Obesidade Flashcards
Um paciente de IMC 30-35 pode fazer cirurgia bariátrica sob quais condições ?
DM2 REFRATÁRIO
- idade menor que 70 anos, menos de 10 anos de diagnóstico de DM, refratariedade ao tratamento atestado por 2 endocrinologistas.
Quais as principais contraindicações para cirurgia bariátrica ?
Cirrose + hipertenso portal com varizes esofágicas.
Psicose grave, depressao grave, etilismo, uso de drogas, impossibilidade de compreender procedimento
Antes da cirurgia bariátrica, deve-se parar de fumar e ACO quanto tempo antes ?
Tabagismo - 12 semanas
Aco 1 mês
Quais cirurgias são restritivas, quais são as disabsortivas e quais são as mistas ?
Restritivas : gastrectomia vertical, balão gástrico, banda gástrica.
Disabsortivas: scopinaro, duodenal switch
Mista: Bypass gástrico Y de roux, santoro, mini bypass gástrico.
Para quem é indicado a gastrectomia vertical ?
Para extremos de idade, hérnia incisional gigante, osteoporose, esteatose pós transplante hepático, uso de anticoagulantes, comorbidades graves, supersuperobesos.
Para quem é indicado o bypass ?
DM2, Sd metabólica, DRGE, Superobesos.
Quais as vantagens e desvantagens da cirurgia de bypass?
Vantagens: controle de DM, controle de refluxo, maior perda de peso sustentada.
Desvantagens: duas anastomoses, risco de hérnia interna, risco de deiscências e fístulas, desabsorção, maior curva de aprendizado.
Quais as vantagens da gastrectomia vertical?
Cirurgia mais rápida, menos complicações, não há risco de hérnia interna, menos disabsortiva, facilidade técnica.
Quais as desvantagens da gastrectomia vertical?
Maior perda de peso/reganho, menor controle de DM, DRGE
Quais são os critérios de sucesso na cirurgia bariátrica?
Perda de 50% do excesso de peso e manutenção por 2 anos
O que é considerado uma recidiva após bariátrica ?
50% do peso perdido reganhado ou 20% do peso perdido reganhado + reaparecimento de comorbidades
Quais são as causas anatômicas de reganho de peso?
Tubo gástrico com excesso de fundo - trata com reconstrução e bypass.
Fístula gastro gástrica- cirurgia
Remanescente gástrico grande: bypass e repouch
Alça comum longa: recontagem de alça e enteroenteroanastomose distal
Quais as principais complicações do bypass ?
Fístula, sangramento, obstrução do TGI por hérnia ou brida, reconstrução incorreta da alça de roux
Quais as principais complicações da gastrectomia ?
Fístula, estenose da incisura angular, sangramento da linha de grampo, trombose de veia porta
Quais as complicações pra ambas as cirurgias?
TEP, rabdomiolise (IRA), carência de vit e Fe.
Mais comum no BGYR: colelitiase, dumpling.
