Krzepnięcie

Question 1

Czas PT (protrombinowy) czyli INR też

Answer 1

Zwiększony gdy obniżone są stężenia:
- czynników K - zależnych: II, VII, X
- czynnika I (fibrynogen)
- Czynnik V

Czynnik IX i białka C i S nie wpływają na PT

Question 2

Heparyna niefrakcjonowana (HNF)

Answer 2

HNF hamuje krzepnięcie przez nasilenie działania Antytrombina na czynniki krzepnięcia (IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa).

Zmniejsza agregację płytek krwi wtórnie do zmniejszenia aktywności trombiny (czynnik IIa)

Question 3

Heparyny drobnocząsteczkowe - Mechanizm działania

Answer 3

1) HDCz hamuje krzepnięcie przez nasilenie działania antytrombiny na czynnik krzepnięcia Xa.

2) NIE zmniejsza agregacji płytek krwi.

Question 4

Monitorowanie HNF

Answer 4

czas aPTT

Question 5

Monitorowanie HDCz

Answer 5

generalnie nie wymaga monitorowania efektu przeciwkrzepliwego

jeśli doszło do incydentu zakrzepowo-zatorowego lub poważnego krwawienia w czasie stosowania HDCz - aktywność anty-Xa

Question 6

Bezpośrednie inhibitory czynnika Xa

Answer 6

Rywaroksaban (Xarelto) - p.o.
Apiksaban (Eliquis) - p.o.

Standardowo nie wymagają monitorowania efektu przeciwkrzepliwego

Question 7

Bezpośrednie inhibitory trombiny

Answer 7

Dabigatran​ (Pradaxa)- p.o.

Biwalirudyna - i.v.

Standardowo nie wymagają monitorowania efektu przeciwkrzepliwego.

Question 8

Riwaroksaban eGFR

Answer 8

z klirensem kreatyniny 15–29 ml/min ostrożnie
<15 ml/min stosowanie preparatu nie jest zalecane

Question 9

Dabigatran eGFR

Answer 9

przeciwwskazane gdy klirens kreatyniny mniejszy niż 30ml/min

Question 10

Fondaparynuks - co to

Answer 10

Syntetyczny, wybiórczy inhibitor czynnika Xa, nie inaktywuje trombiny i nie wpływa na czynność płytek.