HTA Flashcards
[HTA]
-% da mortalidade mundial é atribuível à HTA.
V ou F: HTA duplica o risco de dças CV.
Variaçao PAs com a idade
Variaçao PAd com a idade
Em que idades é que a mulher tem TAs + elevada que o homem?
13-15%
Verdadeiro
PAs: aumenta progressivamente até jovem adulto. Aumento da TAs com a idade é + rapido na mulher.
PAd: aumenta progressivamente ate aos 55 anos, altura em que começa a diminuir.
Nos 60+ anos
[HTA]
_% dos adultos têm HTA, afectando ++ que raça? (outras 3 caracteristicas da HTA neste grupo racial)
_% dos 60+ que tem HTA?
_% dos hipertensos tem excesso de peso superior a _%
2 ioes que agravam; 2 ioes que protegem.
Hereditariedade entre -% (++ em que sexo?) (% de defeitos monogénicos)
30%; negros (+ cedo, + grave e maior morbimortalidade)
65%
60% c/ HTA tem mais de 20% excesso de peso.
AGRAVAM: Na e Cl MELHORAM: Ca e K
Hereditariedade 15-35% - ++ Homens;
MENOS de 2%
[HTA]
V ou F
Rácio Na+/-K+ sérico (indicador do intake dos 2 iões) correlaciona-se mais fortemente com HTA do que a [ioes isoladamente]
FALSO - URINARIO!
[HTA]
V ou F: Evidência preliminar sugere existir determinantes genéticos para lesão de orgão alvo na HTA.
Quais os genes associados a HTA? (4)
V
SRAA; ECA; alfa-aducina; beta2-receptor
[HTA]
V ou F: acção do N+ sobre a TA é independente da ingestão concomitante de Cl-.
Falso: é dependente.
Ingestão de Na+ SEM Cl- tem POUCO OU NENHUM EFEITO
[HTA]
DRET é um exemplo extremo de HTA dependente de _:
_% controlado por dialise adequada
_% controlado por inibidores do SRAA
Volume
80%
20%
[HTA]
A resposta inicial da TA em resposta a expansao do volume vascular pode estar relacionada com _. COm o tempo, _ aumenta e _ revert para o normal.
Aumento DC
RVP aumenta; DC normaliza
[HTA]
V ou F: Os locais dos receptores adrenérgicos são relativamente especificos para o neurotransmissor e para a resposta elicitada.
Quantos são, como se dividem, quem os estimula, acçoes?
verdadeiro
Alfas - estimulados por NE; Betas estimulados por Epin
(Mas há muitos outros subtipos)
Alfa 1 - memb pos sinaptica musc liso - vasoCONSTRICÇAO; rim - aumenta reabsorçao renal Na+
Alfa 2 - memb pre sinaptica - faz feedback NEGATIVO
Beta 1 - miocardio - aumenta FC; contractilidade; rim - aumenta secreçao RENINA
Beta 2 - vasodilataçao
[HTA]
SNSimpatico desenvolve um papel _, nao necessariamente _, na manutençao de uma TA elevada.
permissivo; nao necessariamente causador
[HTA]
3 ttos possiveis para feocromocitoma
Excisao cirurgica
Bloqueadores alfa-1
Inibidor da Tirosina Hidroxilase
[HTA]
V ou F: Dça cerebrovascular é a principal causa de morte por hipertensao.
Falso - dça cardiaca
[HTA]
V ou F: Controlo agressivo da HTA pode regredir, mas nao reverter, HVE.
Falso: pode mesmo reverter
[HTA]
_% dos doentes com ICC têm fx _ normal e fx _ anormal.
1/3 SISTolica NORMAL e DIASTolica ANORMAL
[HTA]
- Autorregulaçao cerebral entre _-_mmHg
- Encefalopatia hipertensiva quando TA excede estes valores, ocorrendo _ e _.´
- AVC são a _ causa de morte no mundo; _% sao isquémicos e _% hemorrágicos.
- Principal FR é _, ++ _.
50-150
vasodilataçao e hiperfluxo
2a; 85% isquemicos
HTA, ++ SISTOLICA
[HTA]
V ou F: clinicamente, Macro e microalbuminuria sao marcadores Precoces de Lesao renal.
Verdadeiro (ND)
[HTA]
Clinicamente define-se HTA para valores recorrentemente superiores a:
- Em meio médico?
- Em casa?
- Durante o sono?
-% são HTA de bata branca
-% são HTA essencial
Medico - 140/90
Casa - 135/85
Dormir - 120/75
15-20% bata branca
80-95% HTA essencial
[HTA]
-% da HTA em adultos pode ser directamente atribuivel a adiposidade.
-% dos HTA NAO-obesos e NAO-DM sao insulino resistentes.
60-70%
25-50%
[HTA]
Qual a principal causa de HTA reno-vascular?
Aterosclerose
[HTA]
Displasia fibromuscular - causa de HTA _. Doente tipo? Em que idades ocorre? Qual o subtipo histologico + comum? % Frequetemente uni ou bilateral
reno-vasc Mulher jovem BRANCA (8x + na mulher) qq idade (++ jovem) \++ Fibroplasia da média BILATERAL ++distal
[HTA]
V ou F: resposta a anti-HTA exclui HTA renovascular.
Falso
[HTA]
_% das HTA renovasculares têm um sopro abdominal ou do flanco.
Maior probabilidade de ser hemodinamicamente significativo se _ e _.
50%
lateraliza e se extende para a diastole
[HTA]
Tratamento médico + eficaz em doentes com HTA renovascular é _.
IECA/ARA
[HTA]
- Doentes com hiperaldosteronismo primário têm edema freq/raramente?
- Doentes com hiperaldosteronismo primário têm maior ou menor risco CV que os que têm HTA essencial?
RARAMENTE
MAIOR
[HTA]
Para se fazer rastreio adequado de hiperaldosteronismo primário - qual o exame? - são necessários 2 cuidados - quais?
Se prova +, como se confirma o dx?
Rácio Aldosterona:actividade renina plasmática
- Suspender antagonistas aldosterona PELO MENOS 4-6semanas pre
- Corrigir hipoK+
Demonstrar falha na supressão de aldosterona (menor que 10ng/dl) pós infusao de 2L de sol salina isotonica em 4horas
