DERMATO Flashcards
(38 cards)
Descreva as características do melanoma lentiginoso sacral
O melanoma lentiginoso acral é mais comum em regiões palmoplantares, extremidades digitais, mucosas e semimucosas; sendo o subtipo mais frequente em negros e tem evolução lenta. Corresponde a 10% de todos os melanomas.
qual o melanoma mais comum?
extensivo superficial
quais as características do melanoma nodular?
Segundo mais comum, ocorre na quinta e sexta década de vida, acometendo mais o sexo masculino na proporção 2:1. Evolução mais acelerada e vertical.
Algo a mais: o melanoma nodular apresenta crescimento apenas vertical. Isso se correlaciona diretamente ao pior prognóstico apresentado por essa lesão.
quais as caracterísiticas do melanoma lentigo maligno?
LENTIGO MALIGNO: crescimento mais lento, ocorre comumente em cabeça e mãos, predomina em idosos
abordagem inicial de lesões suspeitas de melanoma maligno:
1º: biópsia (geralmente excisional, porém em grandes lesões pode ser feita a incisional na área de maior espessura da lesão);
2º: ampliação das margens e ressecção de linfonodo sentinela, quando necessário.
Na ampliação consideramos a espessura da lesão: in situ - margens de 0,5-1 cm;
<1 mm - margens de 1 cm;
1-2 mm - margens de 1 a 2 cm;
>2 mm - margens de 2 cm
Essa ampliação só pode ser realizada após a pesquisa de linfonodo sentinela, a biópsia do linfonodo é recomenda em casos de índice de Breslow maior que 0,76 mm, sem evidências clínicas, radiológicas ou histopatológicas de metástase, e em casos de lesões menores que 0,76 mm associadas á ulceração ou regressão tumoral.
Ressecção de melanomas, em caso de margens livres, não há necessidade de ampliação das margens de segurança. VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro
No ABCDE do melanoma, D representa um diâmetro maior que
A)2 mm
B)4 mm
C)6 mm
D)8 mm
6 mm
A doença de Bowen é um tipo de ———-“in situ”.
A doença de Bowen é um tipo de CEC “in situ”.
Em visita puerperal, a equipe de saúde observa que um recém-nascido de 15 dias apresenta irritabilidade e dificuldade em mamar. Não há febre ou sintomas respiratórios, e as funções eliminatórias estão normais. Ao exame, observa-se eritema máculo-papular em face, região occipital, dorso e tórax (foto). A mãe apresenta lesões semelhantes nas mãos, mamas e sulcos inframamários com prurido mais intenso a noite. Qual a melhor opção terapêutica para essa criança?
CCQ: O tratamento da escabiose em < 2 meses é com enxofre precipitado
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Comum em crianças pequenas
Se assemelham a uma grande queimadura.
Sinal de Nikolsky positivo .
⚡diagnóstico diferencial deve ser feito com a necrólise epidérmica tóxica (NET)
⚡Indica-se o uso intravenoso de penicilinas,além do controle hidroeletrolítico rigoroso para evitar complicações.
Erisipela
eritema rubro bem delimitado, edema, dor e aumento da temperatura. Quando o processo é intenso, surgem bolhas que podem evoluir para necrose com posterior ulceração, sendo mais frequente em pacientes obesos.
Doença da arranhadura do gato (DAG)
bartonelose
pápula eritematosa na área onde a pessoa foi arranhada ou mordida e que rapidamente evolui para vesico-pústula, seguida de inflamação e inchaço dos gânglios linfáticos próximos à ferida. Estes gânglios podem apresentar dor e sensibilidade ao toque, vermelhidão e leve aumento da temperatura. Além disso, sinais gerais como febre moderada, adinamia, mal-estar, anorexia, náuseas e calafrios são descritos em cerca de 60% dos casos.
⤵️complicações e progredir para uma inflamação sistêmica, cursando com encefalite, neurorretinite e osteomielite.
⤵️ biópsia de linfonodo e do exame de imunofluorescência indireta para Bartonella.
⤵️ciprofloxacino, doxiciclina e eritromicina por 2 a 3 semanas
estomatite moriforme comum em qual doença? Qual o tto?
típica da paracoccidioidomicose. Doença comum em homens e zona rural.
tratamento : via oral com itraconazol ou sulfametoxazol-trimetoprim ou anfotericina B.
Escabiose tto
Permetrina a 5%: creme tópico aplicado em toda a superfície da pele, do pescoço para baixo, deixando agir por cerca de 8 a 14 horas antes do banho. Só é indicado para maiores de 2 meses.
< 2 meses, gestantes e lactentes: enxofre precipitado em 5 a 10%
Ivermectina: doses única ou repetidas após uma semana.
Pediculose
Ou infecção por piolhos
tratamento de escolha consiste na permetrina emulsão ou loção 1%. N
Tungíase
Ou bicho de pé
pápula amarelada com ponto escuro central, o qual é o segmento posterior contendo os ovos do parasita. O tratamento consiste na enucleação do parasita, podendo ser feita com agulha estéril seguida da desinfecção com tintura de iodo. Se houver infecção secundária, indica-se a administração de antibiótico por via oral. Além disso, em casos de infestações intensas, pode-se utilizar a ivermectina em dose única para complementar o tratamento.
Miase
Ou Berne
tratamento consiste na espremedura da lesã
Leishmaniose tegumentar americana
Borda elevada, emoldurada.
• Acomete mais os membros inferiores (área exposta).
• Indolor ou pouco dolorosa.
Agente: Lutzomya braziliensis
Tto; N-metilglucamina (Glucantime®), pela maior atividade e menor toxicidade. O medicamento é administrado por via intramuscular ou intravenosa, geralmente por um período de 20 a 28 dias. A anfotericina B é indicada em quadros resistentes aos antimoniais. Além disso, temos como opção de tratamento para quadros mais graves a pentamidina, que é mais utilizada nos casos de lesões mucosas, além da imunoterapia e do miltefosina.
Como diferenciar paucibacilar da multibacilar
Pauci até 5 lesões, tto 6meses
Multi >5 , tto 12 meses
Paucibacilar tem quais tipos de formas
Indeterminada e tuberculoide
Forma indeterminada
Manchas hipocrômicas, anestésicas e anedóticas.
Baciloscopia negativa
Não acomete ramos nervosos
Forma tuberculoide
⤵️Lesões bem delimitadas ,, anestésicas e assimétricas
⤵️Pode evoluir para anidrose e ressecamento cutâneo
⤵️Há comprometimento neural
⤵️A ordem da perda da função sensitiva é: térmica, dolorosa e tátil
⤵️Evolui para perda da função motora
Multibacilares tipos de lesões
Dimorfa ou borderlin
Virchowiana ou lepromatos
Dimorfa ou borderline
⚡Instabilidade imunológica leva a oscilação entre os polos
⚡Lesões assimétricas em face e pavilhão auricular
⚡Acometimento nervoso assimétrico e precoce levando a incapacidade
⚡Borderline tuberculoide: máculas eritematosas, anulares, assimétricas, pouco numerosas; baciloscopia negativa ou pouco positiva.
⚡Borderline borderline: lesões semelhantes a queijo suíço, foveolares. ⚡• Borderline virchowiana: múltiplas lesões infiltradas; baciloscopia positiva.
