Conseils à donner pour Eviter l’acidocétose diabétique ?
- Ne jamais arrêter l’insuline
- Recherche de cétonurie si glycémie > 2,5g/L
- Augmenter l’insuline rapide en cas de cétonurie.
Signes de gravité d’une acidocétose ?
- Acidose sevère avec pH < 7
- Kaliémie initiale < 4
- Défaillance cardio-vasculaire
- Importance de la perte de poids liée à la déshydratation
- Respiration paradoxalement normale
- Trouble de conscience (hyperosmolalité souvent associée)
Diagnostic a évoquer devant une BAV indolore et non rouge chez un diabétique mal équilibré ?
Décollement de rétine
Hémorragie du vitre
Compliquant une rétinopathie diabétique sévère (proliférante)
Que doit-on évoquer devant des infections urinaires à répétition chez le diabétique ?
Neuropathie végétative sur un diabète ancien et mal équilibré avec résidu post-mictionel
Atteinte d’organe d’une neuropathie végétative dans le diabète ?
- Hypotension orthostatique
- Tachycardie de repos
- Atteinte vésicale : RPM
Objectif d’HbA1c chez un diabétique (type 1 ou 2) ?
Diabète de type 1 :
• < 7,5%
Diabète de type 2 :
• Jeune/Début de traitement : < 6,5%
• Pas de complication mais traitement avec potentiel hypoglycémie : < 7%
• Comorbidités associées : IHC, I. Rénal ou coronarien avec risque de décompensation lors d’une hypoglycémie : 7-8%
• Espérance de vie limité < 10 ans avec pathologie très invalidante => pas de chute sur hypoglycémie : < 9%
Équivalent g mmol en glycémie ?
0,4 = 2,2 0,6 = 3,3 0,8 = 4,4
1g = 5,5
1,2 = 6,6 1,4 = 7,7 1,6 = 8,8 1,8 = 9,9
