1
Q
massas cervicais
Principal etiologia responsável por fazer paciente procurar UBS ?
A
TU cervicais dçs infla/infec
2
Q
Cisto tireoglosso X higroma cístico, Cisto Dermoide
Em relação localização
A
Cisto tireoglosso → MEDIAL
higroma cístico/cisto dermoide → LATERAL
3
Q
Principais anomalias congênitas CIRURGICAS (8)
A
- Tireoide ectópica/agenesia
- cisto tireoglosso
- Cistos/fistulas/seios braquiais (faríngeos)
- cisto dermatoide
- teratomas
- costela cervical
- hemangiomas
- torcicolo congênito
4
Q
DX CA ? (3)
A
- Clinica
- Exame imagem
- Biópsia
5
Q
MASSA CERVICAL
Sinais flogísticos sugerem ?
A
processo inflamatório/infeccioso
6
Q
Características
Massas císticas congênitas: (3)
- consistência
- forma
- mobilidade
A
- macias
- circunferenciais
- móveis
7
Q
Quando biópsia uma lesão em boca?
A
SEMPRE que a lesão for suspeita
Lesão sem resposta a tratamento
8
Q
V ou F
No CA de boca, os quadros clínicos são menos sintomáticos que no CA de orofaringe.
A
FALSO
SINTOMAS BOCA > OROFARINGE
9
Q
O que é um Cisto dermoide ?
A
alteração congênita, formação de cisto revestido por epitélio da pele
10
Q
V ou F
Cistos dermóides podem se localizar na pálpebra, na região submentoniana e na fúrcula esternal.
A
VERDADEIRO
11
Q
Quando indicar tratamento com reposição hormonal para pacientes com tireóide ectópica
A
Aumento de volume que cause prejuízo a funções de:
- Degluticao
- Respiracao
- Fala
- Deformidade estética
12
Q
Geralmente o DX dos Tumores são ________(tardio/agudo)
A
tardio
13
Q
Histologicamente, qual o revestimento do cisto tireoglosso?
A
Epitélio escamoso glandular
14
Q
Como realizar o diagnóstico das anomalias cervicais? (4)
A
- Anamnese
- Exame físico
- USG
- PAAF
15
Q
Cisto dermóide
localização mais comum ?
A
Furcula esternal
16
Q
O que é o Torcicolo congênito torcicolo congênito ?
A
Deformidade cervical congênita causada por anormalidade MECM provocando inclinação do pescoço e rotação da face.
17
Q
O EXAME _______________é Útil no contexto de malignidade, auxiliando na identificação do foco primário ou detecção de metástases à distância.
A
Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
18
Q
Preconiza-se o tratamento do torcicolo congênito antes de quantos anos?
A
5 anos
19
Q
Cite os 2 principais fatores de risco para o câncer de boca
A
- Tabagismo
- Etilismo
20
Q
TRATAMENTO CISTOTIREOGLOSSO
A
CIRURGICO (CIR SISTRUNK)
21
Q
Características do quadro clinico paciente com cisto tireoglosso (4)
A
- Criança 4..5 anos..
- Massa indolor
- móvel a deglutição e protusao da língua
- crescimento gradual
22
Q
Quadro clínico: O paciente descreve dor, cianose ou parestesias em pescoço, ombro e membro superior
devo pensar em qual doença congênita ?
A
COSTELA CERVICAL
23
Q
termo
brânquias =
A
‘’faringea’’’
24
Q
COSTELA CERVICAL pode apresentar como uma síndrome chamada ?
A
S. DESFILADEIRO TORAXICO
25
Qual anomalia congênita esta associada ao **hipotireoidismo**?
Tireóide ectópica
26
MASSA CERVICAL
Objetivo chave
**Excluir DXD**
hemograma
testes sorológicos específicos
marcadores inflamatórios
USG
RM com ontrates
27
Quando indicar tratamento cirúrgico para o **cisto de ducto tireoglosso?**
Assim que diagnosticado
Risco de infecção e crescimento rápido
28
Torcicolo congênito **Fisiopatologia**
encurtamento é decorrente de atrofia e fibrose do músculo
**‘’CAUSA idiopática ‘’**
‘’Teorias sugerem causas associadas a posicionamento anormal intrauterino, infecções intrauterinas e lesão vascular;''
29
Para **diagnostico do ducto tireoglosso,** quais exames pedir? (3)
1. USG
2. CINTILOGRAFIA
3. PAAF
30
Cisto tireoglosso tem quais DxD (2)
‘’Outros tumores da linha média ‘’
1. **_Cisto Dermoide_**
2. **_tireóide ectópica_**
‘’linfangiomas'' ( Higroma cístico)
31
COSTELA CERVICAL apresentação em neonato ?
massa palpável no pescoço + cianose periferia + paralisia do MMSS
32
Exames utilizados para **diagnosticar a tireóide ectópica (3)**
1. PAAF
2. USG do pescoco
3. Cintilografia de tireóide
33
Cite as principais **anomalias congênitas do pescoço** (4)
1. Cisto de ducto tireoglosso
2. Tireóide ectópica
3. Cisto dermóide
4. Torcicolo congenito
34
**Abordagem Geral das Massas Cervicais**
Exame imagem que é Indicada para massas que necessitam de mais definição de partes moles
**Ressonância magnética**
35
o trajeto do ductotireoglosso vai da base da língua ate o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
## Footnote
**osso hioide**
36
o que é o Torcicolo congênito torcicolo congênito ?
**expressão** utilizada para descrever o encurtamento do músculo esternocleidomastóideo (MECM)
37
Qual achado clinico me faz pensar em metástase ?
Acometimento linfonodal
38
Exame padrão-ouro para **diferenciar cisto de ducto tireoglosso de tireoide ectopica**
CINTILOGRAFIA
39
Manobra usada no diagnóstico do ducto tireoglosso
Manobra de Sistrunk
40
Um **cisto branquial** de manifestará na região __________ (central/lateral) do pescoço
LATERAL
41
**Paciente com massa cervical..**
Principais hipóteses devemos ter em mente (3)
1. Anomalia congênita
2. inficciosa/inflamatória
3. Neoplasia
42
**_Cisto branquial_** geralmente é \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(unilateral /bilateral) encontrado na região \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(medial/lateral) do MECM.
## Footnote
**UNILATERAL**
**LATERAL**
43
Como deve ser o tratamento do **cisto dermoide?**
Cirurgico com exérese completa
44
Torcicolo congênito DX
**palpação do nódulo cervical na MECM**
* Ao nascimento **_ou_** Primeiras semanas de vida
fecha DX
RX avaliar deformidades
USG casos duvidosos DXD
45
**Características**
Linfonodos infecciosos:
1. agrupados ou isolado
2. Simetria(forma)
3. Algesia/Térmica/Cor
1. geralmente **isolado**
2. **assimétricos**
3. **dolorosos/quentes/eritematosos** (podem apresentar flutuação)
46
O **diagnostico do cisto tireoglosso** é de acordo com a sua manifestação, que ocorre em **qual década da vida?**
Primeira década
47
Um tumor **tireoglosso** de manifestará na região __________ (central/lateral) do pescoço
CENTRAL
48
Localização **mais comum** da tireóide ectópica
Base da língua
90%
49
Situações nas quais exame físico e USG não foram conclusivos qual outro exame imagens solicitar ?
**Tomografia computadorizada contrastada**
50
**CISTOTIREOGLOSSO TEM INTIMO CONTATO COM QUAIS ESTRUTURAS ? (2)**
BASE LINGUA
OSSO HIOIDE
51
As **a****nom****a****li****as** **branqui****a****i****s** se manifestam sob a forma de ______ quando não se abrem para a pele nem para o aparelho digestivo.
CISTOS
52
1. Qual é o revestimento dos **cistos dermóides?**
2. O que contem dentro deles?
1. Epitélio escamoso queratinizado
2. Anexos cutâneos
53
Por que a Persistência do Forame CEGO leva a um CISTO TIREOGLOSSO ?
Permanece um trajeto comunicando com a base da língua
assim formando um Cisto
54
**Criança com _nodo no pescoço indolor e móve_l** a deglutição e durante a protuzao da língua (vai pra cima e pra baixo)
Devo pensar em qual alteração congênita ?
CISTO TIREOGLOSSO
55
O **cisto de ducto tireoglosso** e a **tireóide ectópica** tem como etiologia..?
**Defeito na embriogênese**
A não absorção do ducto e interrupção da migração, respectivamente.
56
**V ou F**
O cancer de orofaringe é mais incidente que o cancer de boca, estando mais relacionado ao tabagismo
**FALSO**
Incidencia: **boca \>** orofaringe
Ambos **igualmente** associados a etilismo e tabagismo
57
COSTELA CERVICAL apresentação em neonato ?
massa palpável no pescoço + cianose periferia + paralisia do MMSS
58
**Abordagem Geral das Massas Cervicais**
## Footnote
Qual exame solicitar para avaliar se a lesão é cística ou sólida ?
**Ultrassonografia (USG)**
tb pode auxiliar na escolha do melhor sítio de punção;
59
**V ou F**
Anomalias branquiais podem ser desencadeadas por infecção de vias aéreas superiores
VERDADEIRO
60
**Características**
Linfonodos de Dç metastática:
1. mobilidade
2. Algesia
**aderidos** a estruturas subjacentes
geralmente **indolores**
61
Quando há disseminação hematogênica no CA de boca e orofaringe, podemos classificar a doença em qual fase?
TARDIA
62
Cisto é sinônimo de \_\_\_\_\_\_\_.
**quisto**
63
V/F
No Torcicolo congênito o DX é clinico sem a necessidade de exames de imagem
VERDADEIRO
palpação do nódulo cervical na musculatura esternocleidomastoidea ao nascimento ou nas primeiras semanas de vida fecha o diagnóstico,
64
Principal **via metastática** de tumores de boca e orofaringe
Linfática
65
**Cisto de dueto tireoglosso**
POR QUE TT CIR é indicado logo no momento do DX ?
Devido possíveis complicações como infecção e crescimento rápido, que pode provocar compressão respiratória
66
**TRATAMENTO CISTOTIREOGLOSSO**
Qual CIRURGIA 1° ESCOLHA ?
CIRURGIA DE **SISTRUNK**
‘’Quebra o osso **_TRUNK_**''
67
Antes de solicitar uma Biopsia devemos sempre excluir ?
DXD (infecções/infamações/alergias ect..)
68
A **a****nom****a****li****a** **branqui****al** que se manifesta com uma abertura para a pele ou para a faringe se chama \_\_\_\_\_\_\_\_
FÍSTULA
69
Qual a apresentação mais comum das doenças congênitas do pescoço?
Tumores
70
DX CISTOTIREOGLOSSO
**CLINICA**
+
**1°E → TC cervical c/contraste**
(confirmar DX / excluir DXD)
se indisponível
2°E→ USG cervical
71
**TUMORES PESCOÇO**
Exames complementares ?
solicitar de acordo com os achados no exame clinico
72
Quando indicar tratamento cirúrgico para o **torcicolo congênito?**
Casos sem melhora **após 6 meses de fisioterapia**
73
Quando uma lesão de boca deve me levantar uma suspeita de neoplasia ?
Lesão que não cicatriza + linfonodomegalia
74
Sintomas associados a **tireóide ectópica (3)**
1. Alteração de voz
2. Disfagia
3. Dispnéia
75
Qual principal utilidade do **exame de imagem** no contexto _Neoplásico_
**ESTADIAMENTO**
LOCAL ou METASTATICA ?
76
Qual principal TU de cabeça e pescoço ?
De boca
77
V/F
Devemos prescrever antibioticoterapia empírica rotineira para pacientes com massa cervical
FALSO
APENAS SE : sinais e sintomas de infecção
78
O que causa o CISTO TIREOGLOSSO ?
**Persistência do Forame CEGO (tireoglosso)**
79
Onde a **tireóide ectopica** pode ser encontrada?
Entre a base da língua e sua posição normal
80
**Definição de Cisto**
Qualquer cavidade ou saco fechado preenchido por líquido, revestido por epitélio.
‘’ [tumor benigno](https://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor_benigno) revestido por uma [membrana](https://pt.wikipedia.org/wiki/Membrana) de tecido epitelial. Pode conter fluidos, material semi-sólido ou pastoso''
81
massa palpável no pescoço com **_sinais inflamatórios_**
**conduta:**
investigar possível etiologia (hemograma/PCR/VHS/hemocultura)
**ATB**
reavaliar
82
Tipo **histológico** mais frequente dos tumores de boca e orofaringe
Carcinoma Epidermóide
83
Cisto dermoide prevalência (idade e raça)
negros idade ≥ 20 anos
84
O torcicolo congênito decorre de que alterações musculares? (2)
1. Atrofia
2. Fibrose
85
**Características**
## Footnote
Massas etiologia vascular: (3)
pulsátil
+
sopro
+
frêmito
86
## Footnote
POR QUE O CIRURGIA DE SISTRUNK É UTILIZADA COMO 1° ESCOLHA ?
POSSUI MENOR INDICE DE REINCIDIVA DO CISTO..
87
Paciente do gênero masculino, de 25 anos de idade com diagnóstico de abscesso crônico em região submandibular.
**Exame clinico + RX:** nódulo móvel e de aspecto endurecido à palpação.
**Biopsia da lesão:** a histologia evidenciou um epitélio escamoso queratinizado
Diagnóstico?
Cisto epidermóide
88
Fatores de risco Gerais para TU cabeça e pescoço (5)
1. Álcool
2. cigarro
3. HPV
4. MÁ Higiene
5. Hist familiar
89
Qual a **anomalia congênita** mais comum?
Cisto de ducto tireoglosso
## Footnote
**Congênita = Comum = Cisto**
90
massa palpável no pescoço com **_sinais inflamatórios_**
**conduta:**
investigar possível etiologia (hemograma/PCR/VHS/hemocultura)
**ATB**
1. 💊 avaliar dentro de 2 semanas
2. 💊(+) → reavaliar em 2-4s
3. 💊(-) → continuar investigação
91
Durante exame físico exame imagem devemos lançar mão para fazer uma avaliação da faringe/laringe .. ect (1)
**laringoscopia**
92
**MASSA CERVICAL**
Pilar central para iniciar a investigação da possível causa ?
**CLINICA**
| (ANAMINESE + EXAME FISICO)
93
Defeitos congênitos na formação do 2 arco faríngeo podem levar a formação de cistos/fistulas faríngeas em qual legalização ?
em geral seguem a longo do MECM
94
**MASSA CERVICAL**
Em pacientes Pediátricos devo pensar como etiologia (2)
**inflamatória**
**congênita**
95
O que é o **ducto tireoglosso?**
Ducto que a tireoide “desce" durante a formação embrionária.
## Footnote
**Desaparece quando a glândula tireóide está formada**
96
Situações nas quais exame físico e USG não foram conclusivos qual outro exame imagens solicitar ?
‘’Considerado o melhor método de imagem diagnóstico''
**Tomografia computadorizada contrastada**
97
Torcicolo congênito é uma expressão utilizada para definir o encurtamento do \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Músculo esternocleidomastoideo
98
“Tem associação com tumores malignos da pele e com a irradiação solar"
## Footnote
**Trata-se de qual localização neoplásica?**
Neoplasia de **labio inferior**
99
V/F
Podemos ter uma apresentação de um tumor inflamatório e na verdade ser uma dçs congênita com infecção secundaria ?
VERDADEIRO
