Vômito Flashcards
(25 cards)
O que é vômito?
É a expulsão oral forçada do conteúdo gástrico, associada à contração dos músculos abdominais e do tórax. Pode ser bilioso (verde/amarelo brilhante) se houver grande refluxo de bile.
Quais são as causas mais comuns de vômito agudo em crianças?
- Gastroenterite viral
- Infecções do trato urinário
- Faringite estreptocócica
- Apendicite
Quais sinais de alerta indicam causa grave para vômitos?
- Vômitos prolongados
- Letargia profunda
- Perda de peso significativa
- Vômito bilioso ou com sangue
- Distensão abdominal acentuada
- Fontanela abaulada
- Alterações neurológicas
- Hipotensão desproporcional
O que sugere vômito bilioso em neonatos?
Obstrução intestinal, como atresia intestinal ou volvo.
O que sugere vômito em jato entre 3-6 semanas de idade?
Estenose hipertrófica de piloro.
Quais causas neurológicas podem causar vômitos?
- Hipertensão intracraniana
- Meningite
- Tumores cerebrais
- Hidrocefalia
- Enxaqueca
O que sugere vômito sem náusea, principalmente pela manhã?
Pressão intracraniana aumentada, gravidez ou síndrome do vômito cíclico.
Quais diagnósticos diferenciais de vômito em neonatos e lactentes?
- Refluxo gastroesofágico
- Doença do refluxo
- Estenose pilórica
- Obstrução intestinal
- Erros inatos do metabolismo
- Sepse
- Alergia alimentar (FPIES)
Quais diagnósticos diferenciais em crianças maiores?
- Gastroenterite
- Intussuscepção
- Hipertensão intracraniana
- Enxaqueca
- Síndrome do vômito cíclico
- Esofagite eosinofílica
Quais diagnósticos diferenciais em adolescentes?
- Gastroenterite
- Apendicite
- Doença inflamatória intestinal
- Gravidez
- Ingestão tóxica
- Bulimia
O que sugere hematêmese (vômito com sangue)?
- Varizes esofágicas
- Laceração de Mallory-Weiss
- Esofagite erosiva
- Úlcera péptica
Como a síndrome do vômito cíclico se apresenta?
Episódios recorrentes de vômitos com intervalos assintomáticos, associados a cefaleia ou antecedentes familiares de enxaqueca.
O que indica dor abdominal no quadrante inferior direito associada a vômito?
Apendicite ou doença de Crohn.
O que pode indicar dor no quadrante superior direito associada a vômito?
Colelitíase, colecistite ou pancreatite.
Qual a importância da história clínica na avaliação do vômito?
Ajuda a identificar o padrão (agudo, crônico, episódico), fatores desencadeantes, presença de febre, dor, cefaleia, e possíveis exposições tóxicas ou medicamentosas.
Quais exames laboratoriais são úteis em casos prolongados ou graves de vômito?
- Hemograma
- Eletrólitos
- Glicemia
- Amilase/lipase
- Ureia
- Transaminases
- Urina tipo I
- Cultura de urina e fezes (quando indicado)
Quais achados no exame físico sugerem obstrução intestinal?
Distensão abdominal acentuada, ausência ou hiperatividade de ruídos intestinais, vômito bilioso ou fecalóide.
Quando considerar exame neurológico detalhado em casos de vômito?
Quando houver sinais como: alteração de consciência, convulsões, nistagmo, fontanela abaulada ou déficit neurológico focal.
Qual a abordagem terapêutica geral dos vômitos na infância?
Tratamento da causa base, correção de distúrbios eletrolíticos e metabólicos, suporte nutricional e reidratação.
Quando utilizar antieméticos em crianças?
Apenas em causas específicas de vômitos persistentes. Contraindicados em etiologia incerta ou abdome agudo cirúrgico. Não recomendados para lactentes.
Quais causas metabólicas podem estar relacionadas a vômitos?
- Cetoacidose diabética
- Insuficiência adrenal
- Hiponatremia/hipercalemia
- Erros inatos do metabolismo
Qual condição deve ser suspeitada em vômito com atraso no desenvolvimento e infecções recorrentes?
Imunodeficiência ou erro inato do metabolismo.
O que é FPIES (síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar)?
Alergia alimentar não-IgE mediada que causa vômitos intensos e diarreia após ingestão de proteínas específicas (como leite ou soja).
Como é feito o diagnóstico da síndrome do vômito cíclico?
Diagnóstico clínico baseado em episódios recorrentes estereotipados de vômitos com intervalos assintomáticos e ausência de outra causa identificável.
