Derrame Pleural Flashcards
O que define o derrame pleural exsudativo como complicado?
Loculações ao RX de tórax, LDH>1000, ph<7 e glicose do derrame <40
Quando é indicada a pleurodese?
Em casos de reicidiva rápida de CA e bom status performance.
Em frente a um empiema, o que deve-se fazer?
Evacuar liquido pleural por completo, geralmente através de drenagem pleural.
Em qual caso podemos manter conduta conservadora frente a um pneumotórax ?
Pneumotórax laminar, sem alterações respiratórias ou hemodinâmicas.
Quando a biópsia de pleura está indicada?
Quando o sítio primário eh desconhecido ou houver duvida diagnóstica
Quais são os critérios de Light?
Proteínas pleura/proteínas sangue >0,5
DHL pleura / DHL sangue >0,6
DHL pleura > 2/3 limite superior da normalidade no sangue
Quais as indicações de drenagem para o derrame pleural?
Volume >1/2 hemitórax
Derrame complicado :pH<7,2; glicose<60-40; DHL>1000
Empiema: bactérias, macroscopicamente purulento.
Qual a melhor posição para realizar drenagem pleural?
Semi sentado com o braço ipsilateral a drenagem em abdução
Como é caracterizada a fase 2 do derrame pleural?
Septações à TC. Ocorre de 2 a 3 semanas do início da história do paciente.
Conhecida como fibrino purulenta, líquido turvo, bactérias presentes.
Tratamento por toracoscopia com lise de aderências, ou decorticação.
Quando devemos puncionar um transudato ?
Paciente sintomático e refratário a tratamento clínico otimizado;
Fatores atípicos na história;
Quais as 3 principais causas do exsudato e suas características?
TB- jovem, exposição ao BK, febre prolongada - linfocitico
Neoplasia- idoso, tabagista, Hx câncer - linfocitico
Parapneumonico: variável, ATB, agudo ou subagudo- neutrofilico
Quais as características da fase 1 do derrame pleural e a conduta ?
Fase exsudativa.
1 a 2 semanas de história, líquido livre e estéril.
Tratar com esvaziamento pleural e atb.
Como é caracterizada a fase 3 do derrame pleural ?
Fase de organização- microfibroblastos.
3 a 4 s de história.
Na TC: aumento dos espaços intercostais , volume de um hemitorax pra outro, nível hidroaéreo no RX.
Trata com decorticação, toracostomia,
Em exsudatos Linfociticos, como conduzir se a suspeita dor neoplasia e TB?
Se neoplasia: biópsia por videotoracoscopia.
Se TB: biópsia pleural às cegas por agulha de COPE.
Quando há derrame pleural neoplásico de sítio primário, qual o principal tipo de tumor de pleura?
Mesothelioma pleural.
