortalidade por DAC está a diminuir/estabilizar/aumentar, devido a _ (%) e a _ (%)
Diminuir
50% - controlo FR
50% tratamento
[DAC]
Subgrupos populacionais em particular risco: homens/mulheres do Sul de que continente?
Homens; Sul da Asia (++ INDIA e ++ MEDIO ORIENTE)
[DAC] V ou F
DAC é provável que se venha a tornar a causa de morte a nivel mundial mais comum em 2020.
Verdadeiro!
NOUTROS CAPITULOS: Diz que ja é a mais comum
[DAC]
Em condiçoes normais, para cada nivel de demanda por O2, o miocárdio controlará a distribuição de sangue rico em O2 para prevenir subperfusao e o consequente desenvolvimento de isquémia e enfarte.
Quais os 3 determinantes major da demanda por O2 miocardica (MVO2)?
FC
Tensao da parede
Contractilidade da parede
[DAC]
_% da resistência coronária total ao fluxo ocorre em _ conjuntos de arterias - quais?
Determinante major?
Qual o que normalmente é trivial? Qdo deixa de ser?
75% - 3 conjuntos: R1 - arterias epicardicas - trivial; deixa de ser qd ha obstruçao fixa R2 - pre arteriolar R3 - arteriolar e capilar R2 e R3 sao os determinantes major
[DAC]
Com o aumento das necessidades de O2, qual a resposta?
- Miocardio aumenta a % de O2 extraido?
- Vasodilataçao?
- Os dois?
2 fenomenos de regulaçao no miocardio
Vasodilataçao apenas (++ R2 e R3).
Miocardio NAO aumenta a % de O2 extraido… Extrai sempre uma % alta e fixa.
Autorregulaçao e regulaçao metabolica
[DAC] V ou F
Uma das respostas ao aumento das necessidades de O2 por parte do miocardio é o aumento da % de O2 extraida.
FALSO!
Extrai quantidade fixa e alta.
[DAC] V ou F
Reduçao da capacidade de transporte de O2 pelo sangue é causa comum de isquémia miocardica per si.
FALSO; raramente! Mas pode baixar o limiar para isquemia em doentes com obstruçao moderada
[DAC]
O que é a angina microvascular?
Constricçao anormal ou falha na dilataçao normal dos vasos de resistencia coronaria que causa angina.
[DAC]
Aterosclerose desenvolve-se a ritmos regulares/irregulares.
Quando estenose envolve _%, há limitaçao em aumentar o fluxo para corresponder a demanada maior;
Quando diametro reduzido em _%, fluxo em repouso pode estar reduzido; diminuições minor subsequentes podem levar a sintomas em repouso.
Irregular
50%
80%
[DAC]
Quando a obstruçao é cronica e gradual, estabelece-se rede colateral.
Esta é suficiente para suprir necessidades em repouso?
E em condiçoes de aumento das necessidades?
Repouso - SIM
Aumento - NAO
[DAC]
Desenvolvimento súbito de isquémia grave está associada quase instantaneamente a falha de contracçao/relaxamento e depois de relaxamento/contracçao.
Durante isquémia há perda de que ião? e entrada de qual? e aumento da []citosolica de _.
1o relaxamento (diastole) e depois contraccao (sistole).
Perda K+; Ganho Na+; aumento [Ca2+] citosolica
[DAC]
Gravidade e duraçao da diferença entre o fornecimento e a necessidade de O2 determinam se dano é:
- reversivel - ate _min, se oclusao _ na ausencia de _.
- permanente - mais de _min - NECROSE.
20min; oclusao total SEM colaterais
[DAC]
_% dos EAM não fatais são clinicamente silenciosos.
Têm melhor/igual/pior prognóstico que a apresentação clássica.
Doentes com obstruçao sem manifs clinicas apresentam rara/frequentemente cicatrizes macroscopicas de EAM previo
25%
Frequentemente
[DAC] V ou F
1) Morte subita é apresentaçao rara de dça isquemica cardiaca.
2) CMP isquémica não se desenvolve sem o doente apresentar sintomas prévios de isquémia.
As duas falsas. Apresentaçao COMUM
Pode desenvolver-se
[DAC]
Qual o sexo +afectado? %
Essa proporção é ainda maior abaixo de que idade?
Homens - 70%
Maior para menores de 50a
[DAC] V ou F
A angina nas mulheres é frequentemente atipica
verdadeiro
[DAC]
3 razões que podem justificar angina nocturna.
TTO que frequentemente a alivia?
- Taquicardia episodica
- Diminuiçao O2
- Aumento do volume de sangue intratoracico/retorno venoso
TTO da ICC
[DAC] V ou F
O limiar de angina não varia ao longo do dia.
falso, pode variar
[DAC]
Angina tipica cede em - de repouso/diminuiçao da actividade, e ainda mais rapido se tto farmacologico.
Nos doentes que têm limiar de angina muito variavel intra- e inter-diario, estas variaçoes devem-se ++ a _
1-5min (duracçao 2-5min)
alteraçoes no tonus vasomotor coronario (e nao tanto a obstrucçao fixa)
[DAC]
Classificaçao funcional Canadiana avalia _
Classificaçao funcional da NYHA avalia _
Gravidade
Impacto na capacidade funcional
[DAC] DIFERENTE este capitulo para os outros de Enfarte
Angina atipica em localizaçao e sem relaçao com factores provocadores - ++ (2)
Equivalentes anginosos - ++ (2)
Mulheres e DM
Velhos e DM
[cap de EAM - equivalentes anginosos TAMBEM + em mulheres]
[DAC]
HF de doença aterosclerotica prematura - homens de 1o grau (!!!) com menos de _anos e mulheres com menos de _anos.
O que faz o diagnostico de DAC?
Homens primeiro grau menos de 55 anos
Mulheres com menos de 65anos
Historia de angina TIPICA
[DAC]
Dça microvascular - ++ em que sexo?
[check cap de SCA - qual a % que nao tem estenoses significativas?]
2 causas potenciais? tto de cada uma?
++ em Mulheres
15%
- Dça microvascular - tto = à dça estenosante
- Nocicepçao anormal cardiaca - tto + dificil - IMIPRAMINA (adt)
