Diarrhée du voyageur Flashcards
(37 cards)
À quel moment peut survenir la diarrhée du voyageur?
Peut survenir à n’importe quel moment pendant le séjour à l’étranger + 7 à 10 jours après le retour au pays
Comment se transmet la diarrhée du voyageur?
Ingestion de nourriture ou boissons contaminées par des matières fécales (transmission fécale-orale)
La diarrhée du voyageur se définit par l’apparition de selles ______ ou non _____ survenant au moins ____ fois par jour ET la présence d’un des symptômes suivants: ______ ______, ________, ___/___, _____, et _____ ____.
liquides
formées
3
crampes abdominales
ténesme
no/vo
fièvre
urgence fécale
Comment caractérise-t-on une diarrhée légère, modérée, et sévère?
Légère: tolérable, n’interfère pas avec les activités
Modérée: pénible ou ayant un impact sur les activités
Sévère: incapacitante ou qui rend impossible toute activité et/ou dysentérie (selles sanguinolentes)
Un patient qui rapporte avec un peu de sang sur son papier de toilette lorsqu’il s’essuie est-il automatiquement classifié comme ayant une diarrhée sévère?
Non. Il faut avoir du sang dans les selles.
Quelles régions sont associées à un risque élevé de diarrhée du voyageur?
Asie (sauf Singapour)
Moyen-Orient
Afrique
Amérique centrale
Amérique du Sud
Quelles sont les trois bactéries principalement associées à la diarrhée du voyageur?
Enterotoxigenic Escherichia Coli
E. Coli enteroaggregative
Campylobacter spp.
Dans quelle région retrouvons-nous surtout le Campylobacter spp.?
Asie
À quelle famille d’ATB le Campylobacter est-il de plus en plus résistant?
Quinolones
Nommez-moi des facteurs augmentant le risque de développer la diarrhée du voyageur.
Voyage hors des circuits touristiques
Long séjour
Voyage pendant la saison des pluies
Jeunes enfants et adultes de 15 à 30 ans
Patients en achlorhydrie (prise d’IPP)
VIH avec CD4 < 200
Personnes immunosupprimées
Pourquoi la prise d’IPP représente-t-elle un facteur de risque pour la diarrhée du voyageur?
Parce que la bactérie rentre par la bouche, donc en ayant un pH plus élevé dans l’estomac, on diminue une barrière naturelle contre la bactérie
Quelle est la principale façon de prévenir la diarrhée du voyageur?
Hygiène des mains (savon ++ ou gel alcoolisé) fréquente
Nommez-moi des façons de prévenir la diarrhée du voyageur.
Hygiène des mains
Utiliser eau embouteillée pour boire ou se brosser les dents
Privilégier aliments cuits et servis chauds, des aliments secs, ou des aliments humides riches en sucre (miel, confitures, etc.)
Éviter la glace
Éviter les salades et légumes crus ou difficiles à peler
Boissons gazeuses ou alcoolisées relativement sécuritaires vs eau potable non chlorée ou lait
Vrai ou faux. Pour rassurer les patients, il est possible de prescrire un ATB en prophylaxie pour la diarrhée du voyageur.
Faux.
Pourquoi ne recommandons-nous pas la prophylaxie pour la diarrhée du voyageur?
**Contribue à l’augmentation de la résistance bactérienne
+ faux sentiment de sécurité
perte d’une option si on développe tout de même la diarrhée
EI inutiles
Dans quels cas une prophylaxie pour la diarrhée du voyageur serait-elle recommandée?
Personnes chez qui une brève maladie ne peut être tolérée (ex: athlètes de haut niveau, voyages d’affaire, etc.)
Plus grande sensibilité à la diarrhée du voyageur (ex: achlorhydrie, gastrectomie, ATCD graves de diarrhées du voyageur, jeunes enfants de plus de 2 ans)
Personnes immunodéprimés à cause du VIH et dont la numérotation des lymphocytes T-CD4 est réduite, ou autres immunodéficiences
Maladies chroniques pour qui le risque de conséquences graves dues à la diarrhée du voyageur est plus élevée (ex: IRC, insuffisance cardiaque congestive, db insulinodépendant, MICI)
Quel est le premier choix de traitement pour la prophylaxie de la diarrhée du voyageur?
Subsalicylate de bismuth (pepto-bismol)
Quelle est la durée maximale de traitement du Pepto-bismol en prophylaxie de la diarrhée du voyageur?
3 semaines max
Quels sont les EI du Pepto-bismol?
Langue noire
Selles grises-noirâtres (peut masquer le sang dans les selles)
Constipation
Acouphène
Quelles sont les contre-indications du Pepto-bismol?
Allergie connue à l’AAS
Ulcère gastrique
Anomalies de la coagulation
Selles sanglantes ou noires
IR
Grossesse (> 20 semaines)
Allaitement
Enfants < 12 ans (syndrome de Reyes)
Quelles sont les recommandations en lien avec les probiotiques pour la diarrhées du voyageur?
Pas recommandés d’emblée (pas de données suffisantes)
Vrai ou faux. Le Dukoral ne serait pas pertinent pour un voyage en Asie du Sud-Est.
Vrai. Ne protège pas contre le Campylobacter spp.
Quelles sont les recommandations générales de Santé Canada quant au Dukoral?
Ne doit pas être administré systématiquement aux voyageurs canadiens comme moyen de prévenir la diarrhée du voyageur.
Dans quels cas le Dukoral est-il recommandé?
Voyageurs âgés de 2 ans et plus qui séjourneront dans des conditions sanitaires inadéquates en zone où le choléra est endémique ou épidémique et :
- qui n’auront pas accès à de l’eau potable et qui seront en contact étroit avec une population indigène isolée des ressources médicales
- qui sont plus susceptibles de faire des infections entériques en raison de mécanismes de défense gastrique amoindris par une achlorhydrie, gastrectomie, vagotomie ou un IPP/anti-H2
