Diabetes

Question 1

Geräte zur Liveüberprüfung von Blutglucose

Answer 1

• Patienten-Geräte -> eher grobe Orientierung, nicht zur Erfassung geeignet
• Point-of-care Geräte -> genehmigt für offizielle und genaue Erfassung

Question 2

Messung der Blutglucose

Answer 2

• Serum
• Citrat
• EDTA
• Heparin
  -> all diese Proben müssen direkt ins Labor, da fortlaufende Glycolyse sonst Proben verfälscht (verliert ca. 5mg/dl pro Stunde)
• Glycolysehemmer (Lactat) -> Probe kann gelagert werden

Question 3

Wofür dient HbA1c-Wert und was ist es

Answer 3

• Verzuckerung der Proteine
  -> 3-Monatskontrollwert
  -> bis 5% normal, 7% bei gut eingestellten Diabetikern, 7-20% sehr kritisch, darüber unwahrscheinlich zu leben

Question 4

Diagnosekriterien für Diabetes

Answer 4

sobald eins der Kriterien zutrifft -> Diabetes Diagnose
1. Erhöhter Nüchtern Blutzucker >126 mg/dl
2. Pathologischer oGTT (orale Glukosetoleranztest) 2h-Wert >200 mg/dl
3. Zufällig gemessener Wert > 200 mg/dl
4. HbA1c > 6,5%

Question 5

Was ist der höchste Blutzuckerwert bei gesunden Menschen

Answer 5

140 mg/dl

Question 6

Wo wird der größte Teil der Glucose im Körper aus der Nahrung abgespeichert

Answer 6

-> 80% in Muskeln

Question 7

Unterschied: Insulinresistenz bei Leber / bei Muskeln

Answer 7

Leberinsulinresistenz: erhöhter Nüchtern BZ (durch erhöhte Gluconeogenese)
Muskelinsulinresistenz: erhöhter postprandialer Blutzucker (durch gehemmte Glucoseaufnahme)

Question 8

Werte für C-Peptid
- was heißt erniedrigt
- was heißt erhöht

Answer 8

Nüchtern: 1 - 2 ng/mL
Postprandial: 1,5 - 3 ng/mL
-> Anstieg 2h nach Essen

Erniedrigt:
Insulinmangel bei Typ 1 Diabetes, pankreoprivem Diabetes und Spätphase des Typ 2 Diabetes
Erhöht:
Frühphase des Typ 2 Diabetes, Metabolisches Syndrom, Niereninsuffizienz

Question 9

Antikörperdiagnostik bei Typ 1 Diabetes

Answer 9

• Inselzellantikörper (ICA)
• Glutamatdecarboxylase-AK (GAD)
• Insulinautoantikörper (IAA)

Question 10

Woran sterben Menschen mit Typ 1 Diabetes
-> was macht der Körper, um dagegen anzugehen

Answer 10

Azidose:
Insulin wird nicht mehr gebildet -> Glucose wird nicht mehr in Zellen aufgenommen
-> Ketone werden vermehrt synthetisiert
-> Blut übersäuert = Ketoazidose

=> Mensch atmet verstärkt CO2 aus um Säure zu regulieren

Question 11

Tagesbedarf an Insulin für Diabetes Typ 1

Answer 11

0,7 IE pro kg/KG

Question 12

Warum hat Covid in manchen Fällen Diabetes Typ 1 ausgelöst

Answer 12

Coronaviren greifen teilweise Betazellen der Pankreas an
-> eingeschränkte / fehlende Insulinproduktion

Question 13

5 Subtypen von Diabetes -> 5 Cluster

Answer 13

SAID - Severe autoimmune disease (jung)
SIDD - Severe insulin-deficient disease (jung)
SIRD - Severe insulin-resistent disease (alt)
MOD - Mild Obesity diabetes (jung)
MARD - Moderate Age-related diabetes (alt)

Question 14

Mikrovaskuläre Folgeerkrankungen (3)

Answer 14

• Netzhautschäden (Retinopathie)
• Nierenschäden (Nephropathie)
• Nervenschäden (Polyneuropathie)

Question 15

Makrovaskuläre Folgeerkrankungen

Answer 15

• Koronare Herzkrankheit
• Schlagfall
• Arterielle Verschlusskrankheit

Question 16

Unterschiede in Insulinempfindlichkeit über den Tag und die benötigte Insulinmenge für Diabetiker

Answer 16

• Insulinempfindlichkeit am höchsten in der Nacht -> sehr wenig Insulin nötigt
• Insulinempfindlichkeit sehr gering am Morgen -> erhöhte Zunahme von Insulin nötig
  -> schwächt danach ab und steigt wieder leicht am Abend

Question 17

Insulinwirkung ist individuell abhängig von? (4)

Answer 17

• Grad der Insulinresistenz
• Tageszeit
• Körpergewicht
• Diabetestyp

Question 18

Faustregeln für Insulintherapie bei Typ 1 Diabetes

Answer 18

• 40% Basalinsulin, 60% kurzwirkendes Insulin
• Basalinsulin morgens und abends
• kurzwirkendes Insulin zu den Hauptmahlzeiten
• 30er Regel: 1 E Insulin senkt den BZ um 30 mg/dl
• vorsichtig beginnen und steigern, um Hypos zu vermeiden

Question 19

4 Gründe für hohen BZ morgens

Answer 19

1. Abends relativ zu wenig Insulin -> BZ Anstieg langsam über Nacht
2. Abends zu viel gegessen -> BZ Anstieg langsam über Nacht
3. Hypoglykämie nachts mit Gegenregulation bis morgens (nach Alkoholgenuss, ungewohnter körperlicher Bewegung)
4. Dawn-Phänomen: ↑ BZ-Werte in frühen Morgenstunden durch vermehrte Insulinresistenz und erhöhte Gluconeogenese im circadianen Rythmus

Question 20

Symptome Glykämie und Hypoglykämie

Answer 20

Symptome Hypoglykämie:
- Blutzucker < 50 mg/dl
- Besserung durch blutzuckeranhebende Maßnahmen
Symptome schwere Hypoglykämie:
- Hypoglykämie, die nur durch Fremdhilfe überwunden werden
kann

Question 21

Phasen der Hypoglykämie

Answer 21

1. parasympatikotone Reaktion:
   - Hunger
2. sympatikotone Gegenregulation:
   - Schwitzen
   - Tremor
   - Tachykardie
   - Unruhe
   - Weite Pupillen
   - Übelkeit, Heißhunger, Speichelfluss
3. neuroglukopenische Symptome:
   - Wesensänderung
   - Müdigkeit, Verlangsamung
   - Gedächtnis-, Sprach- und Sehstörungen
   - Fokale neurologische Symptome
   - Krampfanfall, Koma

Question 22

Hypoglykämie Ursachen

Answer 22

• Zu geringe Nahrungsaufnahme
• Zu hohe Insulin- oder Tablettendosis
• Ungeplante starke körperliche Aktivität
• Autonome Neuropathie mit Gastroparese
• Großer Normalinsulinbolus (späte Hypoglykämie)
• Zufuhr einer zu großen Alkoholmenge

Question 23

Akute Behandlung von Hypoglykämie

Answer 23

-> neben Traubenzucker (obvious choice)
- Glucagon als Nasenspray -> gespeicherte Glucose wird in Blut gegeben

Question 24

Warum ähneln sich Insulin und C-Peptid-Werte

Answer 24

Wenn Insulin ausgeschüttet wird, wird auch immer ein C-Peptid ausgeschüttet

Question 25

Was ist hyperosmolares Koma

Answer 25

bei enorm starker Hyperglykämie (>1000 mg/dl) -> Wasser wird aus Gehirn entzogen

Question 26

Was ist Glukolipotoxizität

Answer 26

Kombination aus: -> dauerhaft erhöhte Glykämie -> erhöhte Blutfette (FS und TG) => wirken auf verschieden Gewebe des Körpers: - Betazellen Pankreas - Skelettmuskulatur - Leber - Herz - Blutgefäße