Diarreia Aguda, Persistente e Crônica Flashcards
(26 cards)
O que é diarreia aguda na infância?
É a evacuação líquida ou semilíquida ≥3 vezes ao dia por até 14 dias, com risco de desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos.
Quais são as principais etiologias da diarreia aguda na infância?
- Vírus (70-80%): Rotavírus, Norovírus
- Bactérias (10-20%): E. coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter
- Parasitas (5-10%): Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
Quais sinais clínicos indicam desidratação grave?
Letargia, olhos muito fundos, mucosas muito secas, incapacidade de beber, turgor cutâneo com retorno >2s, pulso fraco ou ausente.
Qual é a abordagem terapêutica para crianças sem desidratação?
Plano A: oferecer SRO após cada evacuação (10 mL/kg), manter alimentação habitual, inclusive leite materno.
Qual é o tratamento da desidratação moderada (Plano B)?
Administração de 50-100 mL/kg de SRO em 4 horas, com reavaliação clínica contínua.
Como tratar desidratação grave (Plano C)?
Reposição venosa com SF 0,9% ou Ringer lactato (20 mL/kg em 30 min), podendo repetir, seguido de SRO oral quando possível.
Como deve ser a alimentação durante episódios de diarreia?
Manter leite materno, incentivar alimentos ricos em carboidratos complexos (arroz, batata), evitar açúcares simples.
Qual a função do zinco no tratamento da diarreia?
Reduz a duração e gravidade da diarreia. Indicado por 10-14 dias (10 mg/dia <6 meses; 20 mg/dia >6 meses).
Quando são indicados antibióticos na diarreia infantil?
Apenas em casos de disenteria ou infecção bacteriana confirmada (ex: Shigella → ciprofloxacino, Giardia → metronidazol).
Quais medicamentos devem ser evitados na diarreia infantil?
Loperamida e outros antidiarreicos, devido ao risco de complicações graves.
O que é diarreia crônica na infância?
É a evacuação líquida ≥3 vezes ao dia por mais de 4 semanas. Pode ter causas funcionais ou orgânicas.
Como diferenciar diarreia persistente de crônica?
Persistente dura entre 14 e 30 dias, geralmente pós-infecção; crônica dura mais de 4 semanas.
Quais são as causas funcionais de diarreia crônica?
- Diarreia funcional da infância
- Síndrome do intestino irritável (SII)
Características da diarreia funcional da infância:
Fezes amolecidas frequentes, sem prejuízo do crescimento. Associada ao consumo de frutas/sucos ricos em FODMAPs.
Quais são as principais causas orgânicas de diarreia crônica?
- Doença celíaca
- Fibrose cística
- Intolerância à lactose
- DII
- Infecções crônicas
- Síndromes de imunodeficiência
- Doenças endócrinas/metabólicas
Quais sinais sugerem diarreia orgânica?
Desnutrição, sangue nas fezes, atraso no crescimento, vômitos persistentes, febre prolongada, história familiar positiva.
Características clínicas da doença celíaca:
Diarreia crônica, distensão abdominal, perda de peso, atraso do crescimento, deficiência de ferro.
Características da fibrose cística gastrointestinal:
Esteatorreia, desnutrição, infecções respiratórias recorrentes. Confirmada por teste do suor alterado.
Como se manifesta a intolerância à lactose?
Flatulência, cólicas, diarreia após ingestão de leite/laticínios.
Como se manifesta a Doença Inflamatória Intestinal (DII)?
Diarreia com sangue e muco, dor abdominal, atraso no crescimento. Pode ser Crohn ou retocolite ulcerativa.
Quais infecções intestinais crônicas causam diarreia?
Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Clostridium difficile. Associadas a fezes fétidas, muco e perda de peso.
Quais condições imunológicas causam diarreia crônica?
HIV, imunodeficiências primárias (IgA/IgG), associadas a infecções recorrentes e má nutrição.
Como doenças endócrinas/metabólicas causam diarreia?
- Hipertireoidismo: aumento do peristaltismo, taquicardia
- Doença de Addison: fadiga, hiperpigmentação, hipotensão.
Quais exames iniciais são indicados na avaliação da diarreia crônica?
- Hemograma, eletrólitos, PCR
- Parasitológico de fezes
- Sorologia para celíaca
- Elastase fecal (fibrose cística)
