patiënten met koorts

Question 1

Om een sepsis te beoordelen zijn de SIRS criteria gemaakt, wat zijn deze (4)?

Answer 1

1. Temp boven 38 graden of onder 36 graden
2. Ademfrequentie >20/min
3. Hartfrequentie >90/min
4. Leukocyten >12 of <4x10^9/L

Question 2

Aan hoeveel SIRS criteria moet je voldoen voor een sepsis?

Answer 2

Meer dan 2 icm infectie

Question 3

Wanneer is iemand neutropeen?

Answer 3

Minder dan 0.5 x10^9/L neutrofielen in het bloed. Mensen worden sneller ziek

Question 4

Bij welk beeld is CMV een beruchte verwekker?

Answer 4

Na een recente niertransplantatie

Question 5

Risico groepen voor MRSA (5)?

Answer 5

1. Pt die minder dan 2 maanden en voor meer dan 24 uur opgenomen zijn in een ziekenhuis in het buitenland
2. Pt die van een afdeling komen waar MRSA is aangetoond
3. Pt die voor hun beroep veel contact hebben met levende varkens en vleeskoeien
4. Pt met bekend dragerschap van MRSA
5. Pt die minder dan 2 maanden geleden in een asielzoekerscentrum woonden

Question 6

In welke 5 gevallen moet je denken aan een atypische verwekker?

Answer 6

1. Aspiratie
2. Pt uit TBC endemisch gebied
3. Als de pt na 2 dagen anti-biotica nog steeds koorts heeft
4. Pt recent bezoek aan een ander land
5. Bij veel contact met dieren (MRSA bij varkens, chlam psittaci bij vogels)

Question 7

Wanneer ontstaat een post-obstructiepneumonie?

Answer 7

Pneumonie die ontstaat in een deel van de long dat minder goed geventileerd wordt doordat er een tumor zit

Question 8

Hoe snel geeft antibiotica verlichting van de klachten?

Answer 8

Binnen 24-48 uur

Question 9

Hoeveel meer risico hebben mensen met DM op het krijgen van een (ernstige) infectie?

Answer 9

Twee keer grotere kans

Question 10

Wanneer ben je ernstig immuun gecomprimeerd?

Answer 10

Minder dan 200 cd4+ cellen/microliter

Question 11

Aan welke ziekte moet je denken als iemand malaise heeft, opgezette lymfeklieren, meer leukocyten, lymfocyten en monocyten?

Answer 11

De ziekte van pfeiffer

Question 12

Waarom vraag je bij zwangere pt naar de duur van de zwangerschap bij koorts?

Answer 12

Koorts kan weeen opwekken en hoge koorts kan mogelijk schadelijk zijn voor de foetus.

Question 13

Welke koortsverlagende middelen geef je bij zwangeren?

Answer 13

Alleen paracetamol mag

Question 14

Wat is myosotis? + kenmerkende symptomen

Answer 14

• griepachtige prodromen van koorts
• gegeneraliseerde spierpijn
  Respiratoire of gastro-intestinale klachten

Kenmerkende symptomen:
- onbegrepen ECG afwijkingen
- atypisch beeld
- hemodynamische instabiliteit

Question 15

Welke labuitslagen bij myocarditis wijzen op cardiale schade?

Answer 15

ASAT sterk verhoogd, ALAT niet (sterk) verhoogd en een verhoogd LDH

Question 16

Welke 3 oorzaken bij pneumonie zorgen voor buikpijn?

Answer 16

• gerefereerde pijn naar de buik (alleen bij infectie van onderkwab)
• spierpijn in de buik door aanhoudend hoesten
• mesenteriale lymfadenopathie

Question 17

Wat is familiaire mediterrane koorts? Welk gen? bij wie? Symptomen? Beh? complicaties?

Answer 17

Erfelijke aandoening (autosomaal recessief) door mutatie in MEFV gen dat codeert voor pyrine. Dit heeft een rol bij het controleren van ontstekingsreacties. Mn bij mensen onder de 20 jaar.
Klachten: recidiverende koortsaanvallen met soms synovitis en serositis + soms erysipelas achtig exantheem
Beh: colchicine (beschermt ook tegen ontwikkeling amyloïdose)
Complicaties: aanhoudende spierpijn, chronische mono-arteritis en amyloïdose. Ook kans op nefrotisch syndroom of nierinsuf

Question 18

Welke 3 groepen hebben een zeer hoog risico op infectie?

Answer 18

1. bij alarmsymptomen
2. kind <1 mnd + koorts
3. kind <3 mnd + koorts zonder focus

Question 19

Welke 6 vragen moet je stellen in de anamnese van een kind met koorts?

Answer 19

1. indruk van ziek zijn
2. hoeveelheid vochtinname en plasluiers
3. beloop en duur koorts
4. mogelijke focus (huid, kno, longen)
5. comorbiditeiten/vaccinaties
6. zieken in de omgeving

Question 20

Wat doe je als je geen focus voor de koorts kan vinden?

Answer 20

urine onderzoek

Question 21

Hoe meet je de temperatuur bij een kind <3 mnd?

Answer 21

rectaal