Diarrhée

Question 1

Diarrhée

Physiopathologie (Cause)

Answer 1

Inflammatoire

• Infectieux : Vers, Cdiff, rotavirus
• Non infectieux : MII, néo

Question 2

Diarrhée

Facteurs de risque

Answer 2

-Aigue :
âge extrêment, comorbidité significative, MII, ATB récent, Hospit récente, voyage récent, Relation Homo, Aliment suspect, Femme enceinte, Eau de puit,
-Chronique :
ATCD fam MII, ATCD maladie autoimmune, ATCD néo GI, Diète (alcool, café), Rx (metfo, syntroid, digoxine)

Question 3

Diarrhée

Classification

Answer 3

+3 selle/24h
Aigue : - 2 sem
Persistante : 14-29 jours
Chronique : + 4 sem

Question 4

Diarrhée

Signes et symptômes

Answer 4

• Infection : Fièvre, dlr abdo, déshydratation
• Auto-immune/endocrinienne : Dlr abdo, hématochézie, aphte bucaux, crampes, début récent
• Inflammatoire : Fièvre, dlr abdo, Ténesme (envie constante et dlr), parfois sang
• Non inflammatoire : Selle aqueuse

Question 5

Diarrhée

Red flag

Answer 5

• Aigue : Purpura, fièvre, forte dlr abdo, V, diarrhée, Hémorragierectale, hématochézie, méléna, déshydratation, tachycardie
• Chronique : Perte pondérale, Diarrhée permanente, Diarrhée nocturne, 50 ans et +, Masse au TR

Question 6

Diarrhée

Investigations aigue

Answer 6

-Aigue : Investigue si signe d,Hypovolémie, hypota, sang, dlr abdo sévère, fièvre, Atb récent, 70ans et +, Femme enceinte, Immunocompris

Question 7

Diarrhée

Investigations (examen complémentaire)

Answer 7

• C Diff : ATB récent (3mois)
• Analyse de selle : leucocytose
• Coproculture : Salmonelle, listériose
• Risque ITSS ?
• Diarrhée + 10 jours : Parasite
• Voyageur : E coli, Parasite, culture
• Immunosupprimé : VIH, CMV, Herpès

Selon FR : FSC, crp, creat, urée, ions, hémoculture si fébrile

Question 8

Diarrhée

Investigation (Chronique)

Answer 8

D’emblée

1. Bilan : Fsc, crp, ions, creat, glycémie, albumine, calcium, tsh, Ac transglutaminase, IGA, Culture, parasite, Cdiff, calprotectine fécale
2. Cesser produit laitier, fibre +/- coloscopie + biopsie
3. Gastro + biopsi +/- entéro-tdm
4. Hospit + recueil de selle

Question 9

Diarrhée

complications

Answer 9

• Perte liquide = choc hypovolémique/confusion délirium
• Perte = Acidose métabolique
• Diminution de K+ = faiblesse= paralysie= défaillance respi
• Colite fulminante ou toxique = ulcère = perforation/ILÉUS = péritonite = choc septique

Question 10

Diarrhée

Traitement

Answer 10

• Inflammatoire : Fièvre, 8selle/jour, hémorragie, déshydratation x 1 sem HOSPIT = Cipro
• Non inflammatoire : hydratation, tx support : Anti émétique ou anti-diarrhéique (CI suspicion cdiff ou dysentérie)
• C diff : Vanco, hydratation, cesser anti diarrhéique, pas ipp pas opioïde, isolement 48h post fin
• Shigella : Quinolone, santé publique
• Campylobacter, salmonelle, E coli : Macrolide
• Listéria : Ampiciline
• Giardiase : Métronidazole

Question 11

Diarrhée

Filet de sécurité

Answer 11

Reconsulter

• Signes de déshydratation
• Présence de sang, mucus
• T 38.5
• Perte de poids
• 6 selles liquides/24h
• Dlr abdo importante
• Passage de selle douloureuse
• Inquiétude du pt
• Aucune amélioration post 48h

Question 12

Diarrhée

Enseignement

Answer 12

• Lavage des mains
• Hydratation
• Éviter lactose ou de fruit ou aliment gras
• Éviter les anti-diarrhéique si inflammatoire ou infectieux