Constipation

Question 1

Constipation

Red flags

Answer 1

• Constipation sévère d’apparition récente, aggravation de la constipation chez la PA
• Abdomen tympanique et distendu
• Sang dans les selles
• Perte de poids
• Sx B

Question 2

Constipation

Facteurs favorisants

Answer 2

• Certains mdx
• Épisodes de stress
• Changement dans l’alimentation
• Sédentarité
• Grossesse
• Trouble médullaire/neurologique
• Alimentation faible en fibre/eau

Question 3

Constipation

Complication

Answer 3

• Occlusion intestinale
• Fécalome
• Syncope à l’effort
• Pathologie anorectales (Fissures anales, hémorroïdes, prolapsus rectal)

Question 4

Constipation

Investigation

Answer 4

Cause organique ?(fonctionnelle (manque liquide, immobilisation), Réflexe (colique néphrétique, ulcère duodénale), Trauma, Désordre endocrinien (Db, HypoT4), trouble fonctionnelle (SCI), Obstruction mécanique (Tumeur, diverticulite nécrosante), Mdx (Abus de laxatif, opioïde, Fer, clonidine), Neurogénique (SEP, parkinson))

• Mdx : pouvons nous cesser le mdx ?
• Rx abdo : si dlr abdo crampiforme, constipation grave V ou TDM grêle pour voir obstruction colique

Question 5

Constipation

Traitement

Answer 5

-Enseignement HDV, hygiène de vie
(alimentation fibre soluble 15-20g die, H2O, selle à la même heure chaque jour, activité physique
Laxatif 
-Émolient : glycérine, docusate sodique
ES : Irritation rectale
-Sécrétoire ou stimulant : Bisocodyl
ES : dlr abdo, crampe
-Lavement : Eau savonneuse
ES : Trauma rectale
-Antagnoniste des récepteurs opiacés MU : Naloxegol
CI : occlusion intestinale
-Agents osmotiques : Lax-a-day (adulte et enfant)
ES : incontinence fécale

Question 6

Constipation

Encoprésie

Answer 6

Enfant qui se retienne et font des selles liquides par débordement
NON pharmaco : selle même heure, féliciter l’enfant, alimentation riche céréale grain entier, H2O