Puberdade

Question 1

Puberdade: definição

Answer 1

aparecimento dos caracteres sexuais + aceleração do crescimento + função reprodutora

Question 2

Puberdade: Gonadarca x Adrenarca

Answer 2

Gonadarca = Hipotálamo com pulso de GnRH estimula a hipófise a produzir gonadotrofinas e isso desenvolve gônadas

Adrenarca = Padrão de resposta ao ACTH muda e adrenal passa a produzir andrógenos no seu córtex (camada reticular)

Question 3

Puberdade: Eventos

Answer 3

Telarca = broto mamário (8-13 anos)
Pubarca = pelos pubianos
Menarca = primeira menstruação (2 ou 2,5 após telarca)

Question 4

Puberdade: caracteristicas do crescimento

Answer 4

Centrípeto e distal-proximal

H -> massa magra, M -> gordura

Question 5

Puberdade: Tanner feminino

Answer 5

M1 e P1 - pré-pubere
M2 e P2 - broto mamário e pelos em grandes lábios
M3 e P3 - mamas maiores e areola aumentada (PICO DO CRESCIMENTO = estirão) e pelo na sínfise pubica
M4 e P4 - areola projetada e aumento do pelo (menarca)
M5 e P5 - adulto

Question 6

Puberdade: Tanner masculino

Answer 6

G1 e P1 - pre-puberal
G2 e P2 - aumento do volume testicular (>= 4ml) e pelo na raiz do penis
G3 e P3 - aumento do penis e pelo na sinfise pubica
G4 e P4 - aumento do diametro e pelo aumentado (pico do crescimento)
G5 e P5 - adulto

Question 7

Puberdade precoce: definição

Answer 7

Caracteres sexuais secundário + aceleração do crescimento < 8 ano em meninas e < 9 anos em meninos

Question 8

Puberdade precoce: consequências

Answer 8

baixa estatura e psicossociais

Question 9

Puberdade precoce: Etiologia

Answer 9

Central ou verdadeira: depende do GnRH = tumor no SNC (mais em meninos) ou idiopática (mais em meninas)

Periférica ou pseudopuberdade - independe do GnRH = tumor de adrenal/hiperplasia, tumor de ovário, tumor gonadal

Question 10

Puberdade precoce: Harmartoma hipotalâmico

Answer 10

Puberdade precoce + Epilepsia (bem comum em meninos)

Question 11

Hiperplasia adrenal congênita: fisiopatologia

Answer 11

Deficiência da 21-Hidroxilase

Question 12

Hiperplasia adrenal congênita: Clínica

Answer 12

Formas clássicas:
-perdedora de sal: não forma aldosterona e cortisol e sobra substrato para formar andrógeno = vômitos, desidratação com hipercalemia e hiponatremia. Meninas fazem virilização

• virilizante simples: só virilização nas meninas

Formas não clássicas: amenorreia, puberdade precoce…

Question 13

Hiperplasia adrenal congênita: Dx

Answer 13

Aumento da 17-hidroxiprogesterona

Question 14

Puberdade precoce: DX central x periférica pela clínica

Answer 14

Periférica nos meninos se vol testicular não aumentado

Periférica em meninas se virilização

Question 15

Puberdade precoce: DX

Answer 15

Raio X (idade óssea)
FSH/LA
Andrógenos (se virilização em meninas ou meninos sem alt no LH)
RM se suspeitar de central (meninos sempre e meninas só se < 6 anos ou rapidamente progressiva

Question 16

Puberdade precoce: Tratamento

Answer 16

Causa base + analogo do GnRH (muda característica pulsátil)