Deel 2: Basisprincipes in de chirurgie

Question 1

Wat veroorzaakt het optreden van infectie?

Answer 1

• Proliferatie en invasie van bacteriën
• 2 aspecten dragen bij aan infectie:
• Factoren eigen aan MO
• Lokale en systemische factoren eigen aan de gastheer

Question 2

Welke lokale factoren kunnen het optreden van ischemie beïnvloeden en zijn een voedingsbodem voor bacteriën?

Answer 2

Necrose
Ischemie
Vreemd voorwerp
Hematoom

Question 3

Wat is bacteriemie? Leidt tot…

Answer 3

Aanwezigheid van bacteriën in het bloed.
Leidt normaal niet tot systemische effecten
(cave vreemd materiaal: prothese)

Question 4

Wat is septicemie? symptomen?

Answer 4

Vermenigvuldiging van bacteriën in bloed.
Klinische sepsis-symptomen
Meestal positieve haemocultuur

Question 5

Wat is endotoxinemie?

Answer 5

Aanwezigheid van endotoxines in het bloed

Dit geeft systemische effecten.

Question 6

Wat zijn symptomen van SIRS?

Answer 6

Koorts
Hypotensie
ARDS
Oligurie
MOF

Question 7

Wat is het verschil tussen SIRS en sepsis?

Answer 7

Sepsis = SIRS + septicemie

Question 8

Eigenschappen van een infiltraat?

Answer 8

inflammatoire reactie, vnmlk thv bindweefsel
diffuus, niet duidelijk afgelijnd
eventueel met lymfangitis

Question 9

Hoe kan een infectie zich presenteren?

Answer 9

Infiltraat (+ ev. lymfangitis)
Abces
Empyeem
Flegmoon
Lymfangitis - lymfadenitis

Question 10

Eigenschappen van een abces?

Answer 10

Haard van bacteriën (afgekapseld door fibrinenetwerk)
Centraal necrose + vervloeiing
Osmolariteit stijgt (aantrekking vocht)

Question 11

Wat is empyeem?

Answer 11

Infectie met pusvorming in een vooraf bestaande holte (thorax, galblaas)

Question 12

Wat is een flegmoon? (+ eventueel …)

Answer 12

Infectie die niet afgekapseld geraakt en zeer snel verspreid via bloedbaan
+ ev. toxines die vaatwand tromboseren en necroseren
+ ev. gasproductie (gasgangreen)

Question 13

Wat is lymfadenitis?

Answer 13

Infectie die is verspreid naar lymfeknoop

Question 14

Hoe kan je een infectie diagnostiseren?

Answer 14

Lokale symptomen
Systemische symptomen
Labo
Beeldvorming

Question 15

Wat is de behandeling van infectie?

Answer 15

Specifiek: AB, drainage
Algemeen: pijnstilling, koortswering, ondersteunen orgaanfuncties (SIRS)

Question 16

Hoe herken je een chronische ontsteking?

Answer 16

Minder exsudatie

Meer proliferatie, fibrose en littekenvorming

Question 17

Wat zijn de presentatievormen van een chronische ontsteking?

Answer 17

Granuloom (granulatieweefsel)
Ulcus
Sinus
Fistel

Question 18

Wat is flebitis?

Answer 18

• Niet-infectieuze ontsteking
• Pijnlijke rode streng op onderbeen
• Inflammatoire reactie venewand tgv trombus in onderbeen
• Lokale behandeling (gel NSAID)
• Verdwijnt spontaan

Question 19

Wat is cellulitis?

Answer 19

Een infectie thv BW van huid/subcutis
Kan zonder wonde ontstaan
Diffuse roodheid, GEEN etter
Behandeling: AB

Question 20

Wat is erysipelas?

Answer 20

Huidinfectie met streptococcen
Meestal ingangspoort (niet steeds zichtbaar)
Snelle verspreiding (streptokinase-activiteit)
R\ AB

Question 21

Welk soorten necrotiserende weke delen infecties bestaan er?

Answer 21

Bacterieel synergistisch gangreen
Necrotiserende fasciitis
Gasgangreen

Question 22

Wat is bacterieel synergistisch gangreen?

Answer 22

• Synergistische infectie met streptococcus of stafylococcus aureus
• Niet zo snel progressief
• Necrose van de huid
• vnmlk bij diabetici
• R\ debridement en AB

Question 23

Wat is necrotiserende fasciitis?

Answer 23

• ° streptococcen en anaëroben
• snel progressief
• flegmoneuze infectie van spierfascia
• Secundaire necrose van huid en subcutis (trombose bloedvaten door endotoxines)
• Systemische symptomen
• R\ debridement en AB

Question 24

Wat is gasgangreen?

Answer 24

• °clostridium perfringens
• Vermenigvuldiging in dood spierweefsel
• Snel progressief
• Necrose van bovenliggende huid
• Gas producerend, bruin exsudaat
• Pijn en systemische symptomen
• R\ AB, debridement en hyperbare O²-therapie

Question 25

Noem de veroorzakers van respectievelijk:

• bacterieel synergistisch gangreen
• necrotiserende fascitis
• gasgangreen

Answer 25

• bsg: staffylococcus en streptococcus
• nf: streptoccos en anaëroben
• gg: clostridium perfringens

Question 26

Wat is hydradenitis?

Answer 26

Ontsteking van de zweetklieren (met abces)
° stafylococcus aureus
grote kans op recidief!
R\ drainage, AB, ev. excisie zweetklieren

Question 27

Wat is een paronychium?

Answer 27

Infectie van de nagelriem

° stafylococcus of schimmels

Question 28

Wat is panaritium (fijt)

Answer 28

• Wondje met abces volaire zijde (niet-nagel-kant) vinger.
• °stafylococcus
• Verspreiding via peesschede (weinig bevloeid)
• Verspreiding naar bot, gewricht en subunguaal (onder nagel)

Question 29

Wat is een wigexcisie?

Answer 29

Stukje nagel uitsnijden bij ingegroeide nagel.

Question 30

Wat is fenolisatie?

Answer 30

Aanstippen van stuk nagel, zodat nagel niet meer terug kan groeien (preventie recidief ingegroeide nagel)

Question 31

Wat is een sinus pilonidalis?

Answer 31

= haarnestcyste thv bilspleet

acuut: insnijden (zodat infectie er uit kan)
later: ruime excisie

Question 32

Wat is pathofysiologie bij tetanus?

Answer 32

EXOtoxine blokkeert neuromusculaire synaps

1e symptoom: trimus

Question 33

Wat is empyeem?

Answer 33

Etteropstapeling in een vooraf bestaande holte (galblaas, pleura)