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Medicina Prática > Dia 07 > Flashcards

Dia 07 Flashcards

1
Q

PREV:

Valor ideal da razão de verossimilhança negativa?

A

O mais próximo de zero

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2
Q

PREV:

Probabilidade do resultado ser negativo em quem é doente dividido pela probabilidade do mesmo teste ser negativo em quem não é doente. É a definição de

A

Razão de verossimilhança negativa

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3
Q

GO:

Complicações que a vaginose bacteriana pode levar na gestante?

A

DIP, Salpingite, parto prematuro, amniorrexe prematura

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4
Q

GO:

Características corrimento da candidíase (cor, lâmina, pH e prurido)

A

Branco aderido
hifas e pseudohifas
pH ácido
grande prurido

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5
Q

GO:

Segunda causa mais comum de vulvovaginite

A

Candidíase

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6
Q

GO:

Fatores de risco para candidíase

A

DM, Imunossupressão, uso recente de ATB e outros

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7
Q

GO:

Na gestação existe modificação tratamento da candidíase?
Qual?

A

O tratamento apenas pode ser tópico

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8
Q

GO:

Definição de candidíase vaginal recorrente

A

Pelo menos 4 episódios em 1 ano ou 3 em 6 meses

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9
Q

GO:

Tratamento da candidíase vaginal recorrente

A

Fluconazol 1 cp nos dias 1, 4 e 7 e depois semanal por 6 meses

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10
Q

GO:

Características corrimento tricomoníase (cor, KOH, pH e prurido).

A

Verde bolhoso
pH aumentado
KOH positivo
Sem prurido importante
Vaginite

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11
Q

GO:

Agente etiológico e classe da tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis, protozoário

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12
Q

GO:

Achado ao exame físico do colo uterino da tricomoníase a olho nu

A

Colo em framboesa

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13
Q

GO:

Achado ao exame físico do colo uterino na tricomoníase + iodo

A

Ao se aplicar o iodo, visualiza-se colo trigroide

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14
Q

GO:

Qual sexo usualmente é portador assintomático do Trichomonas?

A

Masculino

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15
Q

GO:

Via tópica pode ser utilizada na tricomoníase, como na VB?

A

Não

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16
Q

GO:

Tratamento da tricomoníase

A

Metronidazol 2g VO dose única ou 500 mg, 12/12 horas, 7 dias

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17
Q

GO:

Há necessidade de tratar o parceiro na tricomoníase?

A

Sim

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18
Q

GO:

Principal vulvovaginite da infância

A

Vulvovaginite inespecífica

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19
Q

GO:

Fator de risco mais comum para vulvovaginite inespecífica?

A

Má higiene

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20
Q

GO:

Principal bactéria relacionada a vulvovaginite inespecífica?

A

E. coli

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21
Q

GO:

Principal diagnóstico diferencial da candidíase vaginal?

A

Vaginose citolítica

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22
Q

GO:

Característica da vaginose citolítica no exame a fresco?

A

Aumento exponencial da flora de Lactobacilos

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23
Q

GO:

Tratamento da vaginose citolítica?

A

Ducha vaginal + Bicarbonato de sódio

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24
Q

GO:

Úlceras vaginais múltiplas e dolorosas com fundo sujo e adenopatia.
Dx?

A

Cancro mole

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25
Q

GO:

Agente etiológico do cancro mole

A

Haemophilus Ducreyi

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26
Q

GO:

Drogas que podem ser utilizadas no tratamento do cancro mole

A

Azitro, ceftriaxone, cipro

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27
Q

GO:

Úlcera indolor fugaz que evolui para adenopatia em bico regador.
Dx?

A

Linfogranuloma venéreo

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28
Q

GO:

Úlcera indolor fugaz que evolui para adenopatia em bico regador.
Qual seu agente etiológico?

A

Chlamydia Trachomatis L1, L2. L3

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29
Q

GO:

Tratamento do linfogranuloma venéreo

A

Azitro ou Doxiciclina

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30
Q

GO:

Úlceras + vesículas dolorosas na vagina com fundo limpo.
Dx?

A

Herpes genital

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31
Q

GO:

Herpes genital ativo + parto é indicação absoluta de?

A

Cesariana

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32
Q

GO:

Antivirais que podem ser utilizados no tratamento do herpes genital?

A

Aciclovir, Fanciclovir, Valaciclovir

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33
Q

GO:

Úlcera vaginal indolor sem adenopatia com bordos duros.
Dx?

A

Sífilis primária

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34
Q

GO:

Exantema palmoplantar + Febre + Hepatoesplenomegalia.
Dx?

A

Sífilis secundária

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35
Q

PED:

Criança nascida de parto vaginal caseiro não assistido no 7º dia de vida desenvolve hematêmese e melena.
Provável diagnóstico?

A

Doença hemorrágica do RN

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36
Q

PED:

Medicamentos que classicamente podem levar a doença hemorrágica do RN nos primeiros 3 dias de vida?

A

Fenobarbital e fenitoína

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37
Q

PED:

RN sexo masculino + oligodramnia + hidronefrose bilateral + bexigoma.
Qual o diagnóstico?

A

Válvula de uretra posterior

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38
Q

PED:

Exame de escolha para diagnóstico da válvula de uretra posterior

A

Uretrocistografia miccional

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39
Q

PED:

RN estridor que piora na posição supina assintomático. Provável DX?

A

Laringomalácia

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40
Q

PED:

Tratamento laringomalácia?

A

Expectante

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41
Q

PED:

Provável diagnóstico estridor + disfagia?

A

Anomalia vascular

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42
Q

PED:

Local mais comum de impactação de corpo estranho na via aérea?

A

Brônquio fonte direito

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43
Q

PED:

Exame de escolha para diagnóstico e tratamento de corpo estranho na via aérea?

A

Broncoscopia rígida

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44
Q

PED:

Situs inversus totalis + IVA repetição. Qual diagnóstico?

A

Sd Kartagener

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45
Q

PED:

Exame complementar pode ser utilizado para o diagnóstico de Sd de Kartagener?

A

Teste exalação óxido nítrico

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46
Q

PED:

Lactente afebril, eosinofilia, tosse e infiltrado a radiografia com história de conjuntivite poucos dias após nascimento. Qual diagnóstico?

A

PNM afebril do lactente

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47
Q

PED:

Agente etiológico da PNM afebril do lactente?

A

Chlamydia trachomatis

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48
Q

PED:

Droga de escolha para tratamento da PNM afebril do lactente?

A

Azitromicina

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49
Q

PED:

6 anos, odinofagia, febre, petéquias no palato.
Nega tosse espirros.
Qual provável diagnóstico?

A

Faringoamigdalite estreptocócica

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50
Q

PED:

Principal agente etiológico da faringoamigdalite bacteriana?

A

Streptococcus B hemolítico do grupo A

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51
Q

PED:

Achado mais específico ao exame físico da faringite por Streptococcus?

A

Petéquias no palato

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52
Q

PED:

Exames laboratoriais que podem diagnosticar a faringoamigdalite?

A

Teste rápido e cultura

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53
Q

PED:

O teste rápido para Streptococcus possui alta_____ e baixa _____?

A

Alta especificidade
Baixa sensibilidade

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54
Q

PED:

Tratamento antimicrobiano para infecção por Streptococcus?

A

Benzetacil
Amoxicilina

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55
Q

CX:

Como pesquisar H. pylori em pacientes que necessitam de endoscopia?

A

Histopatológico, cultura ou teste da urease

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56
Q

CX:

Exame que não pode ser utilizado no controle de cura de pacientes com H. pylori?

A

Sorologia

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57
Q

CX:

Conduta endoscópica frente a toda úlcera gástrica?

A

Biópsia

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58
Q

CX:

Cite alguma das indicações do tratamento do H. pylori

A

DUP, Linfoma mALT, CA gástrico, usuário crônico de AINE e dispepsia funcional

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59
Q

CX:

Esquema terapêutico para tratamento H. pylori?
Durante quantos dias?

A

Amoxicilina 1g de 12/12h +
Claritromicina 500 mg de 12/12 horas +
Omeprazol 20 mg de 12/12h,

durante 14 dias

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60
Q

CX:

Antibiótico que não pode ser utilizado para tratamento do H. pylori no Brasil?

A

Metronidazol

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61
Q

CX:

Cirurgia eletiva de maior risco, porém com menor recidiva para úlcera duodenal?

A

Antrectomia + Vagotomia troncular

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62
Q

CX:

Cirurgia eletiva de baixo risco, porém com maior recidiva para úlcera duodenal?

A

Vagotomia superseletiva

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63
Q

CX:

A anastomose gastrojejunal está presente na Billroth I ou II?

A

Billroth II

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64
Q

CX:

A anastomose gastroduodenal está presente na Billroth I ou II?

A

Billroth I

65
Q

CX:

Entre a Billroth I e II, qual apresenta maior número de complicações?

A

Billroth II

66
Q

CX:

Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que melhroa exponencialmente com vômitos.
Diga a complicação.

A

Síndrome da Alça Aferente

67
Q

CX:

Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que não melhora com vômitos.
Diga a complicação.

A

Gastrite Alcalina

68
Q

CX:

Tratamento da Síndrome da Alça aferente e da gastrite alcalina

A

Transformação para Y de Roux

69
Q

CX:

Paciente com Billroth II apresenta sintomas vasomotores + diarreia logo após a alimentação.
Diga a complicação.

A

Dumping precoce

70
Q

CX:

Paciente com Billroth II apresenta sintoma hipoglicêmicos 2 a 3 horas após alimentação.
Diga a complicação.

A

Dumping tardio

71
Q

CX:

Tratamento inicial do Dumping

A

Modificação de dieta

72
Q

CX:

Causa comum de síndrome dispéptica sem causa orgânica

A

Dispepsia funcional

73
Q

CX:

Indicações de endoscopia da síndrome dispéptica

A

Idade > 45 anos, sinais de alarme ou refratariedade

74
Q

CX:

Principal mecanismo fisiopatológico da DRGE

A

Relaxamento transitório inadequado do EEI

75
Q

CX:

Cite os dois sintomas clássicos da DRGE

A

Pirose e regurgitação

76
Q

CX:

Sensibilidade aproximada da EDA para DRGE?

A

50%

77
Q

CX:

Classificação utilizada para graduar a DRGE na endoscopia?

A

Savary-Miller ou Los Angeles

78
Q

CX:

Exame padrão ouro para DRGE

A

ImpedânciopHmetria

79
Q

CX:

Cite algumas das indicações da pHmetria de 24 horas

A

Confirmação diagnóstica pré-cirúrgica e diagnóstico em pacientes com sintomas atípicos

80
Q

CX:

Índice de DeMeester considerado patológico?

A

Maior de 14,7

81
Q

CX:

Cite as 3 principais causas de tosse crônica

A

Asma, DRGE e sinusopatia

82
Q

CX:

Cite medidas antirrefluxo não farmacológicas

A

Cabeceira elevada, perder peso, cessar tabagismo, fracionar a dieta

83
Q

CX:

Tratamento farmacológico da DRGE

A

IBP por 4 a 8 semanas

84
Q

CX:

Em caso de falha terapêutica medicamentosa com Omeprazol 20 mg por dia para DRGE, o que fazer?

A

Omeprazol 20 mg de 12/12 horas

85
Q

CX:

Indicações de tratamento cirúrgico para DRGE?

A

Refratariedade, expectativa de longo tempo de uso de IBP e complicações (exceto Barret)

86
Q

CX:

Principal técnica cirúrgica utilizada no tratamento da DRGE?

A

Fundoplicatura de Nissen

87
Q

Cardio:

Paciente assintomático em uso de estatina com aumento de CPK, retira-se a droga?
Quando retirar?

A

Não, apenas se > 10x LSN ou sintomas

88
Q

Cardio:

Quais drogas para dislipidemias em associação classicamente pode causar rabdomiólise?

A

Fibrato (principalmente genfibrozil) + Estatinas

89
Q

Cardio:

Qual o melhor horário de tomada para estatinas, principalmente as de meia vida curta, como sinvastatina e fluvastatina?

A

Antes de dormir

90
Q

Cardio:

Dieta DASH para HAS é rica em quê?
4 hormônios contra-insulínicos?

A

Cálcio, potássio e magnésio.
Adrenalina, Glucagon, Cortisol e GH

91
Q

Cardio:

Qual droga de primeira linha para HAS é neutra para o perfil lipídico e glicêmico?

A

BCC

92
Q

Cardio:

Anti-hipertensivo de segunda linha associado a ginecomastia?

A

Espironolactona

93
Q

Cardio:

Pela diretriz brasileira, qual o alvo de PA para pacientes DM?
Ese houver proteinúria > 1,5g?

A

< 140x90.
< 130x80.

94
Q

Cardio:

Pela diretriz americana de HAS, qual o alvo para todos?
Quais sopros são sempre patológicos, sistólicos ou diastólicos?

A

<130x80.
Diastólicos.

95
Q

Cardio:

Duas condições que aumentam sopro com manobras que reduzem retorno venoso (ortostatismo e Valsalva)?

A

Prolapso de valva mitral e cardiomiopatia hipertrófica

96
Q

Cardio:

Qual a apresentação da cardiopatia causada pela amiloidose?
O que terá no ECG?

A

Cardiomiopatia restritiva.
Dissociação massa-voltagem.

97
Q

Cardio:

Paciente jovem com hipertrofia septal assimétrica no ECG, lembrar de quê?

A

Cardiomiopatia hipertrófica (CMH)

98
Q

Cardio:

Coronária que pode irrigar ao mesmo tempo parede inferior, posterior e lateral?

A

Circunflexa

99
Q

Cardio:

Qual doença infecciosa tipicamente causa aneurisma apical, podendo dar tromboembolismo?

A

Doença de Chagas

100
Q

Cardio:

Qual o padrão do ECG na Doença de Chagas?

A

BRD+BDASE

101
Q

Cardio:

Valvopatia que apresenta pulso hepático?

A

Insuficiência tricúspide

102
Q

Cardio:

Sopro sistólico em foco tricúspide que piora com Rivero-Carvalho?

A

Insuficiência tricúspide

103
Q

Infecto:

Qual infecção deve ser lembrada no adulto jovem com linfonodomegalia, esplenomegalia, odinofagia e febre há 2 semanas?

A

Infecção aguda pelo HIV

104
Q

Infecto:

Até quanto tempo após infecção aguda do HIV ocorre soroconversão?

A

Em média, 4 a 10 semanas

105
Q

Infecto:

Qual principal marcador prognóstico durante a fase aguda da infecção pelo HIV?

A

Fase de latência (set-point viral)

106
Q

Infecto:

Cite algumas doenças definidoras de AIDS (CD4 < 200)

A

Candidíase esofágica, pneumocistose, micoses profundas disseminadas, TB extrapulmonar, CMV retiniano, LEMP, LNH, CA de colo invasivo, NTX

107
Q

Infecto:

Quais exames para fechar diagnóstico de AIDS em menores de 18 meses?

A

Dosagem da carga viral (HIV-RNA) ou DNA pró-viral

108
Q

Infecto:

Quais exames para fechar diagnóstico de AIDS em maiores de 18 meses?

A

Teste rápido 1 (ou imunoensaio) + TR 2 (ou IR) + carga viral positiva

109
Q

Infecto:

Quando ocorre discordância entre os testes (AIDS), devemos utilizar:

A

Western Blot ou Imunoblot

110
Q

Infecto:

Quando devemos indicar a TARV?

A

Para todos os pacientes

111
Q

Infecto:

Quais as principais indicações de TARV (pelo MS)?

A

Sintomáticos
Gestantes
Assintomáticos com CD4 < 500
CD4 > 500 e HBV/HCV positivos/CV > 100.000
Neoplasia com QT/RT indicada

112
Q

Infecto:

Pelo MS, qual a primeira linha da TARV?

A

TDF + 3TC + DTG

113
Q

Infecto:

Quais as contraindicações ao uso do dolutegravir (DTG)?

A

Intolerância ao DTG
< 12 anos
Tuberculose grave.
MS liberou o uso em gestantes.

114
Q

Infecto:

Diante de um paciente com TB grave (CD <100, internado), qual medicação seria melhor que o DTG?

A

Trocar para o Raltegravir

115
Q

Infecto:

Qual o principal efeito adverso do Tenofovir (TDF)?

A

Nefrotoxicidade

116
Q

Infecto:

Qual o principal efeito adverso da Nevirapina (NVP)?

A

Rash cutâneo

117
Q

Infecto:

Qual o principal efeito adverso da Zidovudina (AZT)?

A

Toxicidade hematológica

118
Q

Infecto:

Qual o principal efeito adverso dos inibidores da protease (IP)?

A

Formação de cálculos (ex: indinavir)

119
Q

Reumato:

Doença que causa agressão auto-imune ininterrupta, podendo causar fibrose em qualquer canto, principalmente pele, pulmão, esôfago e rim?
Acomete mais qual sexo?

A

Esclerodermia
Mulher

120
Q

Reumato:

Quais as duas formas da Esclerodermia?
Qual a mais importante em prova?
Elas diferem em que?

A

Esclerodermia localizada e sistêmica.
Sistêmica.
A localizada pega apenas pele.

121
Q

Reumato:

Quais os sinais cutâneos da Esclerodermia localizada?

A

Lesão da Morfeia e do Golpe de Sabre

122
Q

Reumato:

Em que formas a Esclerodermia sistêmica é dividida?

A

Forma cutâneo difusa e cutâneo limitada

123
Q

Reumato:

Se é uma doença com anticorpos, qual exame estará positivo na Esclerodermia? Qual o padrão clássico deste?

A

FAN.
Padrão nucleolar (também pode pontilhado fino)

124
Q

Reumato:

Qual o principal anticorpo na Esclerodermia, sendo o principal da forma cutâneo limitada?

A

Anti-centrômero

125
Q

Reumato:

Qual o principal anticorpo na Esclerodermia na forma cutâneo difusa?

A

Anti-topoisomerase I (“anti-Scl 70”)

126
Q

Reumato:

Espessamento cutâneo dos dedos + Edema (“puffy hands”) + Pele brilhosa + Mão em garra + Úlceras nas pontas + Reabsorção das falanges distais + Encurtamento dos dedos das mãos?
Lembrar de qual doença?

A

Esclerodactilia.
Esclerose sistêmica.
Esclerodermia

127
Q

Nefro:

Qual a principal causa de síndrome nefrótica na população afro-americana?

A

GESF

128
Q

Nefro:

Qual a principal causa de síndrome nefrótica em idosos?

A

GN membranosa

129
Q

Nefro:

Quais as principais etiologias associadas a nefropatia membranosa?

A

Neoplasias, Hepatite B, IECA, sais de ouro, d-penicilamina, sífilis

130
Q

Nefro:

Paciente com síndrome nefrótica evoluindo com dor em flanco, perda de função renal e varicocele sugere…

A

Trombose de veia renal

131
Q

Nefro:

Quais as glomerulopatias mais associadas a trombose de veia renal?

A

GN membranosa, amiloidose e GN membranoproliferativa

132
Q

Nefro:

Qual a principal etiologia associada a glomerulopatia membranoproliferativa?

A

Hepatite C

133
Q

Nefro:

Como se encontra o complemento sérico em pacientes com GN membranoproliferativa?

A

Reduzido

134
Q

Nefro:

Qual o aspecto encontrado na microscopia óptica da GN membranoproliferativa?

A

Aspecto em duplo contorno

135
Q

Hemato:

Qual principal exame para diagnóstico da anemia hemolítica auto imune?

A

Coombs direto

136
Q

Hemato:

Qual a principal causa de AHAI?

A

Idiopática

137
Q

Hemato:

Quais as principais causas secundárias de AHAI?

A

LES, SAF, LLC e Linfoma

138
Q

Hemato:

Qual anticorpo é mais comumente associado a AHAI?

A

Anticorpos quentes (IgG)

139
Q

Hemato:

Qual tratamento de escolha para pacientes com AHAI do tipo IgG?

A

Corticoides

140
Q

Hemato:

Quais as principais doenças associadas a AHAI por IgM/Ac frios?

A

Infecção por Mycoplasma e Mieloma múltiplo

141
Q

Hemato:

Quais as principais opções terapêuticas na AHAI por IgM?

A

Evitar exposição ao frio e Rituximab

142
Q

Hemato:

Principal hipótese para mulher de 30 anos com síndrome de Budd-Chiari, pancitopenia, palidez e icterícia?

A

Hemoglobinúria paroxística noturna

143
Q

Endocrino:

Diante de um paciente com dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso, eosinofilia e hipoglicemia, qual a principal hipótese?

A

Insuficiência adrenal

144
Q

Endocrino:

Quais as principais causas de insuficiência adrenal?

A

Suspensão abrupta do uso de corticoides de longa data, adrenalite auto-imune e doenças infiltrativas (Ex: TB)

145
Q

Endocrino:

Qual achado no exame físico sugere insuficiência adrenal primária?

A

Hiperpigmentação cutânea, devido produção de MSH junto ao ACTH

146
Q

Endocrino:

Quais achados laboratoriais na insufiicência adrenal primária?

A

Hiponatremia, hipoglicemia, eosinofilia e hipercalemia

147
Q

Endocrino:

Quais exames podem ser utilizados para confirmar hipocortisolismo?

A

Dosagem do cortisol sérico, dosagem de cortisol após teste estimulatório

148
Q

Endocrino:

Qual tratamento de escolha para pacientes com insuficiência adrenal?

A

Hidrocortisona.
Repor fludrocortisona se IA 1a e avaliar reposição de andrógenos em mulheres

149
Q

Endocrino:

Paciente com giba de búfalo, estrias violáceas, obesidade central, HAS e fácies em lua cheia, sugere…

A

Síndrome de Cushing

150
Q

Endocrino:

Quais as principais causas de Síndrome de Cushing?

A

Uso excessivo de corticoides e microadenoma hipofisário

151
Q

Dermato:

Lesão bucal mais comum do eritema multiforme?

A

Úlcera sangrante de lábios

152
Q

Dermato:

Diferencie eritema de púrpura

A

O eritema desaparece à vitropressão

153
Q

Dermato:

Localização preferencial do carcinoma basocelular

A

2/3 superiores da face

154
Q

Dermato:

Tipo mais comum de melanoma

A

Melanoma extensivo superficial

155
Q

Dermato:

2 principais causas de urticária

A

Medicamentos e Alimentos

156
Q

Dermato:

Ivermectina tem ação sobre os ovos de parasitas?

A

Não

157
Q

Dermato:

Paciente com achado, ao exame físico, de melanoniquia estriada, deve fazer diagnóstico diferencial entre quais condições?

A

Melanoma ou Nevo

158
Q

Dermato:

Agente etiológico da Ptiríase versicolor?

A

Malassexia furfur

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