Diarreias na infância

Question 1

Diarreia na infância: aguda x persistente

Answer 1

pelo menos 3 evacuações liquidas ou semi-liquidas OU alt do padrão por até 14 dias

persistente > 3 semanas

Question 2

Diarreia na infância: etiologia da diarreia aquosa

Answer 2

Rotavírus - diarreia grave < 2 a. Melhora com vacina
Noravírus - geralmente presente nos surtos
E coli enteroToxigênica - diarreia do Turista
E coli enteroPatogênica - diarreia Persistente
Cólera - diarreia gravissima em água de arroz

Question 3

Diarreia na infância: etiologia da disenteria

Answer 3

Presença de sangre com ou sem muco

Shigella - principal. Disenteria + Febre alta + Dor abdominal. Pode dar alt de sistema nervoso central (convulsão)
Campylobacter - associada com d de guillan barré
Salmonelose - + grave em imunodeprimidos e anemia falciforme (pode fazer osteomielite)
E coli enteroinvasiva
E coli entero-hemorrágica - sd urêmica-hemorráfica = anemia microangiopática + plaquetonia + lesão renal (toxina entope os capilares e deformam as hemácias)

Question 4

Diarreia na infância: classificação da desidratação

Answer 4

Parâmetros - olhos, estado geral, sede e prega subcutânea. Pode usar tempo de enchimento capilar e perda de peso

alguma desidratação - irritado, bebe avidamente, olhos fundos e prega desaparece em < 2 s. => pelo menos 2 sinais OU TEC 3-5s OU Perda de peso 3-9%

desidratação grave - letárgico, incapaz de beber, olhos muito fundos e prega desaparece em > 2s = pelo menos 2 sinais OU TEC > 5 s OU Perda de peso > 9%

Sem desidratação - Não tem dois sinais dos anteriores. TEC < 3s. Perda de peso < 3%

Question 5

Diarreia aguda: Tratamento plano A

Answer 5

Sem desidratação

Domiciliar
Estimular líquido - Soro caseiro 50-100 ml (<1a) ou 100-200 ml (>1a) a cada evacuação
Zinco 10 d
Explicar sinais de desidratação
Manter alimentação

Question 6

Diarreia aguda: Tratamento plano B

Answer 6

Alguma desidratação

Na unidade de saúde
SRO 75 ml/Kg em 4-6 horas
Se vômito - ondansetrona 
Suspender alimentação, exceto leite materno
Reavaliação constante
Alta com plano A

Question 7

Diarreia aguda: Tratamento plano C

Answer 7

Desidratação grave

Solução cristalóide IV (SF 0,9% ou Ringer Lactato) 100 ml/Kg

< 1 ano: 30 ml/Kg na 1º hora e 70 ml/kg em 5 horas
>1 ano: 30 ml/Kg em 30 min e 70 ml/Kg em 2h30min

Quando hidratada = plano A para casa

Question 8

Diarreia aguda na infância: ATB quando fazer ?

Answer 8

Desidratação grave com muito comprometimento geral = Ceftriaxona

Não faz para todos porque se for E coli entero-hemorrágico = aumenta chance de sínd hemolitico urêmica