DD koorts - huid, weke delen en het bewegingsapparaat

Question 1

Welk ziektebeeld past bij de volgende symptomen?

acuut begin, met felrood, glanzend, iets verheven, scherp begrensd, uitbreidend erytheem, vaak pijnlijk bij aanraking, algemene ziekteverschijnselen, soms blaren.
+ verwekker, incubatietijd, diagnostiek en beh:

Answer 1

Erysipelas (infectie subcutis)
- S. pyogenes
- incub: 1-2 dagen
- diagnostiek: klinisch beeld, lab (BSE, CRP, leukocytose en L verschuiving)
- Beh: penicilline, ambulante drukverbanden of elastische kousen ter behandeling oedeem.

Question 2

Wat is het verschil tussen erysipelas en een cellulitis?

1. waar?
2. veroorzaker?
3. symptomen?

Answer 2

1. Bij cellulitis is de infectie in diepere lagen van de huid
2. Cellulitis wordt veroorzaakt door: S aureus of groep A streptokok
3. Cellulitis is minder scherp begrensd, minder kleur en minder pijnlijk

Question 3

Welke ziekte past bij de volgende symptomen:

extreme pijn, algehele malaise, aanvankelijk geen huidafwijkingen –> blauwpaarse verkleuringen (purpura fulminans), uiteindelijk multi-orgaanfalen’

1. waar en wat?
2. incuatietijd
3. diagnostiek?
4. behandeling?

Answer 3

Fasciitis necroticans
1. infectie subcutaan weefsel door S pyogenes –> progressieve necrose en trombose va bloedvaten
2. incub: uren - dagen
3. diagn: klinisch beeld, voelen van verweking spierfascie, kweek weefselmonsters
4.ruime chirurgische verwijdering, iv breed antibiotica, clindamycine (bj groep a streptococcen), haemodynamische ondersteuning

Question 4

Welke ziekte past bij de volgende verschijnselen:

plotselinge ernstige pijn in geïnfecteerd bedien en een zwaar gevoel in het been, oedeem, erytheem, donkere verkleuringen, blaarvorming, toxische shock/sepsis verschijnselen

1. Wat en door wie?
2. Incubatietijd?
3. diagnostiek?
4. behandeling?

Answer 4

Gasgangreen
1. ernstige weke delen infectie met clastridium spp
2. 2-4 dagen
3. chirurgische exploratie, gram-preparaat en kweek weefselmonsters, bloedbeeld, X-extremiteit en CT scan
4. onmiddelijk iv antibiotica (penicilline en clindamycine), ruime chirurgische verwijdering, respiratoire ondersteuning en hemodialyse

Question 5

Hoe heet de ziekte die door productie van exotoxinen in de epidermis een gevoelige, pijnlijke huid geven met rode papels en blaren met helder vocht. De huid laat los bij zacht wrijven. + wat is de verwekker?

Answer 5

SSS-syndroom
= Stafylooccal, scales skin syndrome <– S aureus
(incub = 1-2 dgn)
beh: iv antibiotica

Question 6

Hoe noem je een infectie van de spier die aanvankelijk lokale en enigzins pijnlijke zwelling geeft, waarna de pijn toeneemt. Het geeft ook spierpijn, zwakte en spierafbraak

diagnostiek + beh

Answer 6

myositis (bac = pyomyositis)
- kweek van pus, bloedkweek, MRI, CT, echo.

beh: antibiotica