Infecções congênitas Flashcards
Infecções congênitas x Perinatal
infecção hematogênica transplacentária
Perinatal na hora do parto (ex HIV)
Sífilis congênita: clínica
sífilis precoce: rinite sanguinolenta, alt mucosa, condiloma plano, alt cutânea ( + comum é a maculopapular, mas a + específica é o pênfigo palmo-plantar), lesão óssea (pseudoparalisia de parrot - não se mexe porque doi)
sífilis tardia (sequelas) - nariz em sela, régades, fronte olímpica, alt dentição (amora), tibia em sabre
obs: condiloma plano pode ser infecção pós-natal = pensar em abuso
Sífilis congênita: Dx
Materno: VDRL e avaliar se tratamento foi adequado ( iniciado > 30 dias do parto, penicilina benzatina e doses adequadas)
Fetal: VDRL, Liquor (VDRL +, cél > 25, prot > 150 mg) Rx de ossos longos e hemograma
Sífilis congênita: Tratamento (com mãe não adequadamente tratada)
Considerar como sifílis congênita
Se liquor alterado (cel > 25, prot > 150 ou vdrl +) = penicilina cristalina IV
se liquor normal, mas qualquer outra alt = penicilina cristalina IV ou procaína IM
se nenhuma alteração (até vdrl do RN negativo) = uma dose de penicilina benzatina IM
Sífilis congênita: Tratamento (com mãe adequadamente tratada)
Se VDRL do RN > ou = VDRL materno em 2 diluições (ex: 1/8 e 1/2), pedir liquor, rx de ossos longos e hemograma. Tratar com cristalina ou procaina (a depender do liquor)
Se VDRL não é maior em 2 diluições e RN assintomático, acompanhar
Se VDRL não é maior em 2 diluições e RN assintomático mas alguma alt no exame físico, avaliar VDRL . Se negativo, buscar outras infecções. Se positivo, pedir liquor, rx de ossos longos e hemograma, tratar com procaina ou cristalina
Toxoplasmose congênita: rastreio
Infecção aguda na gestação -> IgM positivo e IgG negativo repete com 2 semanas para confirmar => espiramicina + investigar o feto. Se infec fetal, sulfadiazina, ac folinico, pirimetamina
-> IgM positivo e IgG positivo em < 16 sem = teste de avidez > 60 % é infecção antiga
imunodeprimidas podem não precisa ser infecção aguda pra transmitir
Toxoplasmose congênita: Clínica
geralmente assintomático. Pode ter tríade de Sabin: hidrocefalia obstrutiva, corioretinite e CALCIFICAÇÕES CEREBRAIS DIFUSAS (toxo = todo)
Toxoplasmose congênita: Tratamento
(PAS)
Pirimetamina, Ac folínico e Sulfadiazina
Se corioretinite grave ou liquor prot > 1 g/dL = corticoide
Citalomegavirose congênita: transmissão
infecção aguda, reinfecção ou reativação de infec prévia (filho de mãe IgG pode ter)
Citalomegavirose congênita: clínica
maioria assintomático. Pode ter microcefalia, petequias pelo corpo e CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES (cmv - circunda meu ventriculo)
Citalomegavirose congênita: investigação
pcr urinário ou salivar até 3 semanas (depois pode ser infecção pós natal)
Citalomegavirose congênita: tratamento
casos graves ou sintomas leves: ganciclovir ou valganciclovir (oral sintomas mais leves)
PREVINIR SURDEZ
Rubeola congênita: clínica
sudez, catarata/corioretinite e cardiopatia (PCA ou estenose de art pulmonar)
Varicela congênita: transmissão e clínica
infecção aguda até 20º semana da gestação. Lesões cicatriciais, hipoplasia de membros e d neurológica
Sífilis congênita: acompanhamento
1) Teste não-treponêmico: queda até 3 meses, NR ate´6 meses
2) Liquor: 6/6 meses
3) Se alt visual, auditiva ou neurológica: 6/6 meses até os 2 anos
