Diarrhées infectieuses Flashcards
Définition de diarrhée aigue
- survenue ≥ 3 selles liquides/j depuis < 14 jours
- les diarrhées sont souvent bénigne et guérissent spontanément
- 1ere cause de mortalité infantile dans les PED
- transmission par voie oro-fécale/ manipulation humaine/mauvaise conservation des aliments
Syndrome cholériformes
–Diarrhée profuse, aqueuse, déshydratation
–pas de sang ni de mucus
–pas de fièvre
Syndrome dysentérique
-diarrhée
-sang, mucus
-fièvre
-mécanisme entéro-invasif
-Enterobactérie= Shigella, Salmonella E.Coli enteroinvasif et enteropathogène, Yersinia
-Campylobecter jejuni: bactérie commensale du TD d’animaux
-Entamoeba histolytica
Syndrome gastro-entéritique
-diarrhée aqueuse
–pas de sang
–fièvre
TIAC
Toxico-infection alimentaire commune
“apparition de au moins deux cas d’une symptomatologie, en général digestive, dont on peut reporter la cause à une même origine alimentaire”
++ salmonelle, staphylococcus, Clostridium perfringens,
Bacillus cereus
Diarrhée post-ATB
Déséquilibre de la flore intestinale
Diarrhée, durée, fièvre
Colonisation de la muqueuse intestinale par C. difficile
Tachycardie + marbrures sur genoux + hypotension artérielle
Signe de déshydratation sévère
Traitement d’une déshydratation
-soluté de réhydratation
→ Si perte de poids < 10% :SR par VO
→ Si > 10% : solution cristalloïde isotonique de NaCl
-Reprise progressive de l’alimentation en commençant par le liquides & des aliments solides sans résidus (riz et bananes)
Associer une alimentation salée et riche en glucose (amidon, pâtes, saccharose)
-ATB qui permettent une guérison plus rapide et qui vont prévenir des complications en limitant l’invasion bactérienne
Chez l’adulte:
Azithromycine+ fluoroquinolone
1 à 3jours
Chez enfant:
1ère intention= azithromycine pendant 3j
2eme intention (si échec)
Céphalosporine 3G
!!CI aux fluoroquinolone!!
Pourquoi CI absolue du lopéramide?
-Imodium
-ralentisseur de transit
-Risque de mégacôlon toxique avec germe invasif
Prélèvement
Selles liquide (type 5 à 7 sur l’échelle de Bristol), acheminement rapide au laboratoire (<6h), conservation 6h à T°C ambiante et 48h au frais
Complication
Déshydratation aigue, choc hypovolémique
Perforation intestinale, bactériémie, sepsis
Neurologique: sd de Guillain-Barré pour C.jejuni
Antibiothérapie spécifique des diarrhées documentées
Vibrio cholerae: doxycycline 1j
Shigella et salmonella: FQ ou azithromycine ou C3G
3-7j
Campylobacter: azithromycine
1-3j
Yersinia:
FQ
7jours
