ITU

Question 1

Indicações de tratamento da bacteriúria assintomática

Answer 1

Gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos

Question 2

Piúria na bacteriúria assintomática deve ser tratada

Verdadeiro ou Falso

Answer 2

Falso

Question 3

Sintomas da Cistite

Answer 3

Disúria, polaciúria e urgência urinária, noctúria, hesitação, desconforto suprapúbico, hematúria macroscópica e odor diferente

Question 4

Tratamento da cistite não complicada

Answer 4

Sulfametoxazol-trimetropin 3 dias
Nitrofurantoina 5 - 7 dias (2ª escolha)
Fosfomicina 3g dose única (1ª escolha)
Betalactamicos 5 - 7 dias
Quinolonas por 3 dias (2ª escolha)

Question 5

Tratamento cistite em gestantes

Answer 5

Nitrofurantoína
Beta-lactâmicosn
Fosfomicina

Cistite complicada ou recorrente o tratamento deve ser por 7 dias

Question 6

Tratamento itu baixa em homens

Answer 6

Evitar beta-lactâmicos e nitrofurantoína por penetrar pouco no tecido prostático

Utilizar por 7 - 14 dias

Question 7

Diagnóstico da itu baixa é clínica

Verdadeiro ou Falso

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Observações importantes dos resultados da análise de urina

Answer 8

Esterase leucocitária = Piúria

Nitrito = Bacteriúria (enterobactérias)

Question 9

O que é uma pielonefrite complicada

Answer 9

Quando os pacientes acometidos são individuos com anormalidades funcionais ou estruturais do trato urinário, incluindo a presença de cateteres e cálculos

Ou

Presença de abcessos, enfisema, necrose de papila

Question 10

Qual o germe mais comum causador da pielonefrite complicada e não complicada

Answer 10

E coli

Question 11

O que é a pielonefrite enfismatosa

Answer 11

Pielonefrite em diabéticos hiperglicêmico em que há rápida fermentação da glicose pelos bacilos gram negativos, havendo formação de gás nos rins

Question 12

Qual a doença associada a necrose de papila e a pielonefrite enfisematosa

Answer 12

Diabetes mellitus

Question 13

Manifestações clínicas da pielonefrite

Answer 13

Dor progressiva em flancos, febre, fadiga, prostração e náuseas

Question 14

Quando solicitar TC para pielonefrite

3

Answer 14

Falha do tratamento clínico
Suspeita de abcesso ou obstrução
Diagnóstico duvidoso

Question 15

Fatores de risco para cistite e pielonefrite

6

Answer 15

• ITU prévia nos últimos 12 meses
• Gestação
• Sexo feminino, vida sexual ativa, menopausa, diafragma com espermicida
• Anormalidades funcionais ou anatômicas
• Instrumentação urinária
• Diabetes mellitus e imunossupressão

Question 16

Principais agentes etiológicos na pielonefrite não complicada

Answer 16

• E. coli
• Staphylus saprophyticus
• Gram negatvos como proteus e klebsiella

Question 17

Principais agentes etiológicos na pielonefrite complicada

Answer 17

• E. coli

- Pseudomonas e enterobactérias

Question 18

Principal diferença clínica entre cistite e pielonefrite

Answer 18

Febre

Question 19

RM e urografia excretora não apresentam benefícios para diagnostico de pielonefrite

Verdadeiro ou Falso

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Diagnóstico diferencial da ITU

Answer 20

Dsts, candidíase, uretrite herpética, vaginite por tricomoníase, cistite intersticial, irritação vulvovaginal não infecciosa

Question 21

Tratamento IV ou oral para pielonefrite

Answer 21

Avaliar caso a caso

Question 22

Indicações de internação para tratamento de pielonefrite

9

Answer 22

• Doentes graves
• Imunodeprimidos
• Gestantes
• Suspeita de abcesso, obstrução ou cálculo
• Crianças e homens
• Vômitos persistentes apear de antieméticos
• Condições precárias domiciliares
• Má aderência medicamentosa

Question 23

Tratamento empírico oral da pielonefrite não complicada

Answer 23

Levofloacino ou ciprofloxacino

Question 24

Tratamento empírico paraenteral da pielonefrite não complicada

Answer 24

Ceftriaxone, ciprofloxacino, levofloxacino e aztreonam

Question 25

Tratamento empírico oral da pielonefrite complicada

Answer 25

``` Pipetazo Ticarcilina-clavulanato Cefepime Meropenem Imipenem ```

Question 26

Tratamento pielonefrite em gestantes

Answer 26

Evitar quinolonas Preferir cefalosporinas de 3ª geração ou penicilinas associadas ou não a aminoglicosídeos

Question 27

Tratamento pielonefrite em crianças

Answer 27

Evitar quinolonas Preferir cefalosporinas de 3ª geração ou aminoglicosídeos

Question 28

Tempo padrão (médio) de tratamento para pielonefrite

Answer 28

14 dias

Question 29

Como é feito o controle de paciente após o incio do tratamento da ITU

Answer 29

Nova urocultura após 2-4 semanas

Question 30

Melhora clínica é esperada em quanto tempo?

Answer 30

Dentro de 48 horas, caso não ocorra é necessária uma reavaliação

Question 31

Qual a principal estratégia de profilaxia para mulheres com ITU de repetição

Answer 31

Antibiótico via oral em doses baixas por longo período de tempo

Question 32

Complicações da pielonefrite | 5

Answer 32

- Pielonefrite enfisematosa - Necrose de papila - Obstrução de via urinária - Abcessos renais ou periféricos - Pielonefrite xantogranulomatosa

Question 33

Outras causas de necrose de papila renal além da pielonefrite grave (5)

Answer 33

- Anemia falciforme - Abuso de AINEs - Diabete mellitus - Alcoolismo crônico - Doença vascular e obstrutiva

Question 34

Qual o principal fator de risco associada a abcessos renais em pacientes com pielonefrite

Answer 34

Presença de cálculos renais

Question 35

Quando pensar em abcesso renal

Answer 35

Febre persistente após o tratamento clínico Urinocultura com flora polimicrobiana Presença de cálculos renais Febre + piúria com urinocultura estéril

Question 36

Prostatite bacteriana aguda tipo l

Answer 36

Espontânea ou precipitada por cateteres. Homens jovens Sintomas itu + sintomas sistêmicos Tratamento 2 - 4 semanas com quinolonas, SMX-TMP ou cefalosporinas

Question 37

Prostatite bacteriana crônica tipo ll

Answer 37

Homens meia idade com ITU recorrente Próstata reservatório de bactérias Tratamento com quinolonas por 4 a 6 semanas

Question 38

Síndrome de dor pélvica crônica Prostatite tipo lll

Answer 38

Principal dor de origem prostática Urina purulenta sem isolamento de bactérias típicas Inflamatória e a não inflamatória

Question 39

Prostatite crônica assintomática tipo lV

Answer 39

Paciente sem queixas , com evidência de inflamação prostática devido a biópsia por outro motivo. Antibioticoterapia por 6 semanas

Question 40

Fatores que favorecem a penetração de antibióticos no tecido prostático

Answer 40

- Lipossolubilidade - Grau de ionização - Grau de ligação proteica - pH alcalino dos antibióticos