Vascular

Question 1

Qual artéria mais acometida na DAOP Crônica?

Answer 1

Artéria femoral superficial (topografia do Canal de Hunter - adutores)

Question 2

Etiologia mais comum de DAOP Crônica

Answer 2

Aterosclerose

Question 3

Cite 3 sinais ou sintomas da DAOP crônica

Answer 3

Claudicação intermitente, pulsos reduzidos, redução de temperatura, unhas frágeis, rarefação de pelos, pele seca

Question 4

Cite 2 sinais da isquemia crítica de membros

Answer 4

(ITB) ≤ 0,4
Dor em repouso
Lesão trófica

Question 5

Como interpretar ITB?

Answer 5

1,3-0,9: Normal
≤ 0,9: DAOP
≤ 0,7: Claudicação
≤ 0,4: Isquemia crítica

Question 6

Como calcular ITB?

Answer 6

Pressão sistólica
do nível do tornozelo / Pressão sistólica no membro superior

Question 7

O que é a Síndrome de Leriche? Qual a tríade da doença?

Answer 7

Obstrução aortoilíaca por doença aterosclerótica
> Disfunção erétil, claudicação glútea e ausência de pulso em membros inferiores

Question 8

Qual é o exame padrão-ouro para Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)?

Answer 8

Arteriografia
(+ tratamento)

Question 9

Classificação de Rutherford para DAOP crônica (6 categorias)

Answer 9

Categoria 0 - Assintomático
Categoria 1 - Claudicação leve
Categoria 2 - Claudicação moderada
Categoria 3 - Claudicação severa
Categoria 4 - Dor em repouso
Categoria 5 - Lesão trófica pequena
Categoria 6 - Necrose extensa

Question 10

Cite 2 diferenças nos achados de uma arteriografia de oclusão arterial aguda e oclusão arterial crônica.

Answer 10

Aguda/Embólica: imagem da taça invertida, interrupção aguda na passagem de contraste, ausência de circulação colateral e demais segmentos livres de doença

Crônica: Imagem em chama de vela, redução gradual do calibre arterial, presença de circulação colateral e múltiplos segmentos acometidos

Question 11

Tratamento clínico da DAOP crônica

Answer 11

Caminhadas supervisionadas (1h/dia - 3x/semana) + MEV + Estabilização da placa (AAS, estatinas e cilostozol)

Question 12

2 indicações de tratamento cirúrgico na DAOP crônica

Answer 12

Falha do tratamento clínico, isquemia crítica, claudicação incapacitante

Question 13

2 opções cirúrgicas de tratamento da oclusão arterial periférica crônica. Cite 1 desvantagem de cada.

Answer 13

Angioplastia com balão (endovascular)
> Menor durabilidade / Maior recorrência

Ponte com enxerto
> Maior risco de infecção

Question 14

Principal enxerto usado no tratamento cirúrgico da DAOP

Answer 14

Veia Safena Magna

Question 15

Principal sítio de anastomose proximal do enxerto no tratamento cirúrgico da DAOP

Answer 15

Artéria femoral comum

Question 16

Tempo máximo de viabilidade de um membro exposto a isquemia aguda

Answer 16

6h

Question 17

Principal etiologia da oclusão arterial aguda

Answer 17

Embólica (origem cardíaca - FA)

Question 18

Principal sítio de impacto de êmbolos na OAA

Answer 18

Bifurcação da artéria femoral comum

Question 19

Qual tecido sofre mais precocemente com a isquemia do membro?

Answer 19

Nervoso

Question 20

Cite 3 sinais do quadro clínico de OAA

Answer 20

Dor, palidez, redução de temperatura, paralisia, ausência de pulsos, parestesia

Question 21

2 medidas imediatas da OAA

Answer 21

Anticoagulação plena e aquecimento do membro

Question 22

Conduta para pacientes Rutherford I (OAA)

Answer 22

(1) Estudo da lesão (AngioTC)
(2) Definição de Tto conservador ou cirúrgico

Question 23

Conduta para pacientes Rutherford II (OAA)

Answer 23

Arteriografia imediata

Question 24

Conduta para pacientes Rutherford III (OAA)

Answer 24

Amputação

Question 25

Cite 2 diferenças de OAA embólica e trombótica

Answer 25

Embólica: acometimento assimétrico, súbito, história de cardiopatia Trombótica: história prévia de claudicação intermitente, circulação colateral

Question 26

2 possíveis apresentações da síndrome de reperfusão

Answer 26

Síndrome compartimental, acidose, hiperpotassemia, depressão miocárdica

Question 27

Tratamento da OAA embólica e trombótica

Answer 27

Embólica: embolectomia com cateter Fogarty, Trombótica: revascularização

Question 28

Tratamento - síndrome do dedo azul

Answer 28

Antiagregação + Aquecimento do pé + tratamento da origem do êmbolo

Question 29

Na síndrome do dedo azul, os pulsos pediosos costumam estar _______

Answer 29

Presentes

Question 30

Como diferenciar pé diabético e OA?

Answer 30

Pé diabético: ITB > 1,4 + perda de sensibilidade tátil, dolorosa + úlceras indolores + deformidade no pé (Charcot, dedos em garra) + calosidades Pé isquêmico: frio, pálido ou cianótico, doloroso

Question 31

Ver imagens de mal perfurante plantar, úlceras venosas e arteriais

Answer 31

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Question 32

Classificação de Rutherford para OAA

Answer 32

I - Viável (sem perdas motoras ou sensitivas, Doppler audível venoso e arterial) II A - déficit sensitivo, Doppler audível venoso e arterial II B - déficit sensitivo e motor, apenas Doppler venoso audível III - anestesia / paralisia - rigor mortis / sem Doppler audível