Tuberculose

Question 1

Qual a principal causa de morte em pacientes com HIV

Answer 1

Tuberculose

Question 2

Agente etiológico da tuberculose

Answer 2

Bacilo de Koch ou Mycobacterium tuberculosis

Question 3

O que são as gotículas de Flugge

Answer 3

É o nome dado as gotículas contaminadas expelidas por indivíduos contaminados por tuberculose

Question 4

Fases da infecção pela tuberculose

Answer 4

Fase l - sem imunidade celular específica

Fase ll - imunidade celular específica

Question 5

Lesão típica da tuberculose

Answer 5

Granuloma caseoso

Question 6

O que é Nódulo de Ghon

Answer 6

Foco granulomatoso pulmonar onde a infecção começou

Question 7

O que são as células de Langhans

Answer 7

Fusão de vários macrófagos lesados durante a resposta imune contra o bacilo da tuberculose

Question 8

Diferença entre tuberculose primária e pós-primária

Answer 8

Forma primária é quando a doença se manifesta logo após a primoinfecção e a pós-primária é quando a doença se manifesta após a tuberculose ter ficado em sua forma latente

Question 9

Qual a causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal unilateral em crianças

Answer 9

Tuberculose primária

Question 10

Manifestações clássicas da TB pulmonar

Answer 10

Febre vespertina com sudorese noturna;
Tosse com expectoração (PRINCIPAL SINTOMA)
Perda ponderal

Question 11

Principais locais pulmonares mais acometidos pela TB

Answer 11

• Segmento apicais e posteriores dos lobos superiores (1 e 2)
• Segmentos superiores dos lobos inferiores (6)

Question 12

Quais as principais reações imunes longe do foco infeccioso que podem surgir durante a TB

3

Answer 12

• Eritema nodoso
• Artrite/artralgias
• Conjuntivite

Question 13

Como se formas as cavitações na tuberculose

Answer 13

Granulomas caseosos que cresceram, comunicaram-se com os brônquios e drenaram seu conteúdo pela comunicação

Question 14

O que é o aneurisma de Rasmunsen

Answer 14

Quando ocorre erosão da parede dos vasos brônquios através da parede da cavitação, causando hemoptíase

Question 15

Qual outra causa de hemoptíase em pacientes com tuberculose

Answer 15

Infecção por Aspergillus

Question 16

Diferença da tuberculose em crianças e adultos

Answer 16

• Em crianças a infecção é paucibacilífera (bacteriológico negativo devido a poucos bacilosinfectantes)
• Crianças não expectoram, então o diagnóstico é baseado em escore predefinido.

Question 17

Quais os exames considerados confirmatórios de tuberculose ativa

Answer 17

Baciloscopia direta
Cultura
PCR

Question 18

Objetivo da PT - Mantoux

Answer 18

Avaliar se existe presença de imunidade específica contra TB

Question 19

BCG positiva o PPD por quanto tempo

Answer 19

2 anos

Question 20

Qual a forma mais comum de TB extra pulmonar em indivíduos soronegativos

Answer 20

TB pleural

Question 21

Derrame pleural da TB pleural

Answer 21

Exsudato

• Proteína liq/proteína sér = > 0,5
• LDH pleural/LDH sérico > = 0,6
• LDH pleural > = 2/3 do limite superior LDH sérico

Question 22

Parâmetros que indicam tratamento para TB pleural

Answer 22

Exsudato com mais de 75% de linfócitos
ADA > 40 U/L
Ausência de células neoplásicas

Question 23

BAAR confirma diagnóstico para TB pleural

Answer 23

Não, BAAR não é sensível para fazer diagnóstico

Question 24

Diagnóstico TB pleural

Answer 24

Biópsia pleural e mandar para cultura e histopatologia

Question 25

Diferença de empiema tuberculoso e derrame pleural tuberculoso

Answer 25

- Empiema: ruptura da cavidade tuberculosa para o espaço pleural - Derrame pleural: acometimento pleural direto pelo bacilo

Question 26

Forma de TB mais comum em soropositivos e crianças

Answer 26

TB ganglionar periférica (escrofulose)

Question 27

Diagnóstico de TB ganglionar

Answer 27

Aspiração com agulha fina ou biópsia cirúrgica

Question 28

Indicações para realizar internação por tuberculose

Answer 28

- Meningoencefalite tuberculosa; - Intolerância aos medicamentos anti-TB - Estado geral que não permita tratamento em ambu - Intercorrências clínicas ou cirúrgicas relacionadas ou não a TB - Casos em situação de vulnerabilidade social

Question 29

Tempo após início do tratamento paciente deixa de ser infectante

Answer 29

15 dias

Question 30

Drogas de 1ª linha para tratamento da TB

Answer 30

RIPE ou RHZE Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida/Etambutol

Question 31

Porque o etambutol não é recomendado para menores de 10 anos

Answer 31

Risco de neurite óptica

Question 32

Frequência do controle bacteriológico com BAAR do escarro

Answer 32

Preferencialmente mensal, mas obrigatoriamente deve ser feito ao término do 2º, 4º e 6º mês de tratamento

Question 33

Esquema de tratamento para TB multirresistente

Answer 33

8C3ELPT/10ELT

Question 34

Diferença entre efeitos adversos maiores e menores

Answer 34

Menores: não indicam necessidade de mudança do tratamento Maiores: indicam necessidade de mudança no tratamento

Question 35

Principais efeitos adversos da Isoniazida

Answer 35

Náuseas e vômitos; Hepatotoxicidade Neuropatia periférica Reação lúpus like

Question 36

Principais efeitos adversos da Rifampicina

Answer 36

``` Náuseas e vômitos; Hepatotoxicidade Hipersensibilidade Trombocitopenia Síndrome gripal Nefrite intersticial aguda ```

Question 37

Principais efeitos adversos da Pirazinamida

Answer 37

Náuseas e vômitos; Hepatotoxicidade Hiperuricemia Gota

Question 38

Principais efeitos adversos da Estreptomicina

Answer 38

Labirintopatia; Otoxicidade; Nefrotoxicidade (NTA);

Question 39

Principais efeitos adversos do Etambutol

Answer 39

Náuseas e vômitos; Pertubações visuais de cores; Escotomas/borramento/perda de visão

Question 40

Do esquema de 1ª linha contra a TB quais as drogas mais hepatotóxicas

Answer 40

1º Pirazinamida 2º Isoniazida 3º Rifampicina

Question 41

Vacinação de RN com contactantes próximos

Answer 41

Não se recomenda a vacinação. Isoniazida por 3 meses, depois faz a PT e, se o resultado for > 5mm, realizar mais 3 meses de quimioprofilaxia. Caso seja menor do 5 mm, realizar BCG

Question 42

Indicações de quimiprofilaxia para TB

Answer 42

PPD > = 10 mm e um dos critérios a seguir: - Renais crônicos - Câncer de cabeça e pescoço - Diabéticos - População normal e risco de exposição contactante

Question 43

Quando adiar a vacina para TB (BCG)

Answer 43

- Baixo peso ao nascer < 2 kg - Reações dermatológicas no local de aplicação - Doenças graves - Uso de drogas imunossupressoras