Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

R1 > PNEUMO > Flashcards

PNEUMO Flashcards

1
Q

nódulo pulmonar bem circunscrito, com calcificação em pipoca, é sugestivo de ?

A

hamartoma pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a conduta frente a um nódulo benigno x maligno de pulmão?

A

benigno: tomografia seriada
malignidade :indicamos biópsia pulmonar, que pode ser feita via transbrônquica (nódulos centrais) ou percutânea guiada por TC (nódulos mais periféricos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual técnica de imagem é utilizada para confirmar o diagnóstico de bronquiectasia?

A

TC de alta resolução sem contraste é o exame padrão-ouro para diagnóstico de bronquiectasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnóstico dpoc

A

espirometria com índice de Tiffeneau (VEF1/CVF < 0,7), reduzido mesmo após a prova broncodilatadora. ⚠ Apesar de o diagnóstico ser feito somente com essa relação acima, o primeiro parâmetro espirométrico a ser alterado é o FEF 25%-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Gold dpoc

A

Estágio 1 (GOLD 1, DPOC leve) VEF1 ≥ 80%
Estágio 2 (GOLD 2, DPOC moderada) VEF1 50%-79%
Estágio 3 (GOLD 3, DPOC grave) VEF1 30%-49%
Estágio 4 (GOLD 4, DPOC muito grave) VEF1: < 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dpoc grupo A

A

A: paciente com poucos sintomas (tosse, dispneia, limitação funcional) e poucas exacerbações (no máximo uma por ano e sem gravidade).
mMRC 0-1 CAT < 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DPOC grupo B

A

• B: paciente com muitos sintomas e poucas exacerbações.
mMRC ≥ 2 CAT ≥ 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dpoc grupo E

A

≥ 2 exacerbações moderadas ou ≥ 1 com necessidade de hospitalização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tto grupo A

A

Já que o paciente é pouco sintomático e exacerba pouco, o tratamento é bem simples: qualquer broncodilatador, geralmente apenas em regime de SOS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tto grupo B

A

LABA + LAMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tto grupo E

A

LABA + LAMA *CI apenas se eosinófilos acima de 300 células/microlitro ⚠

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando indicar 02 domiciliar?

A

Está indicada para pacientes com PaO₂ ≤ 55 mmHg ou SatO₂ < 88%. Se o paciente tiver policitemia, cor pulmonale ou hipertensão pulmonar, está indicada a oxigenoterapia domiciliar quando PaO₂ = 56-59 mmHg ou SatO₂ ≤ 88%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais condutas modificam a mortalidade em pacientes com DPOC?

A

🧡Interrupção do tabagismo, oxigenoterapia (nos casos acima) e cirurgia para redução do volume pulmonar (indicada para paciente com DPOC grave e enfisema em lobo superior).
🧡 O transplante pulmonar melhora a capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com DPOC muito grave sem alterar a sobrevida. 🧡CPAP em pacientes com apneia obstrutiva do sono e DPOC também parece alterar a sobrevida.
🧡A vacinação anual contra influenza, vacina antipneumocócica 23-valente e covid-19

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Critérios PAC

A

C: confusão mental.
U: ureia ≥ 43.
R: respiração ≥ 30.
B: (blood pressure) PA ≤ 90x 60.
65: idade > 65 anos.

0-1: tratamento ambulatorial.
2: considerar internação.
≥ 3: tratamento hospitalar como PAC grave.
4-5: avaliar UTI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são as principais manifestações extrapulmonares da pneumonia por Mycoplasma?

A

Anemia hemolítica por crioaglutininas, síndrome de Stevens-Jonhson, fenômeno de Raynaud, eritema multiforme e miringite bolhosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual é o achado radiológico típico da pneumonia por Klebsiella?

A

Pneumonia lobar com abaulamento da cissura adjacente (pneumonia de Friedlander).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes com fatores de risco ou uso recente de antibiótico?

A

Betalactâmico + macrolídeo (5 - 7 dias).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes alérgicos a betalactâmicos/macrolídeos?

A

Quinolona respiratória (levofloxacino) por 5 - 7 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os medicamentos de escolha para tratar pneumonia por MRSA?

A

Linezolida ou vancomicina, associados ou não a rifampicina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os medicamentos de escolha para tratar pneumonia por MRSA?

A

Linezolida ou vancomicina, associados ou não a rifampicina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são os achados semiológicos do derrame pleural?

A

Frêmito diminuído, murmúrio vesicular diminuído, submacicez ou macicez em bases pulmonares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual é o tratamento do abscesso pulmonar não complicado?

A

Conservador, com clindamicina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual é o segundo
agente causal mais comum de PAC

A

Mycoplasma pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Germes típicos

A

Típicos: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Germes atipicos
* Atípicos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp.
25
Particularidades sobre cada germe na PAC
Haemophilus influenzae - DPOC Klebsiella pneumoniae- diabéticos, etilistas e idosos. RX: Aspecto de um lobo "pesado"; pneumonia de Friedlander. Pseudomonas aeruginosa- uso recente de antibiótico,hospitalização prolongada. Mycoplasma pneumoniae - manifestações extrapulmonares clássicas: anemia hemolítica por crioaglutininas, síndrome de Stevens-Johnson, fenômeno de Raynaud eritema multiforme e a miringite bolhosa Legionella spp- hiponatremia e aumento (TGO e TGP). O diagnóstico específico pode ser feito com a pesquisa do antígeno urinário.
26
Drogas antipseudomonas
Levofloxacino Ciprofloxacino Piperacilinatazobactam Cefepime ( 4 geração) Meropenem, imipenem! ERTA NÃO
27
Tratamento PAC para paciente sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fator de risco para resistência, sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas
Betalactâmico: amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico (7 dias) OU Macrolídeo: azitromicina (3 – 5 dias) ou claritromicina (7 dias)
28
Tratamento PAC Com fatores de risco*, doença mais grave, uso recente de antibióticos
Betalactâmico + macrolídeo (5 – 7 dias) *Os principais fatores de risco são: * Doença pulmonar crônica * Insuficiência cardíaca * Doença hepática crônica * Doença renal * Etilismo * Neoplasia maligna * Asplenia
28
Tratamento PAC em caso de alergia a betalactâmicos/macrolídeos
Quinolona respiratória: moxifloxacino ou levofloxacino, ou gemifloxacino (5 – 7 dias)
29
Tratamento PAC em Pacientes internados em enfermaria
ceftriaxona ou cefotaxima ou ampicilina/sulbactam + um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) (7 – 10 dias) OU Amoxicilina + ácido clavulânico (7 – 10 dias) OU Levofloxacino, moxifloxacino ou gemifloxacino em monoterapia (5 – 7 dias)
30
Tratamento PAC em Pacientes internados em UTI
Cefalosporinas de terceira geração: ceftriaxona ou cefotaxima ou ampicilina/sulbactam + um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) (7 – 14 dias) OU Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) + quinolona respiratória (7 – 14 dias)
31
Em caso de MRSA
linezolida ou vancomicina, que podem ser utilizados em monoterapia, associados entre si ou à rifampicina.
32
Em casos de Pseudomonas sp. resistentes , como tratar?
fluoroquinolonas,piperacilina/tazobactam, meropenem ou polimixina B, em monoterapia ou combinados
33
Na suspeita clínica/radiológica de um derrame pleural, três procedimentos deverão vir à nossa mente: toracocentese, drenagem torácica e toracoscopia. Quando indicar cada procedimento?
* Toracocentese: sempre deve ser realizada, pois permite melhor elucidação diagnóstica do DP, como a identificação de transudato, exsudato, empiema, etc. Duas exceções em que ela não é necessária: DP da insuficiência cardíaca e da pleurite viral. * Drenagem torácica: DP parapneumônico complicado e empiema. A drenagemtorácica deve ser feita em selo d’água. * Toracoscopia: indicada para DPs septados ou loculados.
34
Quando pensar em PAC por TB?
hipercelularidade com predomínio de mononucleares, glicose < 60 e ADA > 40
35
Quilotórax qual achado é sugestivo?
O quilotórax= triglicerídeos > 110 mg/dL Acúmulo de linfa no espaço pleural, e geralmente é uma consequência de um evento traumático como uma punção venosa profunda.
36
O que fazer em casos de abscessos na PAC?
clindamicina (um dos poucos casos na medicina em que um abscesso não é prontamente drenado), exceto se houver presença de empiema pleural, suspeita de neoplasia maligna ou qualquer lesão obstrutiva, ou refratariedade ao tratamento prolongado com antibióticos.
37
Qual é o germe causador de pneumonia que mais se associa à presença de sintomas gastrointestinais
Legionella pneumophila
38
indicação absoluta para o uso de trombolíticos no TEP
A única indicação absoluta para o uso de trombolíticos (alteplase)no TEP é presença de instabilidade hemodinâmica e pode ser feita até 14 dias
39
Classificamos o TEP em:
Classificamos o TEP em: TEP maciço: caracterizado por pressão sistólica < 90 mmHg ou obstrução em pelo menos metade do leito arterial pulmonar, usualmente bilateral. TEP grande: pressão arterial normal, porém dilatação e hipocinesia do VD vista pelo ecocardiograma. TEP pequeno a moderado: pressão arterial normal, sem sinais de disfunção do VD. Esta é a forma com melhor prognóstico, e o tratamento é satisfatório apenas com anticoagulação.
40
miose, ptose e anidrose, associadas ao comprometimento cadeia simpática paravertebral, é característica do Tumor?
Tumor de Pancoast mais especificamente os tumores de ápice pulmonar. Estes tumores cursam com sintomas específicos, como: Dor em ombro, braço, escápula e dedos Miose, ptose e anidrose (Síndrome de Horner) - causada pelo envolvimento da cadeia simpática paravertebral e do gânglio estrelado.
41
Dos tumores de pulmão, o que apresenta mais incidência em não fumantes é o
Adenocarcionoma
42
Quando usar os filtros de veia cava?
são utilizados nos pacientes com contraindicação à anticoagulação ( basicamente em hemorragia importante e ativa) ou naqueles que, mesmo anticoagulados, têm recidiva de tromboembolismos.
43
Síndrome da veia cava superior quadro clínico
edema de membros superiores, cabeça e pescoço, podendo haver dispnéia progressiva, circulação colateral, dor torácica, tosse, hemoptise, cefaléia, pletora facial, disfagia e ortopnéia, cianose , podem até mesmo provocar bloqueio completo de estruturas de forma súbita, Fortemente associada à neoplasias como câncer de pulmão e linfoma não Hodgkin, também pode ser causada por trombose ou doenças intraluminais que provoquem obstrução ou redução da circulação venosa. Tratamento da causa base, inclui elevação da cabeceira, repouso e administração de oxigênio, uso de stents ou abordagens cirúrgicas.
44
Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central:
Epidermoide e pequenas células.
45
Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica:
Adenocarcinoma e grandes células
46
Suspeita de câncer de pulmão com localização central. Qual é o exame mais indicado para investigação?
Broncoscopia
47
Suspeita de câncer de pulmão com localização periférica. Qual é o exame mais indicado para investigação?
Biópsia percutânea ou videotoracoscopia.
48
Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?
Tamanho estável nos últimos 2 anos; Calcificações centrais, em alvo, ""em pipoca""; Contorno regular.
49
Quais são os parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
Alta carga tabágica; Idade > 35 anos; Crescimento progressivo (> 2 mm); Tamanho (> 8 mm ou ≥ 2 cm); Aspecto irregular, contorno irregular ou espiculado, com calcificação excêntrica.
50
Síndrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide?
Hipercalcemia
51
Síndrome paraneoplásica comum no adenocarcinoma pulmonar:
Osteoartropatia hipertrófica
52
Tumor de pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual é o tratamento?
Sem perspectiva de cura; químio e radioterapia paliativas.
53
Tumor de pequenas células em apenas um hemitórax. Qual é o tratamento?
Rádio + QT
54
Síndrome da veia cava superior. Qual é o tipo histológico de câncer de pulmão mais comumente envolvido?
Pequenas células
55
Qual é a dose terapêutica da heparina não fracionada no tratamento do TEP?
80 U/kg de ataque e 18 U/kg/h de manutenção - endovenoso.
56
Qual é a dose terapêutica da heparina não fracionada no tratamento do TEP?
1mg de 12h em 12h
57
Qual o câncer que mais mata no mundo?
De pulmão
58
Qual o tipo histologico de câncer de pulmão se associa com o tabagismo?
Epidermoide
59
Qual o tipo de câncer de pulmão Maia prevalente no Brasil hj?
Adenocarcinoma , mulher, não tabagista
60
Qual tumor de câncer de pulmão invade o plexo braquial?
Pancoast! Em ápice, gerando dor no ombro, dor torácica..
61
Qual tumor de câncer de pulmão gera invasão da cadeia simpática cervicotorácico?
Síndrome de Horner ptose, miose, enoftalmia e anidrose unilateral.
62
Qual tipo histologico de ca de pulmão gera síndrome da veia cava superior ?
pequenas células.
63
Qual tipo histologico de cancer pulmão gera mais metástase?
epidermoide (50% dos casos) → adenocarcinoma e grandes células (80% dos casos) → pequenas células (95% dos caso) FOCA - Fígado, osso, cérebro, adrenal
64
hiponatremia normovolêmica encontrada na siadh é comum em que tipo histológico de ca de pulmão?
Pequenas células SIADH ,Síndrome de Cushing ,Síndrome de Eaton-Lamber
65
Qual o tipo histologico de câncer de pulmão possui localização periférica?
PERIFERI -GA Grande células Adenocarcinoma -
66
Qual o tipo histologico de câncer de pulmão possui localização central?
Epidermoide- o que mais gera Cavitação Pequenas células
67
Como fazer o diagnóstico de câncer de pulmão em tumores centrais x periféricos?
centrais: a broncoscopia, ou até mesmo o exame de escarro. periféricos: biópsia percutânea ou a videotoracoscopia (VATS), ou toracotomia.
68
Como é feito o tratamento do tumor de pequenas células ?
• Doença confinada a um hemitórax : (QT) + (RT) .Deve-se considerar RT craniana profilática. • Doença não confinada a um hemitórax: QT – em alguns casos podemos fazer RT paliativa. Deve-se considerar RT craniana profilática.
69
Como é feito o Tratamento do tumor de não pequenas células?
⤵️ I. Possui metástases ou derrame pleural neoplásico ? -> QT paliativa + RT em alguns casos. •⤵️II. Invade linfonodos ou grandes vasos ? ->QT + RT. ⤵️III. É um tumor de Pancoast ou um tumor avançado com possibilidade cirúrgica (T3), mas que não preenche os critérios acima? -> Atualmente, tenta-se, QT + RT neoadjuvantes, seguidas de cirurgia ⤵️• IV. É um tumor precoce, que não preenche nenhum dos critérios acima? -> cirurgia curativa e QT adjuvantes. Se o tumor for menor que 3 cm (T1), longe da carina, sem causar qualquer complicação local e sem invadir linfonodos (N0), a QT adjuvante não é necessária. Obs.: quando se fala em cirurgia curativa, as duas principais são a lobectomia e a pneumectomia. A decisão sobre qual será usada depende da localização do tumor (massas centrais provavelmente necessitarão de pneumectomia, por exemplo) e também da reserva funcional pulmonar do paciente (lobectomias são mais bem toleradas). Por isso, antes da cirurgia é necessário realizar a espirometria.
70
Rastreamento de câncer de pulmão como fazer e em quem fazer?
TC anualmente para pessoas de 50 a 80 anos, com carga tabágica de pelo menos 20 maços/ano, que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos”.
71
Sinais de tep
Sinal de Homans: positivo se houver dor à dorsiflexão do pé. • Sinal de Bancroft: positivo se houver dor à palpação da panturrilha contra a superfície óssea. • Sinal da bandeira: positivo quando a mobilidade da panturrilha for diminuída ao ser comparada com o lado contralateral.
72
Porque pedir eco no tep?
ecocardiograma é um ótimo exame para a avaliação prognóstica no TEP, identificando precocemente sinais de sobrecarga de VD.
73
A dose preconizada dos principais NOACs, principalmente a rivaxorabana no TEP
rivaxorabana, • 15 mg a cada 12 horas por 21 dias; • Após as primeiras 3 semanas, manter a dose de 20 mg por dia pela duração programada conforme a presença ou não de fator precipitante.
74
Dose HFN e HBPM no tep
HNF é de 80 U/kg como ataque, seguida por 18 U de manutenção HBPM é de enoxaparina 1 mg/kg subcutânea de 12/12h.

R1 (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions