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Neuro 1 > Lésions médullaires > Flashcards

Lésions médullaires Flashcards

1
Q

Le traumatisme spinal compte ____% des admissions des traumatismes neurologiques

A

10-20%.

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2
Q

Quels sont les principaux responsables des lésions médullaires ?

A

Les chutes, blessures par balle, traumatismes route, blessures sportives.

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3
Q

___% des cas de blessés médullaires deviendront paraplégiques.

A

40%.

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4
Q

La moelle s’étend du ______ jusqu’au niveau de la vertèbre ____.

A

trou occipital…… L1.

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5
Q

La moelle est contenu dans un étui de ____.

A

dure-mère.

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6
Q

La tétraplégie est du à une atteinte des segments ____ de la moelle.

A

Cervicaux.

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7
Q

La paraplégie est due à une perte de fonction des segments ____, ____ et/ou ____.

A

Thoraciques…. lombaires….. sacrés.

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8
Q

Qu’est-ce que l’ASIA ?

A

Échelle d’évaluation standardisée utilisée internationalement pour l’évaluation neurologique des lésions médullaires.

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9
Q

L’examen physique standardisé permet d’observer et déterminer quoi ?

A

Le niveau neurologique, moteur et sensitif, si la lésion est complète/incomplète, comparer les différentes populations, établir pronostic de récupération neuro et pronostic de marche.

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10
Q

L’ASIA comporte un examen ____ et un examen ____.

A

Moteur…. sensitif.

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11
Q

L’examen sensitifs sur une échelle de ___ à ___.

A

0-2.

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12
Q

Pour l’examen sensitif on évalue les ____ points clés de dermatomes évalués séparément pour le ____ et la _____.

A

28….. toucher…. piqûre.

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13
Q

Pour l’examen moteur, on évalue les ____ myotëomesde proximal à distal en déc dorsal sur une échelle de ____ à ____.

A

10…….. 0-5.

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14
Q

Quels sont les différents modes de traumatismes spinaux ?

A 
compression directe (fracture, luxation vertébrale)
Lacérations
Lésions par torsion médullaire
Compressions secondaires
Lésion par ischémie.
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15
Q

Les lésions par torsion médullaire surviennent ++ à quels niveaux ?

A

C5-C7 et D10-L2 (++ mobiles).

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16
Q

Les lésions par ischémie sont souvent associées à quoi ?

A

Compression antérieure.

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17
Q

Par quelles vaisseaux les niveaux cervical et dorsal de la moelle sont-ils vascularisés ?

A

Artère spinale ant (2/3 moelle ant)

Artères spinales post (2).

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18
Q

Le niveau _____ est un territoire frontière et est plus menacé d’un événement ischémique car il y a moins de vascularisation.

A

Dorsal.

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19
Q

Par quels vaisseaux le niveau lombaire est-il vascularisé ?

A

L’artère principale d’Adamkievicz.

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20
Q

Vrai ou faux: il faut déterminer le niveau de la lésion par le niveau de la vertèbre.

A

FAUX: il existe un décalage entre le niveau de la moelle et le niveau de la vertèbre et on doit déterminer le niveau de la lésion selon la moelle.

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21
Q

La queue de cheval commence à ____.

A

L2.

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22
Q

Au niveau cervical, il y a décalage jusqu’à ___ segment, a/n dorsal (jusqu’à D10) de ____ segments. Les segments D10-D11-D12 sont associés à ____.

A

Au niveau cervical, il y a décalage jusqu’à 1 segment, a/n dorsal (jusqu’à D10) de 2-3 segments. Les segments D10-D11-D12 sont associés à des segments lombaires.

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23
Q

Le cône terminal est associé à ____ et se termine à ____.

A

D12-L1….. espace L1-L2.

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24
Q

Si c’est la corne postérieure de la moelle qui est atteinte on parle d’une atteinte _____.

A

Sensitive

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25
Q

Une atteinte motrice est relié à une lésion de la ____.

A

Corne antérieure.

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26
Q

Quel est le moyen d’investigation le + utilisé pour la moelle ?

A

IRM.

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27
Q

Le syndrome de Brown-Séquard est une atteinte de _____.

A

L’hémi-moelle.

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28
Q

Qu’est ce qui se produit dans le syndrome de Brown-Séquard ?

A

Signes pyramidaux ipsi, atteinte sens vibratoire et de la proprioception consciente ipsi, atteinte de la douleur, température contra, atteinte segmentaire sensitive-motrice ipsi

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29
Q

Pour le syndrome antérieur de la moelle, c’est le ___ antérieur qui est atteint et le _____ est épargné.

A

2/3 antérieur….. cordon postérieur.

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30
Q

Pour le syndrome antérieur de la moelle, quelles sont les atteintes segmentaire et sous-segmentaires ?

A

Sous-segmentaires: syndrome pyramidal bilatéral (clonus, spasticité, ROT augmentés, Babinski, para vs quadra), atteinte sensitive spin-thalamique bilatérale,

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31
Q

Pour le syndrome antérieur de la moelle, quelles sont les atteintes segmentaires ?

A

Atteinte segmentaire de la corne ant, donc du motoneurone inférieur de manière bilatérale.

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32
Q

Le syndrome syringomyélique est un syndrome ___ de la moelle.

A

Central.

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33
Q

Que se produit-il dans un syndrome syringomyélique ?

A

Atteinte spino-thalamique suspendue bilatérale, syndrome pyramidal bilatéral, atteinte motoneurone inférieur bilatéral (perte ROT, faiblesse, atrophie)

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34
Q

Quelle est la nature, la cause, d’un syndrome syringomyélique ?

A

Traumatique, congénitale, tumeur.

35
Q

Le syndrome cordonal postérieur entraîne quoi ?

A

Ataxie sensitive, pas de faiblesse, mais manque proprioception.

36
Q

Le syndrome cordonal postérieur est-il traumatique ?

A

Rarement.

37
Q

Quelles sont les causes du syndrome cordonal post ?

A

Infectieuse (syphillis)
Métabolique (manque vit B12)
Démyélinisante (SEP)

38
Q

À quoi attribue-t-on généralement un syndrome de la queue de cheval ?

A

Discopathie médiane qui comprime les racines sacrées et parfois lombaires.

39
Q

Quelles sont les 2 autres causes possibles du syndrome de la queue de cheval ?

A

Tumeur, trauma.

40
Q

Que se produit-il lors d’un syndrome de la queue de cheval à compression basse ?

A

Hypo ou anesthésient selles, troubles génito-urinaires (impuissance, vessie atone), peu douleurs rachidiennes (Ély, Tripode et Lasègue négatifs).

41
Q

Une compression dite moyenne s’étend jusqu’à ____.

A

L4.

42
Q

Que se produit-il lors d’un syndrome de la queue de cheval à compression moyenne ?

A

Atteinte des racines L5 et S1.
S1: hypo, aréflexie achiléenne, faiblesse G fessier + muscles post jambe + FP
L5: faiblesse moyen fessier,muscles face antéro-lat jambe et court ext orteil
Douleur radiculaire (Tripode + Lasègue ++)

43
Q

Que se produit-il lors d’un syndrome de la queue de cheval à compression haute ?

A

Hypo, aréflexie rotuléenne, faiblesse quad, psoas et ADD, irritation radiculaire (Ély positif)

44
Q

Une vessie atone est du à une lésion de _____

A

La queue de cheval ou du cône terminal.

45
Q

Une vessie hypertone est du à une lésion ____.

A

Au-dessus de S2.

46
Q

La fonction du système gastro-intestinal est atteinte dans les lésions _____.

A

Au-dessus de S2.

47
Q

Pour le système g-i, s’il y a une lésion de la queue de cheval ou du cône terminal, comment évacue-t-on les selles ?

A

Manoeuvre de Valsalva et évacuation digitale.

48
Q

Concernant la fonction sexuelle, dire quel niveau est atteint si: émission possible, mais sans éjaculation ?

A

Au-dessous de S1.

49
Q

Concernant la fonction sexuelle, dire quel niveau est atteint si: atteinte de composantes psychogènes ?

A

D12-L1.

50
Q

Concernant la fonction sexuelle, dire quel niveau est atteint si: érection réflexe seulement ?

A

Au-dessus de D12.

51
Q

Concernant la fonction sexuelle, dire quel niveau est atteint si: préservation des 2 modes d’excitation, érection moins durable ?

A

L3-S1.

52
Q

Pour la femme, il y a aménorrhée chez ____%

A

60%.

53
Q

De quoi s’agit-il: calcification du tissu mou périarticulaire ?

A

Ossification hétérotopique.

54
Q

L’oh apparaît combien de mois post-lésion ?

A

1-4 mois.

55
Q

Quels sont les 4 symptômes de l’OH ?

A

Fièvre, inflammation, spasticité, limitation articulaire subite.

56
Q

Qu’est-ce qui nous permet le diagnostic ?

A

Scintigraphie osseuse ou Rx.

57
Q

Quelles interventions sont possibles pour l’oh ?

A

Mobilisation passives douces, médication (didronel), chirurgie

58
Q

En quoi peut-on associer ostéoporose et lésion médullaire ?

A

À la diminution de MEC.

59
Q

L’ostéoporose est responsable de ____% des fractures chez les gens avec lésions médullaires.

A

4-6%.

60
Q

Quelles sont les fractures les + fréquentes ?

A

Fémur distal, tibia proximal.

61
Q

Pour le système respiratoire, si on a une atteinte du diaphragme, quel segment est touché ?

A

C4-C5.

62
Q

Pour le système respiratoire, si on a une atteinte des intercostaux, quel segment est touché ?

A

D1-D6.

63
Q

Pour le système respiratoire, si on a une atteinte des abdominaux, quels segment est touché ?

A

D6-D12.

64
Q

Comment peut-on prévenir les atteintes du système respiratoire ?

A

Lever précoce en phase aigue, bande abdominale, physio.

65
Q

Dans les cas de thrombophlébites et embolie pulmonaire, doit-on favoriser les mobilisation passives ?

A

NON, on doit les arrêter.

66
Q

Quels sont les 3 facteurs prédisposant aux thrombophlébites ?

A

Immobilisation au lit, hypercoagulation, paralysie vasomotrice.

67
Q

Quels sont les symptômes des thrombophlébites ?

A

Rougeur, chaleur et oedème.

68
Q

À quoi est du l’embolie pulmonaire ?

A

Ralentissement flux sanguin périphérique.

69
Q

Qu’est-ce qui aide à prévenir les embolies ?

A

Bas anti-embolique, mobilisations passives, injection sous-cutanée (Levonox).

70
Q

Quels sont les traitement pour les embolies ?

A

Héparine (intra-veineux) ou ACO (oral).

71
Q

Concernant le SNA, dire quel segment de moelle est atteint si: Besoin de support pour respirer, dysréflexie, thermorégulation faible, problème de contrôle volontaire vessie, fonction sexuelle, intestinal ?

A

Au-dessus de C4.

72
Q

Concernant le SNA, dire quel segment de moelle est atteint si: Atteinte contrôle volontaire vessie, intestins et fonctions sexuelles et des organes pelviens ?

A

S2-S4.

73
Q

Concernant le SNA, dire quel segment de moelle est atteint si: atteinte du contrôle volontaire vessie, intestins et fonctions sexuelles ?

A

T6-S2.

74
Q

Concernant le SNA, dire quel segment de moelle est atteint si: dysréflexie, thermorégulation faible, problème de contrôle volontaire vessie, fonction sexuelle, intestinal ?

A

C4-T6.

75
Q

De quoi s’agit-il: Épisodes incontrôlés d’HTA pouvant survenir dans les lésions de D6 ou au-dessus de D6.

A

Hyperréflexie autonome.

76
Q

L’hyperréflexie autonome survient chez ___% des tétraplégiques.

A

29%.

77
Q

Vrai ou faux: L’hyperréflexie autonome apparaît souvent en phase aigue ?

A

Faux, après résorption du choc spinal.

78
Q

L’hyperréflexie est le résultat d’une réponse réflexe exagérée en réponse à un ______. Ce dernier crée une vasoconstriction et une augmentation de la _____. Chez les gens avec lésions médullaires, la ____ n’est pas capable de redescendre à cause de la perte de l’influxx inhibiteur.

A

Stimulus nociceptif…… TA…… TA.

79
Q

Quels sont les symptômes de l’hyperrfélexie autonome ?

A

Rougeur, céphalée pulsée, sudation, pilo-érection, vision embrouillée, bradycardie, anxiété.

80
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hyperréflexie autonome ?

A

Position du corps, distension intestinale, de la vessie, cathéter bloqué, infection urinaire, constipation sévère, plaie pression, vêtements trop serrés, douleurs sous-lésionnelles.

81
Q

On dit de quelqu’un qu’il fait de l’hypotension orthostatique s’il a ___ mm de Hg sous la normale.

A

15.

82
Q

Quels sont les symptômes de l’hypotension orthostatique ?

A

Étourdissements, nausées, syncope.

83
Q

Quelles sont les interventions pour l’hypotension orthostatique ?

A

Déc dorsal ou assis, MI en élévation

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