Infecção de pele e partes moles

Question 1

Quais as principais infecções cutâneas (piodermites)

8

Answer 1

• Impetigo
• Foliculite
• Furúnculo e carbúnculo
• Erisipela e celulite
• Ectima
• Hidradenite supurativa
• Abcesso
• Fasciíte necrosante

Question 2

Quais os principais agentes etiológicos envolvidos

Answer 2

Staphlococcus aureus e Streptococus pyogenes

Question 3

Divisão das piodermites

Answer 3

Supurativa ou não-supurativa

Question 4

Características da lesão: Impetigo

Answer 4

Máculas eritematosas que evoluem para vesicopápulas que dessecam formando crostas MELICÉRICAS, localizadas na face e extremidades

Question 5

Complicação do impetigo por estreptococo

Answer 5

Glomerunefrite pós-estreptocócica 5%

Question 6

Febre reumática está associada com impetigo

Verdadeiro ou Falso

Answer 6

Falso

Question 7

Tratamento do impetigo

Answer 7

Lesões superficiais e poucos sintomas sistêmicos: muporicina 2% ou ácido fusídico(tópicos)

Casos mais graves: Cefalexina ou dicloxacilina

Question 8

Agente etiológico do impetigo bolhoso

Answer 8

S. aureus fagotipo ll

Question 9

Síndrome da pele escaldada ou síndrome de Ritter

Answer 9

Infecção estafilocócica fagotipo ll em pessoas de qualquer idade, principalemente abaixo dos 5 anos. Infecta ou coloniza um sítio como conuntiva ou faringe, após alguns dias a toxina circulante no sangue causa rash cutâneo eritematoso e febre. Trtamento com oxacilina

Question 10

Características da lesão: Foliculite

Answer 10

Abcesso focal pequeno, na pele, ao redor do folículo com um anel eritematoso circundante

Question 11

Tipos de foliculite

Answer 11

Superficial - ostiofoliculite

Profunda - sicose (barba) e hordéolo (pálpebra)

Question 12

Agentes etiológicos

Answer 12

Geral - S. aureus
Hidromassagem - Pseudomonas
Imunodeprimidos/DM/corticoide crônico - Candida/fungo

Question 13

Tratamento da foliculite

Answer 13

Pode haver regressão espontânea em até 5 dias. Pode-se usar compressas mornas e sabonetes de clorexidina ou triclosan. Antibióticos sistêmicos não é recomendado

Question 14

O que é o furúnculo?

Answer 14

Complicação natural da foliculite, atingindo as camadas mais profundas da pele, derme e subcutâneo

Nódulos eritematosos, dolorosose de limites definidos

Question 15

Principal agente causador do furúnculo?

Answer 15

S. aureus

Question 16

O que é carbúnculo ou antraz?

Answer 16

Furúnculos que coalescentes, acometendo porção maior do subcutâneo, com vários pontos de drenagem e ulceração

Question 17

Porque furúnculos em face (principalmente acima do lábio superios) são consideradas lesões graves?

Answer 17

Pelo risco de disseminação pelas veias emissárias que drenam para o seio cavernoso

Question 18

Tratamento para furúnculo

Answer 18

• Não complicado, compressas mornas e alívio sintomático/
• Casos grandes ou complicados, como carbúnculos nas face, deve haver drenagem. Antibiótico oral que cubra S. aureus (cefalexina, clindamicina) é comumente iniciado.

Question 19

Complicações dos furúnculos

Answer 19

Endocardite e osteomielite

Question 20

Tecidos acometidos pela erisipela

Answer 20

Variante superficial da celulite. Infecção da derme com significativo acometimento linfático caracterizada pelo início abrupto de edema, eritema e calor.

Question 21

Aspectos mais marcantes da erisipela

Answer 21

Margens bem definidas, aparência brilhosa, progressão rápida e dor intensa. Bolhas superficiais podem aparecer. Extensão para tecidos mais profundos raramente ocorre

Question 22

Agente etiológico da erisipela

Answer 22

Streptococcus pyogenes

Outros estreptococus dos grupos B, C e D

Question 23

Principais locais da erisipela

Answer 23

Face e membros inferiores, além de outras regiões com deficiência de drenagem linfática

Question 24

A existência de uma porta de entrada primária e distante do local da lesão por erisipela é um aspecto importante na fisiopatogenia

Verdadeiro ou Falso

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Grupo de risco para erisipela

Answer 25

Idosos, debilitados e pacientes com linfedema ou úlcera crônica

Question 26

Período de incubação da erisipela

Answer 26

2-5 dias

Question 27

Outras maniefstações clínicas da erisipela

Answer 27

Após a incubação há o início abrupto de febre alta (febre de santo Antonio) com calafrios. No local da lesão a pele fica com aspecto de casca de laranja

Question 28

Tratamento para erisiela

Answer 28

``` Penicilina G (eritromicina para alérgicos) Debridamento cirúrgico raramente é realizado ```

Question 29

Fatores de confundimento para diferenciar erisipela de outras celulites

Answer 29

- Infecção em local incomum - Características não tão bemdefinidas - Lesão ocorre em torno de úlcera ou ferida

Question 30

Tratamento para erisipela quando não tem certeza do diagnóstico

Answer 30

Estender antibioticoterapia para cobrir S. aureus com cefalosporina de 1ª geração

Question 31

O linfedema e a elefantíase podem surgir como consequência de surtos repetidos de erisipela Verdadeiro ou Falso

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

O que é a celulite

Answer 32

Infecção da derme profunda e do subcutâneo, cursando com lesão eritematosa extensa.

Question 33

Agentes causadores das celulites

Answer 33

S. pyogenes e S. aureus

Question 34

Dados clínicos da celulites

Answer 34

Caracteriza-se por pródromo de febre, calaffrios e mal-estar seguido pelos sintomas locais de eritema, edema, calor e dor.

Question 35

Locais mais comuns das celulites nas crianças e nos adultos

Answer 35

Crianças: cabeça e região cervical Adultos: extremidades

Question 36

Principal causa de proptose em crianças?

Answer 36

Celulite orbitária

Question 37

Instalação e disseminação da lesão de celulite por S. aureus?

Answer 37

De forma centrípeta, a partir de um ponto central de instalação como abcesso, foliculite ou corpo estranho (cateter)

Question 38

Instalação e disseminação da lesão de celulite por S. pyogenes?

Answer 38

Espalha-se mais rapidamente e de modo difuso, geralmente associado a febre e linfangite

Question 39

Complicações das celulites

Answer 39

Glomerulonefrite aguda, linfadenite e endocardite bacteriana subaguda

Question 40

Tratamento da celulite

Answer 40

Casos graves: oxacilina OU cefazolina OU nafcilina Casos leves/moderados: cefalexina/cefadroxil/eritromicina OU clindamicina

Question 41

Conduta em celulites purulentas

Answer 41

Causadas por MRSA o tratamento deve consistir em clindamicina ou SMX-TMP ou doxiciclina

Question 42

O que é o ectima

Answer 42

Lesões crostosas de pele

Question 43

Qual a diferença do ectima para o impetigo

Answer 43

Lesão se estende até a derme e deixa uma ulceração superficial com posterior formação de crosta dura, seca e aderente

Question 44

Localização mais comum do ectima

Answer 44

Pernas

Question 45

Agente causador do ectima

Answer 45

S. aureus e etrptococos do grupo A

Question 46

Tratamento para o ectima

Answer 46

Mesmo do que o impetigo

Question 47

Hidradenite supurativa: definição

Answer 47

Infecção crônica das glândulas apócrinas de dificil tratamento

Question 48

Fisiopatologia da hidradenite supurativa

Answer 48

Formação de plugs de queratina que impedem a drenagem glandular, acarretando em acúmulo de muco estático que rompe e forma meio para proliferalção bacteriana

Question 49

Complicação da hidradenite

Answer 49

Abcessos subcutâneos

Question 50

Áreas mais acometidas pela hidradenite supurativa

Answer 50

Axila, genitália e perianal

Question 51

Agente causador da hidradenite supurativa

Answer 51

S. aureus, estreptococos, E. coli, Proteus, Pseudomonas e anaeróbios

Question 52

Dados clínicos da hidradenite supurativa

Answer 52

Mais comum em mulheres negras e está relacionada a depilação e uso de roupas apertadas

Question 53

Tratamento para hidradenite supurativa

Answer 53

Calor local, drenagem dos maiores abcessos e na retirada dos fatores de risco. Antibioticoterapia é controversa

Question 54

Principais formas causadoras de abcessos subcutâneos

Answer 54

- Bacteremia - Infecção cutânea direta - Estéreis

Question 55

Tratamento para abcessos subcutâneos

Answer 55

Drenagem. Antibioticoterapia só é empregada em casos complicados

Question 56

Agentes causadores da fasceíte necrosante

Answer 56

Aeróbios e anaeróbios como o Clostridium perfrigens

Question 57

Tratamento da fasceíte necrosante

Answer 57

Debridamento cirúrgico com fasciotomia é a base. Exploração cirúrgica imediata. Cultura do material e terapia antibacteriana de amplo espectro para gram negativos (pipetazo) em pacientes sépticos acrescentar ciprofloxacino

Question 58

Quais os tipos de fasceíte necrosantes

Answer 58

- Tipo l (polimicrobiana) - Tipo ll (estreptococo grupo A) - Nionecrose clostridial (gangrena gasosa)