DIABETES Flashcards

(44 cards)

1
Q

TIPOS DE DIABETES

A

TIPO 1
AUTOINMUNE E IDIOPATICA , NO HAY INSULINA SECUNDARIA A DESTRUCCION AUTOINMUNE DE CELULAS BETA DEL PANCREAS
TIPO 2
SECRECCION VARIABLE DE INSULINA
RESISTENCIA A LAS ACCIONES DE INSULINA
OTROS : DIABETES GESTACIONAL

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2
Q

INSULINA

A

POLIPEPTIDO DE 51 AMINOACIDOS SINTETIZADO POR LAS CELULAS BETA DEL PANCREAS

SECRECCION CONTINUA
DESDE EL PANCREAS ES VERTIDA A LA VENA PORTA Y AL HIGADO
DEGRADACON EN EL HIGADO MUSCULO Y RIÑON

VIDA MEDIA 5 MINS

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3
Q

INSULINA M.SECRECCION

A

ESTMULO GLUCOSA
TRANSPORTADOR DE GLUCOSA GLUT2
GLUCOSA SE FOSFORILA = GLUCOSA 6 FOSFATO , CATALIZADO POR GLUCOCINASA
DE LA GLUCOLIISIS GENERA ATP INDUCE LA SALIDA DE INSULINA
EL ATP CIERRA LOS CANALES DE K+
ABRE CA+2
INDUCE SECRECCION DE INSULINA

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4
Q

EFECTOS METABOLICOS DE LA INSULINA

A

Control del metabolismo intermediario: hormona anabolizante que favorece la captación, utilización y almacenamiento de glucosa, aa y lípidos después de la ingesta y ejerce acción inhibidora sobre procesos
catabólicos (degradación de glucógeno, grasas y proteínas)

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5
Q

TIPOS DE INSULINA

A

INSULINA HUMANA RECOMBINANTE
INSULINA LIS-PRO
INSULINA GLUCOSILINA
INSULINA APART
INSULNA NPH
INSULINA GLARGINA
INSULINA DETEMIR

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6
Q

INSULINA HUMANA RECOMBNANTE

A

ACTUACION RÁPIDA Y EN CORTO PERIODO DE TIEMPO
*Vida media= 2-5 min;
la acción biológica es mayor
*Se administra por vía parenteral (sc, iv, im, intraperitoneal)
POTENCIA Y DOSIS DE INSULINA EN UNIDADES 0,035 mg (6nmol/L) de insulina humana anhidra

representa la MISMA CANTIDAD hipoglucemiante para cada tipo de insulina.

*Para retrasar su absorción y prolongar su acción se han usado varias técnicas:
son preparados en suspensión que no pueden administrarse vía intravenosa.

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7
Q

TIPOS DE INSULINA

A

INSULINAS BIFÁSICAS
NORMAL/NPH
LISPRO/LISPRO PROTAMINA
ASPART/ASPART/ASPART PROTAMINA

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8
Q

INSULINAS BIFÁSICAS

A

COMIENZO 30 MIN
PICO 1-8HORAS
FINAL 5-24H

COMIENZO RAPIDO
DURACION PROLONGADA

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9
Q

INDICACIONES TERAPEUTICAS DE LA INSULINA

A
  • DM de tipo 1 (tratamiento obligado con insulina)
  • Cetoacidosis diabética
  • Coma hiperosmolar
  • Diabetes en el embarazo
  • Situaciones especiales de DM tipo 2: cirugía, IAM, infecciones, pancreatitis
  • DM tipo 2 cuando con dieta y antidiabéticos orales el control es insuficiente
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10
Q

MODOS DE ADMINISTRACION DE LA INSULINA

A

-NECESARIO AJUSTE DE DOSIS
-La insulina intravenosa a dosis de 0,1 U/kg suele ser suficiente para provocar
hipoglucemia.
-DOSIS SUBCUTANEA ES MUY VARIABLE : 0,2 y 1 UKG DIA

  • Inicio:
    – En niños: 0,1 U/kg/día en las primeras semanas y después 0,2-0,3 U/kg/día
    – En adultos: 0,2-1 U/kg/día, con reajustes variables y frecuentes
    Estrategias:
  • DM 1: insulina basal prolongada+ insulina acción corta antes de cada comida
  • DM 1 o DM 2: insulina NPH y regular a 1ª hora de la mañana, insulina regular con la comida e insulina NPH en la cena
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11
Q

FORMAS DE ADMININSTRACIION DE LA INSULINA

A

BOMBAS IMPLANTABLES
JET INYCTORES
PLUMAS O BOLIGRAFOS DE INSULINNA CONN AGUJAS DESEHECHABLES
JERINGAS DE INSULINA
JERINGAS PRECARGADAS

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12
Q

RAM INSULINA

A

HIPOGLUCEMIA
LIPODISTRODIA INSULINICA
ALERGIA LOCAL O GENERAL A LA INSULINA
RESISTENCIA A LA INSULINA

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13
Q

TRATAMIENTO RAM ISULINA

A

GLUCOSA IV
VO GLUCAGON

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14
Q

SINTTOMAS Y SIGNOS DE HIPOGLUCEMIMA

A

ADRENERGICOS
PALPITACIONES
SUDORACION
ANSIEDAD
HAMBRE
TEMBLOR

NEUROGLUCOPÉNICOS
CEFALEA
FALTA DE CONCENTRACION
FATIGA
CONFUSION MENTAL

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15
Q

ANTIDIABETICOS NO INULINICOS

A

1.FARMACOS QUE DISMINUYEN LA RESISTENCIA A LA INSULINA

2.FARMACOS ESTIMULANTES DE LA SECRECION DE LA INSULINA

3.FARMMACOS QUE INHIBEN LA ABSORCION DE GLUCOSA

  1. FARMACOS COADYUVANTES A LA INSULINA

5.OTROS ANTIDIABETICOS

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16
Q

FARMACOS QUE DSMNUYENN LA RESISTENCA A LA INSULINA

A

BIIOGUANIDAS : METFORMINA
GLTAZONA: PIOGLIITAZONA

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17
Q

FARMACOS ESTIMULANTES DE LA SECRECCION DE INSULINA

A

SULFONILUREAS: GLIPIZIDA , GLIMEPIRIDA

DERIVADOS DE MEGLITINIDA:REPAGLINIDA

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18
Q

FARMACOS QUE INHIBEN LA ABSORCION DE GLUCOSA

A

INHIBIIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASAS
ACARBOSAA

19
Q

FARMACOS COADYUVANTES A LA INSULINA

A

ANALOGOS DE GLP1 : EXEATIDA , LRAGLUTIDA

INHIBIDORES DE LA DIPPTIDIL PEPTIDASA 4 :SITAGLIPTINA

20
Q

OTROS ANTIDIABETIDOS

A

INHIBIDORES DE LA REABSORCION DE GLUCOSA
DAPA,CANA,EMPA

21
Q

ANTIDIABETICO NO INSULINICOS
METFORMINA

A

DISMINUYE LAA RESISTECUA A INSULINA
1º ELECCION

ANTIHIPERGLUCEMIANTE
DISMMINUYE HIIPERGLUCEMIA BASAL Y POSPRANDIAL

NO AFECTA ALA SECRECCION PANCREATICA

AUMENTA GLUCOLISIIS ANAEROBICA , DISMINUYE GLUCONEOGENESIS HEPATICA

Mejora el perfil dislipémico de los diabéticos ( TG, VLDL,LDL)

22
Q

ANTIDIABETICO NO INSULINICOS
METFORMINA FARMACOCINETICA

A

ADMINISTRACION 2-3 VECES DIA
ABSOCRICON VIA ORAL
NO UNION A PROTEINAS
ELIMIINACION ACTIVA POR ORINA

23
Q

ANTIDIABETICO NO INSULINICOS
METFORMINA RAM

A

Gastrointestinales: diarrea, anorexia, náuseas, disgeusia
Acidosis láctica: rara pero grave; acúmulo de ácido láctico

24
Q

TIAZOLIDINDIONAS : GLITAZONAS

M.ACCION

A

FÁRMACOS QUE DISMINUYEN LA RESISTENCIA A LA INSULINA

AGONISTA del receptor PPAR-γ (receptor nuclear) que al activarse produce la
transcripción de enzimas relacionados con el transporte y metabolismo de HC y L. (preferentemente en adipocitos y tb en hígado y músculo)

25
TIAZOLIDINDIONAS : GLITAZONAS M.ACCION
Aumentan la acción de la insulina sin aumentar su secreción, útiles en resistencia a insulina. Aumentan la captación de glucosa por algunas células. - Aumentan la fijación de insulina a membranas - Reduce la gluconeogénesis hepática - Disminuye la glucemia, la insulina y la HbA1c, sin producir hipoglucemia; disminuyen TG y VLDL
26
TIAZOLIDINDIONAS : GLITAZONAS FARMACOCINETICA
ABSORCION ORAL UNION A PROTEINAS METABOLISMO HEPATICO
27
TIAZOLIDINDIONAS : GLITAZONAS RAM
EDEMAS AUMENTO DE PESO VIGILAR FUNCION HEPATICA RAM CARDIOVASCULAR***
28
SULFONILUREAS M.ACCION Y EFECTOS FARMAACOLOGICOS
ESTIMULANTES DE LA SECRECIÓN DE INSULINA LIBERACION INSULINA FIJACION CANALES K+ DEPENDIENTE ATP DE LA CELULA B DISMINUYE LA GLUCEMIAA
29
SULFONILUREAS FARMACOCINETICA INDICACIONES
Buena absorción oral, elevada unión a proteínas (albúmina) Posibles interacciones Metabolismo hepático variable, eliminación renal Atraviesan la placenta y aparecen en la leche materna. IND: DM2 SIN OBESIDAD
30
SULFONILUREAS RAAM
HIPOGLUCEMIA PRECAUCION ANCIANOS INSUFICIENCIAA RENAL Y HEPATICA AUMENTO DE PESO
31
REPAGLINIDA M.ACCION EFECTO FARMACOLOGICO
DERIVADOS DE LA MEGLITINIDA LIBERACION DE INSULINA ,CERRANDO CANAL K+ ACCION DEPENDENTE DE LA PRESENCIA DE GLUCOSA EFCAZ EN HIPERGLUCEMIA POSPRANDIAL 10-15 MINS ANTES COMIDAAS COMBINACION CON MTFORMINA
32
REPAGLINIDA
DERIVADOS DE LA MEGLITINIDA NO EMBARAZO NI LACTANCIA HIPOGLUCEMIA
33
ACARBOSA M.ACCION Y EF FARMACOLOGICO
IINHIBIDOR DE ALFA GLUCOSIDASAS INHIBE LA DEGRADACION DE DISACARIDOS ELEVACION POSTPRANDIAL DE LA GLUCEMIA MENOR IINDICADA EN DMT2 NO SE CONTROLA CON DIEA
34
ACARBOSA RAM
GI: flatulencia, distensión abdominal, diarrea ELEVACION TRANSAMINASAS NO PRODUCE HPOGLUCEMIIA POR SI SOLO
35
EXENATIDA , LIRIAGLUTIDA M.ACCION FARMACOCINETICA
ANÁLOGOS DE LA GLP-1 Hormona intestinal que incrementa la secreción de insulina tras la ingesta. Los análogos estimulan la secreción de incretinas, potenciando la secreción de insulina. También implicados en el control de la ingesta regulando el apetito y la saciedad*. Se usa por vía sc. Eliminación renal. NO en IR avanzada Guías EASD-ADA: tras metformina en pacientes obesos o con riesgo CV establecido.
36
EXENATIDA , LIRAGLUTIDA RAM
Produce molestias gastrointestinales en el 40% de los pacientes. Hipoglucemia (en combinación con insulina o ADO). PÉRDIDA DE PESO.
37
SITAGLIPTINA M.ACCION FC
INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA POTETNCIADOR INCRETÍNICOS Inhiben la enzima que hidroliza a la GLP-1 y GIP, prolongando la duración de las incretinas endógenas, **aumentando la síntesis y secreción de insulina, a la vez que reduce glucagón.** Una dosis/día. Vía oral. SITA-, VILDA- y SAXAGLIPTINA: Excreción renal. Requieren ajuste en IR. LINAGLIPTINA: se elimina aproximadamente el 5% por vía renal y no requiere ajuste de dosis en IR No modifican el peso corporal
38
SITAGLIPTINA , VILDAGLIPTINA RAM
PENFIGOIDE AMPULLOSOº
39
DAPAGLIFLOZINA CANAAGLIFLOZINA EMPAAGLIFLOZINA CARACTERISTICA GENERAL
Son inhibidores selectivos de la SGLT2 (co-transportador sodio-glucosa tipo 2): reducen la glucemia plasmática al inhibir su reabsorción renal. * Indicados en el tratamiento de la DMT2 en monoterapia, como alternativa a MET, o en asociación con otros ADO. * También indicación en insuficiencia cardiaca y en enfermedad renal crónica.
40
DAPAGLIFLOZINA CANAAGLIFLOZINA EMPAAGLIFLOZINA CARACTERISTICA GENERAL , RAM
DISMINUCION PESO CORPORAAL DISMINUCION TA FUNCION RENAAL INFECCION GENITOURINARIAS CETOACIDOSIS DIABETICA
41
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DIABETES: CONCEPTOS CLAVE
METFORMINA SE DEBE INCLUIR EN TODOS LOS PACIENTES DM2 DM1 TRATAMIENTO CON INSULINA DM2 USO DE MULTIPLES AGENTES TERAPÉUTICOS
42
GLUCAGÓN
POLIPEPTIDO SINTETIZADO EN LAS CELULAS ALFA DEL PANCREAS EL AUMENTO DE GLUCOSA ESTIMULA LA SECRECION DE INSULINA INHIBE LA DE GLUCAGON ACCION OPUESTAS A LAS DE LA INSULINA PARECIDAS A LAS DE LA ADRENALINA DOSIS 1MG VIA PARENTERAL RESTABLECER LA GLUCEMIA EN CASO DE SOBREDOSIS DE INSOLINA HIPOGLUCEMIIANTES ORALES INFUSION GLUCOSA IV
43
GLUCACON TTAMIENTO HIPOGLUCEMIAS
ADM INTRANASAL
44
GLUCAGON OTROS USOS CLINICOS
SHOCK ANAFILACTICO : PACIENTES BETABLOQUEADOS QUE NO RESPONDEN A ADRENALINA ATROPINA : BRADICARDIA GLUCAGON: HIPOTENSION BROMURO IPATROPIO: BRONCODILATADOR SHOCK CARDIOIGENICO EN BETABLOQUEADOS INHIBICION MOTILIDAD TRACTO GI EN EXPLORACION COMPLEMENTTARIAS PEDIATRIA : RESOLUCION IMPACTACION BOLOS DE CARNE EN EL ESÓFAGO DISTAL