intra operatório Flashcards
Monofilamentares: vantagens e exemplos
apenas um fio conectado à agulha; são menos maleáveis, menostraumáticos e apresentam menor risco de infecção.
* São exemplos: náilon, polipropileno, polidioxanona, entre outros.
Multifilamentares exemplos
categute , algodão, seda, poliglactina.
quais são os fios absorvíveis?
não precisam ser retirados.
* Animal: categute
* Sintético: Vicryl, Dexon.
quais são os inabsorviveis?
Inabsorvíveis: precisam ser retirados.
* Animal: seda.
* Vegetal: linho, algodão.
* Sintéticos:
* Poliamida: Mononylon, Superlon, Ethilon, Dermalon, Nurolon.
* Polipropileno: Prolene, Supralene, Proxolene.
* Poliéster: Mersilene, Dacron, Ethiflex, Ethibond, Supramid.
* Metálico: Aciflex, Surgaloy, Monicrom, Flexon
Quando usar o fio polipropileno?
monofilamentar : fio bom para suturas vasculares, tendões e da parede abdominal e aponeurose.
Quando usar a polidioxanona?
reconstrução vascular pediátrica.
Quando usar o algodão?
Algodão: indicado para suturas de rápida cicatrização.
Quando usar o categute?
- Categute: indicado em tecidos de rápida cicatrização, como em anastomoses intestinais.
Não deve ser usado em estruturas com cicatrização demorada, pois perde a sua força tênsil em torno de 15 dias.
oxido nitroso CI
pneumotórax, aumento da pressão intra-abdominal, obstrução intestinal, cirurgias em ouvido médio ou retina
Halotano (anestésico inaltório) CI
Apresenta alta biotransformação
CI : lesão hepatocelular E é Cardiotóxica e, por isso, está em desuso!
Agentes indutores propofol quando usar, quando não usar..?
curta ação, broncodilatação.
**Cautela em pacientes hipovolêmicos ou com má tolerância à hipotensão **⚠.
Ação sedativa, anticonvulsivante, antiemética e hipnótica, porém NÃO possui propriedade analgésica!!!
Agentes indutores cetamina quando usar, quando não usar.. ?
⤵️muito usada em pacientes chocados
⤵️ evitada em pacientes cardíacos, devido ao risco de induzir isquemia ⤵️propriedade broncodilatadora (melhor que o propofol),
⤵️Provoca o **aumento da pressão intracraniana **pelo aumento do fluxo sanguíneo cerebral.
⤵️É uma droga tanto hipnótica quanto analgésica
etomidato quando usar?
É indicado em paciente cardiopata que precisa ser sedado. Não causa depressão cardíaca e respiratória
fentanil x morfina
A morfina, por ser de ação intermediária, é mais utilizada para manutenção da analgesia do que da anestesia, ao contrário do fentanil, que, por ser 100 - 150 vezes mais potente que a morfina, é utilizado como manutenção da anestesia devido a sua curta duração e início rápido de ação
sufentanil > remifentanil > fentanil > morfina > codeína.
Bloqueadores neuromusculares rocurônio x succinilcolina
⤵️Rocurônio - Não despolarizantes
⤵️Succinilcolina- Despolarizantes; Início e término de ação muito rápidos (cerca de 5 minutos).
⤵️ hipercalemia
hipertermia maligna? ⚠
trismo, rigidez muscular generalizada, espasmo masseterino e hipertermia
O halotano e a succinilcolina são as medicações mais relacionadas a essa condição
dantrolene 2 a 3 mg/kg IV e interrupção da medicação causadora. Controle ativo da hipertermia, ventilação com oxigênio a 100%, controle de acidose metabólica, tratar as arritmias com lidocaína ou amiodarona, tratar
a hiperpotassemia, além de manter diurese adequada, são medidas que podem ser realizadas.
Lidocaina com e sem vaso dose maxima
Lidocaína: de curta duração. Dose máxima 4,5 - 5 mg/kg e 7 - 8 mg/kg com epinefrina - mais cobrado
não usar com vaso: anestesia de extremidades ou região interdigital, genitálias, lobo da orelha ou ponta
do nariz ⚠.
contraindicação absoluta a anestesia regional
distúrbios de coagulação
cefaleia pós-raquianestesia
Em casos refratários, podemos utilizar o tampão sanguíneo (blood patch), injeção do sangue do paciente no espaço peridural e formação de um “coágulo” que fecha o vazamento
Por que os anestesicos locais não funcionam bem em abscessos?
São bases fracas podendo apresentar as formas ionizadas ou não ionizadas.
Quanto mais próximo o pKa do AL do pH do meio, haverá maior quantidade de forma não ionizada, sendo que esta forma atravessa melhor a membrana do neurônio, desencadeando o efeito anestésico.
Em um meio ácido como em locais infectados (a produção de toxinas deixa o meio ácido) vão se sobressair formas ionizadas, que possuem dificuldade em atravessar o neurônio e bloquear os canais de sódio, não realizando o efeito esperado.
de um exemplo de afastador dinâmico
Deaver, Farabeuf, Langenbeck, Doyen
de um exemplo de afastador auto-estático.
Gosset, Balfuor, Finochietto,
Fentanil qual é o tempo de ação e tempo de duração?
tem início de ação imediato (<1-2 minutos) com duração de 30-60 minutos.
qual é a melhor sequência para a realização da sutura ?
paramentação adequada, antissepsia com clorexidina aquosa; colocação de campo estéril; anestesia local; limpeza e exploração da ferida; sutura com pontos alternados
