déficiences sensori-motrices

Question 1

Quelles sont les différentes causes pouvant causer une lésion du motoneurone supérieur ?

Answer 1

AVC, SEP, lésion médullaire, déficience motrice cérébrale, tumeur, TC.

Question 2

Les lésions peuvent avoir lieu à plusieurs niveaux, lesquels ?

Answer 2

Cortex, capsule interne, tronc cérébral et moelle.

Question 3

Quelles sont les conséquences motrices d’une lésion d’un motoneurone supérieur ?

Answer 3

Diminution des influx des voies descendantes et diminution activation des motoneurones alpha (diminution forcent du contrôle moteur).

Question 4

Quels sont les négative features ?

Answer 4

Diminution force, contrôle moteur et activation motoneurones alpha, fatigue musculaire.

Question 5

Quels sont les adaptative features ?

Answer 5

L’inactivité des muscles crée une faiblesse, diminution longueur muscles, raideur, ce qui crée des contractures.

Question 6

Quels sont les positive features ?

Answer 6

Spasticité (réflexe étirement et hyperactivité).

Question 7

La force est un phénomène ______.

Answer 7

Neuromusculaire.

Question 8

De quels 4 facteurs dépend la force musculaire ?

Answer 8

Le nombre d’unités motrices recrutées et le type (FF, FR et S), les caractéristiques du muscle et les caractéristiques de la décharge des unités motrices.

Question 9

Quelles sont les 2 sources de la faiblesse musculaire ?

Answer 9

Source 1: suite à une lésion il y a une diminution des influx nerveux descendants ce qui crée une diminution du nombre d’um pouvant être recrutée et/ou de la fréquence de décharge des um, ce qui crée une difficulté à activer muscles.
Source 2: suite à non utilisation = changements anatomiques, mécaniques et fonctionnels du muscle.

Question 10

Pourquoi y-a-t-il une augmentation du sens de l’effort ?

Answer 10

Car s’il y a une diminution de la fréquence de décharge, on doit recruter ++ d’um pour déployer le même effort.

Question 11

Est-ce que les patients avec lésion médullaire ont de la difficulté à réduire la force d’un coup.

Answer 11

Oui, difficulté à déployer et arrêter de forcer.

Question 12

A/n du muscles, ce sont davantage des fibres ____ et les fibres _____ s’atrophient.

Answer 12

S…..II (FR et FF).

Question 13

L’augmentation de raideur est due à quoi ?

Answer 13

Augmentation du tissu conjonctif extra-cellulaire et augmentation de collagène.

Question 14

Y-a-t-il une augmentation de gras dans les muscles ?

Answer 14

Oui.

Question 15

Il y a une augmentation de la sensibilité des FNM dans les muscles ____ et ____.

Answer 15

Courts et raides.

Question 16

Quand s’installe la raideur ?

Answer 16

Dès les premières semaines.

Question 17

Comment évalue-t-on la faiblesse musculaire ?

Answer 17

Bilan musculaire, dynamomètre manuel et force musculaire fonctionnelle.

Question 18

L’EMG biofeedback est-il beaucoup utilisé pour les interventions ?

Answer 18

De façon occasionnelle, mais très apprécié.

Question 19

Quelles techniques de facilitation peut-on utiliser pour la force musculaire ?

Answer 19

Diminuer la gravité et les frictions, raccourcir les bras de levier, changer les contractions, mobilisation dans schème de mvt, tapoter muscle, mobilisation bilatérale

Question 20

Si la force est supérieure à la gravité, mais inférieure à la normale, quelles stratégies d’intervention peut-on utiliser ?

Answer 20

Tâches bisannuelles fonctionnelles, contractions soutenues, augmentation vitesse de contraction, ajout résistance.

Question 21

Si la force est presque normale, mais qu’il manque un certain peaufinement dans la coordination, comment procède-t-on pour les interventions?

Answer 21

On peut augmenter les exigences cognitives (multi-tâches) et physiques (surfaces instables,obstacles)

Question 22

Comment peut-on caractériser la spasticité ?

Answer 22

Hypertonie et 1 ou 2 des symptômes suivants: La résistance d’un mvt passif imposé augmente avec la vitesse et la direction ET/OU la présence d’un seuil (vitesse ou position) où on observe une résistance

Question 23

La spasticité est un phénomène complexe incluant 3 caractéristiques, lesquelles ?

Answer 23

Vélodpendante, unidirectionnelle et hyperréflexie tendineuse.

Question 24

Quelles sont les 2 échelles mesurant la spasticité ?

Answer 24

Échelle d’Ashworth modifiée et échelle de Tardieu.

Question 25

De quelle échelle s’agit-il: on vient mesurer l’étirement d’un muscle à vitesse élevée ?

Answer 25

Ashworth.

Question 26

De quelle échelle s’agit-il : on observe la vitesse de l’étirement passif, la qualité de la réponse et l’angle d’Apparition de la réaction musculaire?

Answer 26

Tardieu.

Question 27

Quelles sont les catégories dans Ashworth ?

Answer 27

0, 1, 1+, 2, 3, 4

Question 28

Quelle est cette cote pour Ashworth: augmentation du tonus musculaire, mvt passif difficile à effectuer ?

Answer 28

3.

Question 29

Quelle est cette cote pour Ashworth: Une légère augmentation du tonus se manifestant par un ressaut suivi d’un relâchement ?

Answer 29

1.

Question 30

Quelle est cette cote pour Ashworth: Une augmentation + marquée du tonus dans presque toute amplitude du mvt passif, mais segment facilement mobilisé.

Answer 30

2.

Question 31

Pour l’échelle de Tardieu, concernant la qualité de la réponse, à quelle cote correspond ce-ci: résistance légère tout au long du mvt passif mais pas de ressaut ?

Answer 31

1.

Question 32

Pour l’échelle de Tardieu, concernant la qualité de la réponse, à quelle cote correspond ce-ci: clonus épuisable (<10 sec) survenant à angle précis ?

Answer 32

3.

Question 33

Pour l’échelle de Tardieu, concernant la qualité de la réponse, à quelle cote correspond ce-ci: ressaut à angle précis suivi d’un relâchement ?

Answer 33

2.

Question 34

Nommer quelques interventions qui peuvent être réalisées pour réduire/prévenir la spasticité ?

Answer 34

Positionnement adéquat, TENS, étirements passifs (prolongés = orthèses de nuit), vibration, glace, tDCS, TMS.

Question 35

Est-ce que l’entraînement en force est contre-indiqué chez un patient spathique post-AVC ?

Answer 35

NON.

Question 36

Quelle est l’intervention de choix pour réduire la spasticité et pourquoi ?

Answer 36

Injection intramusculaire de botox, car la réadaptation n’a peu montrer de preuve d’efficacité.

Question 37

Vrai oufaux: La combinaison de la réadaptation et de la toxine botullinique est plus efficace

Answer 37

Vrai.

Question 38

Comment évalue-t-on les contractures (2 méthodes) ?

Answer 38

AA articulaires actives et passives et gonio + dynamométrie.

Question 39

Comment prévenir ou minimiser les contractures ?

Answer 39

Patrons de positionnements, étirements passifs (prolongés), étirements actifs

Question 40

Quelle position qui induit le + de contractures ?

Answer 40

Assise, ADD GH, RI GH, pronation A-B, flexion poignet et doigts.

Question 41

Quels sont les différents rôles du cervelet ?

Answer 41

Implication dans posture, timing, correction des erreurs, initiation et contrôle volontaire des mouvements.

Question 42

De quoi s’agit-il: mouvements anormalement coordonnés ?

Answer 42

Ataxie.

Question 43

L’ataxie inclut de nombreux désordres du mouvement, lesquels ?

Answer 43

Hypotonie, dysmétrie, dysartrie, phénomène de rebond, tremblement, dyssynergie.

Question 44

Comment peut-on mettre ataxie en évidence ?

Answer 44

modifier la vitesse, arrêter le mvt en cours, modifier la direction de mvt.

Question 45

Comment peut-on mettre ataxie en évidence ?

Answer 45

modifier la vitesse, arrêter le mvt en cours, modifier la direction de mvt. (Test doigt-nez, pronation-supination)