Dermato + Torácica Flashcards
(43 cards)
ABCDE do melanoma
A: assimetria
B: bordas irregulares
C: coloração heterogênea
D: diâmetro > 6 mm
E: evolução (mudança de cor, crescimento)
Localização preferencial dos melanomas
Mulheres: membros inferiores (pernas)
Homens: tronco
Diagnóstico de melanoma
Biópsia excisional com margens mínimas (1-3 mm)
4 subtipos de melanoma
Extensivo superficial (mais comum, peles claras, áreas fotoexpostas)
Nodular (crescimento vertical precoce)
Lentigo maligno (idosos, fotoexposição cronica)
Acral lentiginoso (pele negra, leito ungueal / pé)
> Melanoma ungueal
O que é a Classificação de Breslow nos melanomas?
Classificação a partir da profundidade do tumor em espessura
> Indicador de prognóstico
Cite 2 fatores de prognóstico ruim em melanomas
Breslow >= 0,8 mm
Microssatelitoses (micrometástases na própria pele)
Ulceração
Invasão angiolinfática
Como ampliamos a margem da excisão do melanoma, a partir do Breslow?
In situ: (ampliação 0,5-1cm)
Até 1 mm: (ampliação de 1cm)
De 1 a 2 mm: (ampliação de 1 a 2 cm)
Acima de 2mm: (ampliação de 2cm)
Qual o algoritmo de investigação de linfonodos, em caso de melanomas?
Se linfonodo suspeito: PAAF
> (+): Linfadenectomia regional
> (inconclusivo): biópsia excisional
🫐 Ausência de linfonodos suspeitos + Fatores de mau prognóstico:
Pesquisa de linfonodo sentinela
> (+): Linfadenectomia regional
> (-): Seguimento clínico
Principais sítios de metástases de melanoma
Linfonodos regionais, pulmões e fígado
Quando indicar RT no melanoma?
3 ou mais linfonodos (+)
Extensão extranodal, recorrência
Linfonodos >= 3 cm
Sobre CBC:
> Lesão típica, localização típica, fator de risco e 2 fatores de pior prognóstico
🫐 Lesão típica: lesão perolada com telangiectasias
🫐 Localização: Face (nariz)
> POUPA DORSO DA MÃO
🫐 Fator de Risco: exposição solar na infância, exposição solar intermitente, fototipo claro
🫐 Fatores de pior prognóstico:
história pessoal de CBC, localização no H da face, > 2 cm, subtipo esclerodermiforme e basoescamoso
Sobre CEC:
> Lesão típica, localização típica, fator de risco
🍊 Lesão típica: pápula hiperqueratótica, que pode ter ulceração central. Crescimento mais rápido e invasivo.
🍊 Localização: áreas fotoexpostas / lábios / dorso da mão
🍊 Fator de risco: exposição solar cumulativa
“Lesões que não cicatrizam e sangram com facilidade”
Quais as lesões pré malignas do CEC?
Queratose actínica e Doença de Bowen 📸
Principal tratamento CEC e CBC
Exérese cirúrgica - ressecção com margens livres
🍊 CEC (~ 5mm)
🫐 CBC (~ 4 mm)
Melhor opção no alto risco: Cirurgia de Mohs
Diagnóstico de CEC e CBC
Biópsia (tanto faz se incisional ou excisional)
Quando indicar RT no CEC?
Casos não cirúrgicos
Adjuvante se fatores de mal prognóstico
O que são úlceras de Marjolin?
CEC que ocorre sobre úlceras crônicas, cicatrizes de queimaduras, fístulas
> Quadro clinico: úlcera que não cicatriza, bordas elevadas, vegetação, odor desagradável
Melanoma uveal
🫐 Lesão circunscrita, pigmentada. Tumor maligno intraocular mais comum em adultos.
Metástase para fígado é a mais comum.
Critérios de Light para exsudato
Proteína do líquido pleural / Proteína sérica > 0,5
LDH líquido / LDH sérico > 0,6
LDH do líquido pleural > 2/3 acima do limite superior no soro
Qualquer critério (+) = Exsudato
Cite 2 causas de exsudato e 2 causas de transudato, em contextos de derrame pleural
Exsudato: Neoplasias, Tuberculose pleural, Parapneumônico, TEP
Transudato: Síndrome nefrótica, Insuficiência cardíaca, mixedema, insuficiência hepática
1 causa de citologia de líquido pleural com predomínio de:
🫐 Linfócitos
🍊 Neutrófilos
🍋 Eosinófilos
🫐 Tuberculose / Neoplasias
🍊 Pneumonia / Infecções
🍋 TEP / Quadros alérgicos
Quais os critérios de derrame pleural complicado)
pH <= 7,2
Glicose < 40
LDH > 1000
Em casos de suspeita de tuberculose pleural, dosar ____ do líquido pleural
ADA (> 35)
Opção terapêutica para derrames pleurais neoplásicos recorrentes
Pleurodese
