Wondheling en brandwonden

Question 1

Belangrijkste laag mbt wondheling =

Answer 1

dermis

Question 2

De dermis bevat vooral:

Answer 2

collageenvezels
elastinevezels
ground substance: glycosamino- en proteoglycanen
adnexale structuren
sensibele zenuwen

Question 3

De belangrijkste mediatoren in de inflammatoire fase zijn

Answer 3

macrofagen

neutrofielen

Question 4

Welk cytokine is belangrijk in alle fasen van de wondheling?

Answer 4

TGF-bèta

Question 5

Macrofagen en neutrofielen zijn aanwezig in … maar ook in …

Answer 5

bloedplug

wondbed zelf

Question 6

Welke mediatoren worden door de plaatjes gesecreteerd?

Answer 6

TGF-bèta
Serotonine = vasoconstrictie
Platelet factor 3 = coagulatie
PDGF = proliferatie

Question 7

Belangrijkste mediatoren in de wondheling

Answer 7

Plaatjes

macrofagen

Question 8

De “tissue formation” / proliferatiefase: fasen

Answer 8

1. Re-epithialisatie
2. Granulatie (bij grotere wonden)
3. Neo-vascularisatie
4. Wondcontractie

Question 9

Wat gebeurt er tijdens de remodeling fase?

Answer 9

granulatieweefsel wordt litteken weefsel: collageen wordt aangemaakt en afgebroken (MMP’s)

Question 10

Wat doen MMP’s mbt littekensterkte?

Answer 10

Houden de balans tussen de verschillende types collageen in evenwicht.
Bij teveel van bepaald type = hypertroof
Bij te weinig van ander type = litteken niet sterk genoeg

Question 11

Op dag 20 is het litteken aan … van de finale sterkte

Answer 11

20%

Question 12

Litteken is op z’n maximale sterkte … sterkte van normale huid

Answer 12

70%

Question 13

Wat doet druk mbt remodeling?

Answer 13

Druk zal remodeling stimuleren (collageen wordt gestructureerd)

Question 14

Als wonde binnen 3 weken genezen is, heb je laag risico op

Answer 14

hypertrofisch litteken

Question 15

Eigenschappen hypertrofisch litteken

Answer 15

• binnen de grenzen van de normale wonde
• wordt groter de eerste 2 a 3 maand
• regressie kan over maanden of jaren

Question 16

Eigenschappen keloid litteken

Answer 16

Buiten de grenzen van de normale wonde
Zal jaren blijven groeien
Vooral bij donkere, jonge mensen
Behandeling is weinig succesvol (ev. lokale radiotherapie)

Question 17

Wat is belangrijk mbt %TBSA?

Answer 17

• eerste graads brandwonden tellen niet mee
• inhalatie trauma -> telt mee voor 15% TBSA
  => juist inschatten TBSA is belangrijk omdat vochtbeleid hierop is afgesteld!

Question 18

Lund and Browder

Answer 18

is een schaal waarmee je brandwonden kan inschatten

Question 19

Bij brandwonden steeds

Answer 19

Tetanus

Question 20

Kleine blaren …

Grote blaren …

Answer 20

kleine: intact laten
grote: openen

Question 21

Wat is belangrijkst bij kleine brandwonen?

Answer 21

spoelen/reinigen
juiste verband
geen AB

Question 22

Bij verwijzing naar Bw-center dan doen we met de brandwone

Answer 22

reinigen (indien vuil)
Wonde afdekken (geen zalven)
max. coolingstijd: 20 minuten
tetanus
geen AB

Question 23

Met de LDI kunnen we de …

Answer 23

helingstijd inschatten

Question 24

De LDI wordt pas gebruikt na

Answer 24

48uur

Question 25

Welke kleuren duiden op wat bij LDI?

Answer 25

Rood: geneest binnen 14dagen
Geel: geneest binnen 14-21dagen
blauw: geneest na langer dan 21 dagen

Question 26

Eerste keuze verband bij brandwonde?

Answer 26

Flaminal (hydrogel) + jelonet

Question 27

Alternatieve wondverbanden?

Answer 27

Zilververband (antibacteriele werking)
= Aquacel Ag
-> hecht zicht aan de wond en moet niet dagelijks vervangen