TEP + TVP

Question 1

Qual a principal causa de morte prevenivel intra-hospitalar?

Answer 1

TEP

Question 2

Quais as 2 mutaçoes AD + comuns associadas a estados protromboticos?

Answer 2

Factor V Leiden

Mutações no gene da PROTROMBINA

Question 3

Qual a causa + comum de Trombofilia Adquirida?

Answer 3

Sind Ac Antifosfolipidico

Question 4

Quais as anomalias das trocas gasosas + comuns na TEP?

Answer 4

Hipoxemia

Aumento do Gradiente tensao O2 alveolar-arterial

Question 5

Classificação da TEP
Quais as percentagens de cada categoria?
Como se definem as categorias?

Answer 5

Maciça - 5-10% (HIPO TA)
- trombose extensa de pelo menos 1/2 da vasculatura
Sub-maciça - 20-25%
- disfx VD + TA normal
Baixo risco - 70-75%
EXCELENTE PROGNOSTICO

Question 6

Quais os 4 sintomas classicos da TEP maciça?

Answer 6

Dispneia
Sincope
hipoTA
Cianose (por shunt D-E pulmonar)

Question 7

V ou F

Na TEP sub-maciça, a IC direita + biomarcadores = aumento do risco de deterioração cardiaca

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Qual a sensibilidade dos D-dimeros na TEP e na TVP?

Answer 8

TEP - maior 95%

TVP - maior 80%

Question 9

V ou F

Os d-dimeros apresentam baixa especificidade. Porque?

Answer 9

Verdadeiro
Tb se elevam em:
EAM, Pneumonia, Sepsis, Cancro, Pos-op, 2o e 3o T gravidez

Question 10

Quantas vezes é a trombose do MI + comum que a do MS? A que situaçoes se associa a TVP do MS?

Answer 10

10x
Colocaçao de:
- pacemaker
- CDI
- CVC

Question 11

A probabilidade de TVP do MS é tanto + alta quanto maior/menor o diametro do cateter e quanto maior/menor os lumens do cateter

Answer 11

Maior

Maior

Question 12

TrombVenSuperficial apresenta-se com (3) e tem/não tem risco de extensão ao sist venoso profundo

Answer 12

Eritema
Sensibilidade
Cordao palpavel
TEM!

Question 13

Qual o sintoma + comum da TVP?

E da TEP?

Answer 13

Caimbra na regiao gemelar inferior que persiste e agrava ao longo de DIAS
Dispneia inexplicavel

Question 14

Enfarte pulmonar associa-se a TEP de grandes ou de pequenas dimensoes? Qual o sintoma?

Answer 14

pequenas

extremamente dolorosa

Question 15

Anomalia + comum ao ECG na TEP?

Quais as outras anomalias?

Answer 15

Inversao onda T em V1-V4

Taqui sinusal
S1Q3T3 -especifico, mas nao sensivel

Question 16

Qual o principal criterio de dx da TVP à eco?

Answer 16

Nao compressibilidade da veia

Question 17

Ao Raio-x, quais os sinais de TEP? O que traduzem?

Answer 17

Sinal de Westermark - oligoemia focal
Bossa de hampton - densidade periferica em forma de cunha acima do diafragma
Sinal de Palla - art pulm descendente direita aumentada

Question 18

Quais as vantagens da angioTAC que fazem desta o exame imagiologico de 1a linha na TEP?

Answer 18

Ve ramificaçoes de 6a ordem
Ve as 4 camaras cardiacas
Se for de corpo inteiro pode fazer dx de TVP
Faz DD pulmonar

Question 19

V ou F

Cintigrafia pulmonar é exame de 1ª linha na TEP

Answer 19

Falso, 2ª linha

1ª linha - angioTAC

Question 20

V ou F

Cintigrafia pulmonar N ou quase N torna o dx de TEP pouco provavel

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Como se define uma cintigrafia pulmonar de alta probabilidade e qual a importancia diagnostica na TEP?

Answer 21

Pelo menos 2 defeitos de perfusao com ventilaçao normal

Dx de TEP com 90%de certeza

Question 22

“Menos de _% das TEP têm cintigrafia de alta probabilidade”

“ Até _% dos dtes com alta suspeita clinica, mas com cintigrafia de baixa probabilidade, têm TEP”

Answer 22

50

40

Question 23

V ou F

A maioria das cintigrafias pulmonares sao diagnosticas ou normais no dx de TEP

Answer 23

Falso

A maioria sao nao diagnosticas

Question 24

V ou F

RMN pulmonar é fiavel na detecçao de TEP segmentar, mas nao subsegmentar

Answer 24

FALSO

nao é fiavel em nenhuma, so na TEP proximal e grande

Question 25

EcoCG é fiavel/nao fiavel no dx de TEP?

Answer 25

Nao fiavel

Question 26

EcoCG é util para fazer dd de TEP com que entidades? (3)

Answer 26

EAM Tamponamento cardiaco dissecçao aorta

Question 27

[TEP] | O que é o sinal de McConnell?

Answer 27

É um sinal indirecto de TEP à ecoCG. | Hipocinésia parede livre VD + Apex VD N/hipercinetico

Question 28

Quais as 2 indicaçoes da angiografia pulmonar na TEP?

Answer 28

AngioTC insatisfatoria | Procedimento intervençao planeado

Question 29

Em que situaçoes esta recomendada terapia primaria na TVP?

Answer 29

TVP femoral extensa TVP ilio-inguinal TVP MS

Question 30

Estratificaçao de risco na TEP - alto risco de eventos clinicos adversos (4)

Answer 30

Instabilidade hemodinamica Disfx VD Alargamento VD Aumento troponinas

Question 31

V ou F | Na TEP de baixo risco está recomandado fazer fibrinólise

Answer 31

Falso - só AC

Question 32

V ou F O fondaparinux causa Trombocitopenia induzida pelas heparinas

Answer 32

Falso

Question 33

Farmacogenómica + varfarina Papel de CYP2C9 Papel de VKORC1

Answer 33

CYP2C9 - doente requer MENOR dose | VKORC1 - prediz se necessita alta, média ou baixa dose

Question 34

Dos novos AC orais, quais necessitam de parentérico?

Answer 34

DAbigatrano eDOxabano (DADO)

Question 35

[antidoto de varfarina] 1) INR aumentado / hemorragia minor? 2) Hemorragia grave, mas nao letal? 3) Hemorragia major? 4) Hemorragia catastrofica?

Answer 35

1) vit k oral 2) Plasma fresco congelado OU vit k iv 3) Complexo concentrado de protrombina 4) +++ complexo concentrado protrombina OU (off-label) factor VIIa recombinante

Question 36

V ou F Filtro da VCI aumenta incidencia de TVP, mas normalmente evita TEP (a curto prazo)

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

TEP Fibrinolise é mais eficaz quanto mais cedo aplicada, mas pode ser utilizada até ao __ dia

Answer 37

14o dia

Question 38

Complicaçoes da fibrinolise no tto de TEP (e suas percentagens)

Answer 38

Risco hemorragia grave - 10% | Risco de hemorragia IC - 1-3%

Question 39

_ - _% das TEP complicam-se com HtP cronica

Answer 39

2-4%

Question 40

Trimboendarterectomia pulmonar é a cirurgia indica na __, tendo mortalidade de _%. Se bem sucedida, __ a HtP

Answer 40

TEP cronica 5% diminui ou pode mesmo curar

Question 41

Regra geral, a profilaxia IH de TEP cessa com a alta. Quais as excepçoes?

Answer 41

PTJ PTA cirurgia do cancro Devem manter pelo menos 1 mes!