Ortopedia Flashcards
(25 cards)
Diagnóstico: Sinovite Transitória
Causa mais comum de dor no quadril em crianças (3-8 anos). Etiologia: Pós-quadro viral ou alérgico. Sintomas: Febre <38°C, claudicação, limitação da rotação medial. Diagnóstico: RX (para exclusão), USG (líquido articular). Tratamento: Ibuprofeno; repouso até retorno de movimentos normais.
Diagnóstico: Pioartrite
Infecção séptica do quadril. Sintomas: Febre >38,5°C, não apoia MI afetado, leucocitose >12000, PCR >20 mg/L, VHS >40 mm/h. Diagnóstico: RX, USG, RM (derrame + abscesso). Tratamento: Antibiótico por 4 semanas; Drenagem cirúrgica.
Diagnóstico: Doença de Legg-Calvé-Perthes
Necrose avascular da cabeça do fêmur. Idade típica: 8-10 anos. Diagnóstico: RX (fragmentação), USG (sinovite), RM (área de necrose). Tratamento: Analgesia; Gesso ou cirurgia para impedir necrose. Pode causar artrose futura.
Diagnóstico: Escorregamento Epifisário Proximal do Fêmur
Claudicação, dor no joelho, pé virado para fora. Adolescência (estirão), raça negra, obesidade ou GH. Diagnóstico: RX (desconexão cabeça do fêmur e colo). Tratamento: Cirurgia com parafuso para impedir progressão.
Diagnóstico Diferencial: Toddler’s Fracture
Fratura oculta da tíbia. Pode ser assintomática. Considerar em dor inexplicada em criança pequena.
Diagnóstico Diferencial: Leucemia Linfóide Aguda
Dor no quadril e claudicação. Leucograma alterado, plaquetopenia. Hemocultura negativa. Importante diferenciar de infecção ou sinovite.
Diagnóstico: Síndrome de Marfan
Gene da fibrilina. Características: Miopia, membros longos, polegar longo. Hereditária; comum.
Diagnóstico: Síndrome de Turner
1:3000 nascidos vivos, 50% abortos. Estatura <150 cm, hipogonadismo, higroma cístico ao nascimento. Cariótipo: maioria 45,Xo; risco tumoral se 45,Xo/46,XY (gonadectomia). Genética: Deleção do SHOX → baixa estatura.
Diagnóstico: Geno Varo Fisiológico
Até 2 anos. Simétrico, com rotação medial. Não requer tratamento se assintomático.
Diagnóstico: Geno Varo Patológico (Blount)
Placa medial funde, placa lateral cresce → varo progressivo. Diagnóstico: RX panorâmico em pé. Tratamento: Órtese (uso prolongado, eficácia questionável); Cirurgia (osteotomia, epifisiodese).
Diagnóstico: Raquitismo
Deficiência de vitamina D. Osso mole; fosfatase alcalina alta, fósforo baixo. Diagnóstico: RX (bordas em escova, taça invertida no punho). Pode estar relacionado a causas genéticas ou renais.
Diagnóstico: Geno Valgo Fisiológico
Surge após 3 anos, resolve-se até 7 anos. Assintomático; não usar palmilhas ou botas.
Diagnóstico: Geno Valgo Patológico
Assimétrico, associado à dor, baixa estatura. Diagnóstico: Desalinhamento eixo mecânico. Tratamento: Cirurgia com placas, se houver sintomatologia.
Desvios Rotacionais
Pisa para dentro: rotacional medial, melhora com o tempo. Pisa para fora: mais preocupante. Segmentos: fêmur, tíbia ou pé. Diagnóstico: perfil rotacional, exame físico, TC, EOS.
Diagnóstico: Anteversão do Fêmur
Evidente ao início da marcha (pisa para dentro). Avaliação: marcha, TC, EOS. Tratamento: conservador; próteses não mudam prognóstico.
Diagnóstico: Pé Metatarso Aduzido
Pisa para dentro. Resolvido espontaneamente. Pode-se usar gesso ou bota para alongamento das partes moles.
Diagnóstico: Desvios angulares dos joelhos
Crianças: varo ao nascer, valgo aos 3 anos, alinhamento normal aos 7. Não tratar se dentro do gráfico e assintomático.
Diagnóstico Diferencial: Infecções em Lactentes e Neonatos
Sempre considerar infecção em quadros com dor. Avaliar estado geral e febre.
Exame Físico do Quadril
Teste do rolamento (‘rolo de macarrão’) para dor. Melhor exame: rotação medial com criança em decúbito ventral.
Crianças com Alterações Neurológicas
Pisa para dentro: não melhora espontaneamente. Tratamento: cirúrgico, devido à ausência de força muscular corretiva.
Take Home: Idade e Diagnóstico
Lactentes: infecções. Crianças: sinovites. 8-10 anos: Legg-Calvé-Perthes. Adolescentes: epifisiólise.
Diagnóstico Diferencial: Febre e Estado Geral
Sinovite Transitória: bom estado geral. Pioartrite: febre alta, prostração.
Diagnóstico por Imagem
RX sempre indicado (mesmo em sinovite). USG: exclui pioartrite se sem derrame. RM: define necrose ou abscesso.
Desvios Rotacionais: Segmento acometido
Avaliação: ângulo coxa-pé, exame de marcha, TC, EOS. Diagnóstico preciso é essencial para definir conduta.
