diabeto

Question 1

Badanie w kierunku cukrzycy należy przeprowadzić

Answer 1

1x/3 lata u każdej osoby powyżej 45. roku życia.
1x/rok u osób z grup ryzyka

Question 2

Obajwy cukrzycy typu 1 pojawiają się, gdy ulegnie zniszczeniu

Answer 2

80-90% komórek beta trzustki.

Question 3

Przeciwciała w LADA

Answer 3

1. przeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD65)
2. przeciwciała przeciwko fosfatazie tyrozynowej 2 (IA2) i/lub transporterowi cynku 8 (ZnT8),

Question 4

Rozpoznanie LADA

Answer 4

stwierdzenie obecności autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1, przede wszystkim anty-GAD65*,
i/lub niskie stężenie peptydu C.

Question 5

Metody bezpośredniego badania insulinooporności

Answer 5

• metoda klamry metabolicznej
• Test tolerancji insuliny
• Test supresji endogennej insuliny z użyciem adrenaliny i propranololu

Question 6

Metody pośredniego badania insulinooporności

Answer 6

Współczynnik insulinemia/glikemia - Wartość większa niż 0,3 oznacza insulinooporność.

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment).
prawidłowy wynosi <1,8
a nieprawidłowy >2,3

Wskaźnik QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index).
O insulinooporności świadczy wartość < 0,34.

Question 7

Zespół Wolframa

Answer 7

DIDMOAD – Diabetes Insipidus, Diabetes Mellitus, Optic Atrophy, and Deafness) – rodzaj cukrzycy mitochondrialnej, przebiegający z moczówką prostą, głuchotą i zanikiem nerwu wzrokowego.

Question 8

Zespół DEND

Answer 8

(Development delay, Epilepsy, Neonatal Diabetes mellitus) – rodzaj przetrwałej cukrzycy noworodków, przebiegający z opóźnieniem psychoruchowym i padaczką.

Question 9

Cukrzyca noworodkowa

Answer 9

• przed 9. miesiącem życia.
• mutacja w genie białka Kir6.2
• leczenie pochodnymi sulfonylomocznika

Question 10

Cukrzyca mitochondrialna leczenie

Answer 10

• dietę
• pochodnych sulfonylomocznika
• insuliny, w zależności od stopnia defektu wydzielania insuliny.

należy unikać terapii metforminą ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej.

Question 11

Cukrzyca u osób z mukowiscydozą

Answer 11

najczęstsze schorzenie współwystępujące z mukowiscydozą
Leczeniem z wyboru jest insulinoterapia.

Question 12

Przesiewowe OGTT u kobiet w ciąży

Answer 12

między 24. a 26. tygodniem ciąży

Question 13

pacjenci z przewlekłą chorobą nerek
lub skurczową niewydolnością serca - leki

Answer 13

kanagliflozyna, analogi GLP-1, insulina

linagliptyna (DPP-4) - nie obciąża nerek, ale nie poprawia też ich funkcji

Question 14

Leki przeciwcukrzycowe stosowane w niewydolności nerek

Answer 14

1) insulina - może wymagać zmniejszenia dawki, gdyż jest metabolizowana przez nerki,

2) linagliptyna - jedyna gliptyna niewydalana z moczem, nie wymaga odstawienia ani zmiany dawkowania u chorych z niewydolnością nerek,

3) glikwidon (sulfo) - nie wydala się przez nerki, więc może być stosowany w ich niewydolności,

4) kanagliflozyna - w zredukowanej dawce może być stosowana nawet u osób z niewydolnością nerek.

Question 15

Udar mózgu - Docelowa glikemia

Answer 15

• wdrożyć ≥ 180 mg/dl,
• utrzymywać 140–180 mg/dl
• unikać poniżej 110 mg/dl

Question 16

Pacjent nie może być operowany planowo jeśli

Answer 16

Glikemia w profilu dobowym >250 mg/dl
HbA1c >8,5%
glukozuria z acetonurią

Question 17

szczepienia dodatkowe w cukrzycy

Answer 17

• coroczne szczepienie dzieci powyżej 6. miesiąca życia i osób dorosłych przeciwko grypie’
• Od 6. roku życia do starości to szczepienie jest zalecane szczepionką 13-walentną (Prevenar), a nie 10-walentną Synflorix, która jest od niedawna refundowana.

Question 18

najczęstsza przyczyna dializ

Answer 18

Nefropatia cukrzycowa

Question 19

Określenie wartości filtracji kłębuszkowej w nefropatii cukrzycowej

Answer 19

wzór CKD-EPI.

Question 20

najczęstsze przewlekłe powikłanie cukrzycy

Answer 20

Neuropatia cukrzycowa

Question 21

Neuropatię cukrzycową obwodową uznaje się za prawdopodobną na podstawie

Answer 21

2 z 3 następujących elementów badania klinicznego:

1) objawów podmiotowych,

2) osłabienia lub zniesienia czucia (dotyku, wibracji, bólu i/lub temperatury),

3) zniesienia odruchów ścięgnistych.