Diarrhée du voyageur --» Done Huss Flashcards
(50 cards)
‼️ Quels sont les Sx associés à la diarrhée du voyageur?
Selles liquides ou non formées survenant au moins 3 fois par jour et un des Sx suivants :
Crampes Ténesmes No/Vo Fièvre Urgence fécales
V/F. On est à risque d’attrape la diarhée du voyageur lorsqu’on va d’une région économiquement riche vers une région à revenu faible ou intermédiaire.
Vrai
Par quoi est causée la diarhée du voyageur?
l’ingestion de nourriture ou boissons contaminées par des matières fécales (transmission fécale-orale)
‼️ À quel moment peut survenir la diarrhée du voyageur?
À tout moment du voyage et AD 7-10 après le retour
Quels sont les trois (3) gravités de la diarrhée du voyageur et leurs caractéristiques?
Légère : diarrhée tolérable, poursuite des activités
Modérée : Diarrhée pénible, impact sur activités
Sévère : Diarrhée incapacitante, rend impossible toute activité, peut y avoir présence de dysentrie
dysenterie: selles sanguinolantes
Quelles régions sont associées à un haut taux de diarrhée du voyageur ?
- Amérique centrale
- Amérique du Sud
- Afrique
- Asie (sauf singapour)
- Moyen-Orient
Quels sont les bactéries les plus courants de la diarrhée du voyageur? Les classer du plus fréquent au moins fréquent
- Enterotoxigenic E. coli (50 à 75%)
- E. coli enteroaggregative
- Campylobacter
- Salmonella ou Shigella
Outre les bactéries, quels pathogènes peuvent causer la diarrhée du voyageur?
- Virus (5-20%)
- Parasites (0-10%)
IMPORTANT, trust
Quelle bactérie est prévalente en Asie du Sud-Est pour la diarrhée du voyageur?
Campylobacter
Quelle est la particularité du Campylobacter?
Résistante aux Quinolones de plus en plus, surtout en Asie du Sud-Est
- DONC ON UTILISE PAS DE QUINOLONE (CIPRO par exemple) si pt voyage en asie du sud est
ad > 85 % dans certaines régions de Thaïlande
Espèces de Campylobacter peuvent représenter ad 60 % cas diarrhée voyageur
Quels facteurs sont connus pour augmenter le risque de développer la diarrhée du voyageur?ç
- Voyage hors de____ ____
- ___ séjour
- Voyage durant la ____ des ______
- ___ _____, adultes de ____ à ____ ans
- Prise ____ ou autres Rx diminuant l’____ de ______(achlorhydie)
- ____ avec CD4 < 200
- ______
- Voyage hors de circuits touristiques
- Long séjour
- Voyage durant la saison des pluies
- Jeunes enfants, adultes 15-30ans
- Prise IPP ou autres Rx diminuant l’acidité de l’estomac (achlorhydie)
- VIH avec CD4 < 200
- Immunodéprimés
Quelles sont les mesures de prévention qui devraient être conseillées à nos voyageurs?
- Hygiène mains (savon ou gel alcoolisé) fréquente
- Eau embouteillée pour boire/brosser les dents
- Privilégier aliments cuits et servis chauds, secs ou humides riches en sucres (gelée, confitures, miel)
- Éviter la glace
- Éviter les salades et légumes crus/difficiles à peler
- Boissons gazeuses ou alcoolisées relativement sécuritaires vs eau potable non chlorée ou lait
L’antibioprophylaxie est-elle recommandée pour la diarrhée du voyageur?
NON, PAS SYSTÉMATIQUEMENT
- Faux sentiment de sécurité
- augmente résistance bactérienne
- Perte d’une option de Tx si diarrhée apparait
- Expostion du pt à un Tx dont il n’a pas nécéssairement besoin (E2, allergies…)
Dans quelles situations l’antibioprophylaxie pourrait être acceptable?
- Personnes dont une brève maladie n’est pas tolérable (athlètes, voyage d’affaires…)
- Grande sensibilité à la diarrhée du voyageur: (p. ex. à cause d’une achlorhydrie, d’une gastrectomie ou d’antécédents de grave diarrhée du voyageur à répétition; jeunes enfants de plus de 2 ans);
- Immunosupprimés à cause d’une infection au VIH et dont la numération des lymphocytes T-CD4 est réduite, ou personnes qui présentent d’autres immunodéficiences;
- Maladies chroniques dont la diarrhée du voyageur aurait de conséquences graves ( (p. ex. les personnes atteintes d’une insuffisance rénale chronique, d’une insuffisance cardiaque congestive, de diabète insulino-dépendant ou d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin).
Quel tx pharmacologique est recommandé lorsqu’une antibioprophylaxie est conseillé?
subsalycilate de bismuth
QSJ? Rx utilisé (lorsque justifié) pour la prévention de la diarrhée du voyageur?
Subsalicylate de bismuth (Pepto-BismolMD)
- 524 mg (2co ou 30 ml) QID.
- Ne pas dépasser 3 semaines
Décrire le pepto-bismol de façon brève.
- Action anti-sécrétoire (salicylate) et antimicrobienne (Bi)
- Peu absorbé – effet essentiellement local (muqueuse gastrique/intestinale)
Quels sont les E2 du Subsalicylate de bismuth ?
- Langue noire
- Selles grises/noires
- Constipation
- Acouphènes
Quelles sont les CI du Subsalicylate de bismuth ?
- Allergie AAS
- Ulcère GI
- Anomalie de la coagulation
- Selles sanglantes ou noires
- IR
- Grossesse (>20sem.)
- Allaitement
- Enfants <12 ans (Syn. Reye à garder en tête si contexte de varicelle)
Les interactions du pepto-bismol sont identiques à ____ et ____.
ASA et salycilates
Est-ce que les probiotiques pourraient être recommandés en prévention de la diarrhée du voyageur?
Pas d’emblée, efficacité non démontrée.
Données probantes insuffisantes et peu convaincantes pour la prévention
Qu’est-ce que le Dukoral?
Vaccin oral contre le Vibrio cholerea sous-unité B de la toxine (similaire à celle de E coli ET)
V/F. Dukoral doit pas être administré systématiquement aux voyageurs canadiens comme moyen de prévenir la diarrhée du voyageur.
Faux
À qui le Dukoral est RECOMMANDÉ?
Envisager de vacciner contre le choléra les voyageurs âgés de ___ ans et ___ qui séjourneront dans des conditions _____ ____ en zone où le ____ est _____. ou ______ et :
- Qui n’auront pas accès à de l’____ ____ et qui seront en contact étroit avec une population indigente _____ des ressources médicales (ex. : coopérants, travailleurs de la santé).
- Qui sont plus susceptibles de faire des ____ ____ en raison de mécanismes de défense gastrique amoindris par une achlorhydrie, une gastrectomie, une vagotomie ou une thérapie continue aux _____ (ex. : oméprazole, lansoprazole) ou aux ______ (ex. : cimétidine, famotidine, nizatidine, ranitidine).
Envisager de vacciner contre le choléra les voyageurs âgés de 2 ans et plus qui séjourneront dans des conditions sanitaires inadéquates en zone où le choléra est endémique ou épidémique et :
- Qui n’auront pas accès à de l’eau potable et qui seront en contact étroit avec une population indigente isolée des ressources médicales (ex. : coopérants, travailleurs de la santé).
- Qui sont plus susceptibles de faire des infections entériques en raison de mécanismes de défense gastrique amoindris par une achlorhydrie, une gastrectomie, une vagotomie ou une thérapie continue aux IPP (ex. : oméprazole, lansoprazole) ou aux antiH1 (ex. : cimétidine, famotidine, nizatidine, ranitidine).
autorisé pour 2 ans et + qui se rendent dans région à risque
