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Clínica Médica > Diarreia Crônica > Flashcards

Diarreia Crônica Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Quais os diferentes mecanismos causadores de diarreia crônica

A

Disabsortivo
Inflamatório
Secretor
Dismotilidade

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2
Q

O que chama a atenção para o diagnóstico de diarreia crônica por má absorção

A

Esteatorreia e/ou sinais indicativos de esteatorreia.

Ps.: fezes amareladas, brilhantes, fétidas, aderentes e que boiam no vaso sanitário.

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3
Q

O teste de Schilling tem qual objetivo

A

Tentar localizar e determinar a causa da má absorção de vitamina b12

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4
Q

Causas de má absorção de Vit B12

A

Ileíte regional
Gastrite crônica atrófica
Retocolite ulcerativa

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5
Q

Doença péptica afeta a absorção de Vit B12

A

Não afeta

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6
Q

Dermatite herpetiforme deve ser associada a qual doença

A

Doença celíaca

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7
Q

Quais as apresentações clínicas da doença celíaca

A

Forma clássica
Forma oligossintomática
Forma assintomática

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8
Q

Quais os riscos de portadores de doença celíaca

A

Desenvolvimento de câncer. Os principais tipos são adenocarcinoma de jejuno e os linfomas não Hodgkin

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9
Q

Como confirmar o diagnóstico de doença celíaca

A

Marcadores sorológicos e Biópsia do intestino delgado (principal)

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10
Q

Quais os marcadores sorológicos para a doença celíaca

A

Anticorpo antigliadina IgA e IgG (IgG anti-DGP)
Anticorpo antiendomísio IgA
Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA (IgA anti-tTG) - teste de escolha

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11
Q

Qual o tratamento da doença celíaca

A

DIETA sem glúten (trigo, centeio e cevada, aveia)

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12
Q

Todo paciente celíaco deve realizar que screenig

A

Densitometria óssea, devido a hiperparatireoidismo secundário.

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13
Q

Agente etiológico da doença de whipple

A

Bacilo gram positivo - Tropheryma Whipplei

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14
Q

Quadro clínico da doença de whipple

A

Diarreia/esteatorreia + sintomas gerais sistêmicos + Sintomas do SNC + Coração + alterações articulares

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15
Q

Achados patognomônicos da doença de whipple

2

A
  • Mioarritmia oculomastigatória

- Mioarritmia oculofacialesquelética

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16
Q

Início do quadro da doença de Whipple

A

Artralgia migratória

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17
Q

Diagnóstico da doença de Whipple

A

Biópsia tecidual do intestino delgado e/ou outros órgãos acometidos.

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18
Q

Tratamento da doença de Whipple

A
  • Primeiras duas semanas: Penicilina G cristalina IV
  • Da 2ª semana até o final do 1º ano: SMX-TMP
  • Alérgicos a sulfa: doxiciclina + hidroxicloroquina
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19
Q

Achado na biópsia de pacientes com Doença de Whipple

A

Macrófagos PAS-positivos contendo bacilos

DDx - HIV+ infectado or micobactéria avium

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20
Q

Doenças que cursam com diarreia crônica por má absorção

A
  • Doença celíaca
  • Doença de Whipple
  • Deficiência de dissacaridases
  • Outras causas
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21
Q

Qual a diferença de deficiência primária e secundária de lactase

A
  • Primária: defeito genético

- Secundária: defeito adquirido por parasitose, lesão de mucosa, crescimento bacteriano…

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22
Q

Quadro clínico da deficiência de lactase

A

Diarreia, dor e distensão abdominal, flatulência e vômitos.

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23
Q

Testes diagnósticos para deficiência de lactase

2

A
  • Excreção respiratória de hidrogênio (PRINCIPAL)

- Teste da absorção de lactose

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24
Q

Na deficiência de dissacaridases a diarreia é do tipo esteatorreia

Verdadeiro ou Falso

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A

Falso

O mecanismo da diarreia acaba sendo osmótico não ocasionando esteatorreia

25
Tratamento para a deficiência de dissacaridases
Controle da dieta e pode-se lançar mão de preparados de lactases
26
O que é colite indeterminada
Quadro em que não se consegue diferenciar Doença de Chron e Colite ulcerativa, em cerca de 10 - 15% dos casos
27
Qual o fator de risco mais importante para as doenças inflamatórias intestinais
História Familiar
28
Tabagismo e doenças inflamatórias intestinais
RCU: fator protetor DC: fator de risco
29
Outros fatores de risco para doenças inflamatórias intestinais
- ACO - AINEs - Dieta rica em carboidratos e pobre em frutas - Fatores psicossociais
30
Fatores protetores para doenças inflamatórias intestinais
- Amamentação - Apendicectomia (RCU) - Dieta rica em fibras e pobre em carboidratos
31
Topografia das doenças inflamatórias intestinais
- RCU: exclusiva do intestino grosse, principalmente cólon e reto. - DC: pode afetar todo o trato gastrointestinal, da boca ao ânus
32
Histopatologia das doenças inflamatórias intestinais
- RCU: afeta a mucosa intestinal, podendo se estender até a submucosa, mas poupa a camada muscular (abcessos criptais) - DC: é transmural, afetando toda a parede do trato gastrointestinal, desde a mucosa até a adventícia (granulomas não caseosos)
33
O que são pseudopólipos e qual o diagnóstico diferencial
Durante períodos de remissão da RCU há regeneração tecidual que pode gerar pólipos inflamatórios. Importante diagnóstico diferencial de pólios adenomatosos ou carcinomas)
34
Complicações da Doença de Crohn | 4
Fístulas, abcessos, fissuras e estenose
35
Achado na colonoscopia de múltiplas úlceras estreladas ou serpinginosas em aspecto de pedra em calçamento é típico de qual doença inflamatória intestinal
Doenca de Crohn
36
Clínica das doenças inflamatórias intestinais
- RCU: proctite a pancolite. Diarreia baixa com muco, pus ou sangue - DC: diarreia + dor abdominal + febre + emagrecimento + ileíte
37
Qual a apresentação mais comum da Doença de Crohn
1º Ileocolite 2º jejunoleíte 3º Gastroduodenal < 5 % dos casos
38
Complicações da RCU | 5
- Colite tóxica - Megacólon tóxico - Perfuração - Câncer - Outras complicações eventuais
39
Quais as diferenças entre câncer esporádico e associado a RCU 4
- Esporádico está associado a pólipos adenomatosos, o associado a RCU está ligado a displasia plana. - Associados a RCU apresentam maior incidência de tumores planos - Associados a RCU ocorrem em pacientes mais jovens - Associados a RCU são mais comuns do tipo anaplásico e mucinoso (menos diferenciados e mais agressivos)
40
Principal fator agravante para o desenvolvimento de câncer associado a RCU é...
Extensão da doença, pela maior probabilidade de formação de displasia (lesão predisponente do ca)
41
Quais as manifestações extraintestinais mais comuns nas doenças inflamatórias intestinais
Manifestações articulares
42
Principais manifestações articulares das doenças inflamatórias intestinais
- Artrite: + DC / grandes articulações / migratória - Espondilite Anquilosante: +DC / não regride após tto da DII - Sacroileíte: ambas as DII
43
Outras manifestações extra intestinais das DII
Dermato: eritema nodoso / pioderma gangrenoso Oculares: conjuntivite / uveíte / episclerite Hepatobiliar: colangite esclerosante (RCU)
44
Quais as manifestações extra intestinais que variam conforme a atividade da doença 2
Eritema nodoso | Artrite periférica
45
Quais as manifestações extra intestinais que independem da atividade da doença 3
Espondilite anquilosante Sacroileíte Colangite esclerosante
46
Marcadores sorológicos das DIIs 2
p-ANCA - Retocolite ulcerativa ASCA - Doença de Crohn
47
TC é um exame útil na avaliação de qual DII
Doença de Crohn - técnica de enterografia por TC
48
Tratamento das DIIs leves - moderadas
1 - Compostos de 5-asa (aminossalicilatos) | 2 - Drogas sintomáticas: loperamida e anticolinérgicos
49
Tratamento das DIIs moderadas - graves
1. Corticoides 2. Azatioprina/6-mercaptopurina (casos de recidiva no desmame do corticoide) 3. Metotrexate (DC não tolerantes a azatioprina) 4. Ciclosporina (RCU grave e refratária aos corticoides) 5. Infliximab/natalizumabi/vedolizumabi 6 Antibióticos (DC ativa fistulizante e perianal - metronidazol e ciprofloxacino)
50
Tratamento cirúrgico é uma opção curativa para qual DII
Retocolite ulcerativa - doença restrita ao cólon
51
Indicações para cirurgia na RCU: 4
- Doença refratária ao tratamento clínico; - Displasia/carcinoma - Colite fulminante e magacólon tóxico - Sangramento colônico maciço
52
Evolução da colectomia
1ª Técnica de Brooke - ileostomia permanente 2ª Técnica de Kock - ileostomia continente 3ª Proctolectomia restauradora com IPAA
53
Indicações para cirurgia na Doença de Crohn
Para tratar e aliviar sintomas das complicações
54
Causas de diarreia crônica por doenças inflamatórias
- Doença de Crohn - Retocolite ulcerativa - Outras causas: HIV, gastroenterite eosinofílica, outras doenças inflamatórias
55
Complicações do uso de Metotrexate 7
- Pancitopenia - Mucosite - Náuseas e vômitos - Hepatite - Pneumonite - Dermatite - Alopécia
56
Como é feito o diagnóstico de Síndrome do intestino irritável
Diagnóstico de exclusão - ROMA lV
57
Quais os critérios de ROMA IV para SII
Dor abdominal recorrente, em média, pelo menos um dia por semana nos últimos 3 meses, associada com dois ou mais dos seguintes achados: - Relação com defecação - Mudança na frequência da defecação - Mudança na forma/consistência das fezes Os sintomas devem ter começado há 6 meses
58
Sinais de alarme para doenças do trato gastro intestinal 7
- Idoso - Perda de peso sem explicação - Vômitos e diarreia intensa persistente - Esteatorreia - Febre - HF para ca de câncer - Hemorragia digestiva ou anemia

Clínica Médica (27 decks)

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