HORMONAS TIROIDEAS

Question 1

T4

Answer 1

SINTETIZAR EN LAS CELULAS EPITELIALES DEL TIROIDES
DIT+ DIT
80% SE DISTRIBUYE EN LA SAGRE

SE FIJA A TBG Y TBPA

Question 2

T3

Answer 2

SE SINTETIZA EN LA HORMONA BIOLOGICA ACTIVA
MIT+DIT
20% SE DISTRIBUYE EN LA SANGRE
SE FIJA A TBG , MAS CANTIDADA LIBRE EN EL PLASMA ,
POR ESO ES + ACTIVA Y ACCION + CORTA

Question 3

FARMACOCINETICA Y M.ACCION HORMONAS TIROIDEAS

Answer 3

UNION A PROTEINAS PLASMATICAS
T3 ACTUA SOBRE RECEP.NUCLEAR , FORMA UN COMPLEJO HORMONA RECEPTOR
MODIIFICA LA TRANSCRIPCIOON Y TRADUCCION DE GENES ESPECÍFICOS º

Question 4

ACCIONES BIOLOGICA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Answer 4

SINERGIA ACCION TIROIDEA Y ADRENERGICA

DOSIS PEQ: AUMENTO SINTESIS GLUCOGENO Y DE GLUCOSA EN LA CELULA MUSCULAR Y ADIPOCITOS
DOSIS MAYOR: AUMENTA LA GLUCOGENOLISIS Y GLUCOGENESIS

Question 5

T4 F(X)

Answer 5

FACILITA LA LIPOLISIS EN SINERGIA CON ACTIVIDAD SIMPATICA

-AUMENTA LA OXIDACION ACIDOS GRAOS
-REDUCE EL COLESTEROL PLASMATICO
-AUMENTA LA SINTESIS DE PROTEINAAS
-AUMENTA EL CONSUMO DE O2
-AUMENTA Tª
-AUMENTA LA VASODILATACION

Question 6

HIPOTIROIDISMO

Answer 6

Síndrome que resulta de la disminución de la producción y secreción de T4 y T3.

2 TIPOS
1. HIP . CENTRAL
2. HIP.PERIFERICO

SINTOMAS
 Apatía, indiferencia y a veces depresión
 Aumento de peso
 Cansancio, somnolencia
 Menor concentración, fallos memoria, olvidos
 Estreñimiento
 Hinchazón facial
 Sequedad de piel y cabello, pelo y uñas quebradizas
 Sensación de frío
 Trastornos menstruales en mujeres
 Rigidez o hinchazón en articulaciones
 Dolores y/o calambres musculares
 Voz ronca

Question 7

HIPOTIROIDISMO CENTRAL

Answer 7

representan el 5% restante
 alteración hipofisaria que provoca disminución de la secreción de TSH (hipotiroidismo secundario)

 alteración hipotalámica que provoca una
disminución de la secreción de TRH
(hipotiroidismo terciario)

Question 8

HIPOTIROIDISMO PERIFERICO

Answer 8

 afectación primaria de la glándula tiroidea.

 disminución en la producción y secreción de T4 y T3

 aumento compensatorio en la secreción de tirotropina (TSH).

*Tiroiditis crónica de Hashimoto: Autoinmune

*Hipotiroidismo inducido por yodo: defecto o exceso

*Fármacos: litio, yodo, amiodarona (interfieren síntesis)

Question 9

LEVOTIROXINA

Answer 9

T4
VIA ORAL
ABSORCION YEYUNO
dosis** única diaria **en hipotiroidismo.
Larga vida media (6-7 días)
conversión periférica en T3.
Las Cp de T4 alcanzan un pico a las 2-4 horas, la elevación de T3 es máslenta debido a que tiene que pasar de T4 a T3

Consigue mantener niveles estables de T3 y T4

INDUCTOR ENZIMATICO : AUMENTA T4

Question 10

TRIYODOTIRONINA: LIOTIRONINA

Answer 10

T3
acción rápida: COMA MIXEDEMATOSO

(También levotiroxina a dosis altas por
vía i.v.)

Question 11

LIOTRIX

Answer 11

T3+ T4

Question 12

HIPOTIROIDIISMO PRMARIO DE ADULTO

Answer 12

LEVOTIROXINA 25-50 UG/DIA
PACIENTTE JOVEN 100UG/DIA

RIESGO DE NSUFICIENCIA CARDIACA O CORONARIA

MEJORIA EN 2 SEMANAS
SE AJUSTA LA DOSIS HASTA QUE SE CONSIGAN CIFRAS DE T4 LIBRE Y TSH NORMALES

Question 13

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SUBCLNICO

Answer 13

ASINTOMATICO CON T4 LIBRE BAJO Y TSH ALTO

ADMINISTRACION T4 HASTA NORMALIDAD DE TSH

Question 14

HIPOTIROIDISMO EN EL ANCIANO

Answer 14

DOSIS DE MANTENIMIENTO MAS BAJA DE LO NORMAL

Question 15

HIPOTIROIDISMO NEONATAL

Answer 15

DOSIS MUCHO MAS ALTAS QUE EN EL ADULTO

Question 16

HIPOTIROIDISMO EMBARAZO

Answer 16

AUMENTAAN LAS NECESIDADES DE T4
A MEDIDA QUE AUMENTA TSH , AUMENTA T4

Question 17

HIPOTIROIDISMO TRANSITOORIO

Answer 17

TIROIDITIS POST PARTO , SUBAGUDAA O POSTQUIRÚRGICA

CORRECCION ESPONTANEA

Question 18

COMA MIXEDEMATOSO

Answer 18

INGRESADOS EN UCI
LIOTIRONINA
10UG DE T3 CADA 4 HORAS IV

Question 19

BOCIO SIMPLE

Answer 19

100-150 UG/DIA DE T4

Question 20

NODULO TIROIDEO SOLITARIO

Answer 20

T4 PUEDE DISMINUIR EL TAMAÑO
HM PARA SUPRIMIR LA TSH

Question 21

PREVENCION DE RECURRENCA DEL BOCIO TRAS TTIRODECTOMIA PARCIAL

Answer 21

ADMINISTRAR T4

Question 22

CARCINOMA TIROIDEO DIFEERENCIADO DE ORGEN FOLICULAR

Answer 22

TIRODECTORMIA TOTAL
YODO RADIOACTIVO Y T4

Question 23

RAM HIPO-HIPER TIROIDISMO

Answer 23

SENSACION CALOR
AUMENTO ACTIVIDAD CARDIACA
TEMBLOR
SUDORACION
INTRANQUILIIDAD NERVIOSISMO
DEBILIDAD MUSCULAR
INSOMNIO
PERDIDA DE PESO

Question 24

HIPERTIROIDISMO

Answer 24

Aumento mantenido de síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula
tiroidea.

SINTOMAS (NO APARECEN TODOS EN LA MSMAA PERSONA )
 Irritabilidad, nerviosismo, inquietud
 Dificultad para conciliar el sueño
 Pérdida de peso (incluso con mayor apetito)
 Intolerancia al calor, sudoración
 Temblor en las manos
 Irregularidades menstruales
 Debilidad muscular, fatiga
 Palpitaciones, frecuencia cardiaca ↑ o irregular
 Bocio
 Ojos saltones
 Pérdida de cabello
 Deposiciones frecuentes

Question 25

TRANSTORNOS ASOCIADOS AL HIPERTIROIDISMO

Answer 25

 Enfermedad de Graves.
 Bocio multinodular tóxico
 Hipertiroidismo inducido por yodo (Jod-Basedow)
 Adenoma hipofisario secretor de TSH

Question 26

TRANSTORNOS NO ASOCIADOS AL HIPERTIROIDISMO

Answer 26

 Tiroiditis subaguda
 Tiroiditis silente y postparto
 Tiroiditis por fármacos
 Metástasis funcionantes de cancer de tiroides

Question 27

FARMACOS ANTITIROIDEOS

Answer 27

1.ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
2.YODO
3.YODO RADIACTIVO

Question 28

ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
-TIPO
-F(X)

Answer 28

TIAMAZOL
CARBIMAZOL

BLOQ PEROXIDAASAS
INHIBICION OXIDACION YODO

Question 29

YODO RADIACTIVO , FARMACO ANTIITIROIDEO
F(X)

Answer 29

DESTRUYE EL TIROIDES

Question 30

YODO , FARMACO ANTITIROIDEO
F(X)

Answer 30

INHIBE LA CAPTACION DEL YODO POR EL TIROIDS

Question 31

M.ACCIÓN ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA

Answer 31

METIMAZOL Y CARBIMAZOL
Inhiben la síntesis de hormonas tiroideas en el tiroides
Período de latencia de varios días
Efecto es reversible al interrumpir el tratamiento
Disminuye el paso de T4 a T3
Puede interferir la respuesta autoinmune

Question 32

FARMACODINAMINA ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA

Answer 32

VIA ORAL
PERIODO DE LATENCIA
≠ VIDA MEDIA
METABOLISIS HIGADO
EXCRECCION RENAL

Question 33

RAM ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA

Answer 33

AGRANULOCITOSIS REPENTINA + GRAVE
LEUCOPENIA + FREC
ERUPCION CUTANEA ,FIEBRE , ARTRALGIAS
PANCREATITIS AGUDA

Question 34

ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
INDICACIONES

Answer 34

1. HIPERTIROIDISMO POR ENF GRAVES-BASEDOW
2. HIPERTIROIDISMO POR BOCIO NODULAR TOXICO
   3.CRISIS O TORMENTAA TIROIDEA
3. HPERTIROIDISMO LEVE

Question 35

YODO

Answer 35

SOLUCION DE LUGOL
YODURO SODICO
YODURO POTÁSICO

Question 36

YODURO POTASICO

Answer 36

INHBE DE MANERA INMEDIATA LA ACTIVIDAD DEL TIIROIDES
USO EN CIRUGIA Y FRENAR CRISIS

RAM : HIPERENSIBILIDAD O YODISMO

Question 37

YODO RADIACTIVO

Answer 37

CONCENTRA EN EL TIROIIDES

EMITE RAYOS Y Y PARTICULAR B
DAÑA CELULAS DEL TIROIDE SELECTIVAMENTE

ADM VIA ORAL

INDICACION
HIPETIROIDISMO EN ANCIANO
CARDIOAPATAS
ENF GRAVE Y PERSISTENTE

CNTRAINDICADO EN NIÑOS Y EMBARAZADAS

Question 38

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS ANTIROIDEOS

Answer 38

PROPANOLOL
TRATAR SINTOMAS :
temblor, ansiedad, retracción palpebral, debilidad muscular,
palpitaciones, sudoración excesiva.

Question 39

DEXAMETASONA

Answer 39

Produce alivio rápido de la crisis tiroidea

INHIBE SECRECCION T4
IINHIBE CONVERSION T3

USO
Dexametasona + yoduros + antitiroideos