Digestivo Flashcards
(118 cards)
1
Q
Familias de medicamentos que reducen el ácido (6)
A
- Antagonistas de los receptores histamínicos H2
- IBPs
- P-CABs
- Sucralfato
- Misoprostol
- Antiácidos
2
Q
Antagonistas de los receptores histamínicos H2 (3)
A
- Ranitidina
- Cimetidina
- Famotidina
3
Q
MoA de los antagonistas de los receptores histamínicos H2
A
Antagonistas de los receptores H2 de histamina
4
Q
Indicaciones de los antagonistas de receptores histamínicos H2 (3)
A
- Dispepsia
- ERGE
- Enfermedad ulcerosa péptica
5
Q
Tiempo de curación de enfermedad ulcerosa péptica con tx de antagonistas de receptores histamínicos H2
A
Del 70 al 80% de los px se curan en 4 semanas
6
Q
¿Cuándo se deben administrar los antagonistas de receptores histamínicos H2?
A
Antes de las comidas
Al menos 30 min antes
7
Q
Metabolismo de Cimetidina
A
Inhibidor de CYP 2C9, 2D6 y 3A4
8
Q
Efectos adversos de los antagonistas de receptores histamínicos H2
A
Inespecíficos
9
Q
EA específicos de cimetidina
A
Actividad antiandrogénica
Ginecomastia e impotencia
10
Q
Inhibidores de la bomba de protones de 1era generación
(3)
A
- Omeprazol
- Pantoprazol
- Lansoprazol
11
Q
Inhibidores de la bomba de protones de 2da generación
(3)
A
- Esomeprazol
- Dexlansoprazol
- Rabeprazol
12
Q
Inhibidores de la bomba de protones de 3ra generación
(1)
A
Ilaprazol
13
Q
MoA de los IBPs
A
Inhiben irreversiblemente la bomba de protones en las células parietales (disminuyen secreción ácida)
sólo inhiben las bombas activas
14
Q
Indicaciones de los IBPs
(6)
A
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Sx de Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia
- Pirosis
- Prevención de hemorragias en uso crónico de AINEs
15
Q
Administración de los IBPs
A
30 min a 1 hr antes de la primera comida del día
16
Q
Metabolismo de los IBPs
A
Sustratos e inhibidores de CYP 2C19
17
Q
¿De qué fármaco disminuyen la eficacia los IBPs?
A
Clopidogrel
Porque inhiben CYP2C19
18
Q
Tiempo de curación de enfermedad ulcerosa péptica con tx de IBPs
A
Del 80 al 90% de los pacientes se curan en 2 semanas
19
Q
Efectos adversos de IBPs en tx cortos
A
Inespecíficos
20
Q
Efectos adversos de IBPs en tx largos (3)
A
- Hipomagnesemia
- Malabsorción de vit B12
- Aumento de diarrea por C. difficile
21
Q
Son los fármacos más eficaces para reducir el ácido
A
IBPs
22
Q
Tx para erradicación de H. pylori
Terapia triple
A
- IBPs (omeprazol)
- Claritromicina
- Amoxicilina o metronidazol
Esquema durante 14 días
23
Q
P-CABs
A
Potentes bloqueadores de ácidos competitivos con potasio
24
Q
P-CABs
A
Vonoprazan
25
MoA de P-CABs
Inhibición rápida, duradera y reversible de la ATPasa gástrica de hidrógeno y potasio
26
Indicaciones de P-CABs (2)
* Tx de úlceras gástricas y duodenales
* Esofagitis por reflujo
27
MoA de sucralfato
Polímero que se adhiere a los cráteres de las úlceras
| *Forma barrera protectora*
28
Indicaciones del sucralfato
Enfermedad ulcerosa péptica
29
Absorción de sucralfato
No se absorbe
30
Efectos adversos de sucralfato (4)
* Estreñimiento
* Diarrea
* Formación de bezoares
* Reduce absorción de otros fármacos
31
MoA de Misoprostol
Análogo de la PGE1-> Inhibe secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco
32
Indicaciones del Misoprostol (2)
* Enfermedad ulcerosa péptica
* Prevención en el uso de AINEs
33
Efectos adversos del Misoprostol (6)
* Diarrea
* Dolor abdominal
* Efectos graves raros -> Anafilaxia, arritmias, IAM, ruptura uterina
| *Mal tolerado*
34
¿Se puede usar Misoprostol en px embarazadas?
No, a menos que sea con fines abortivos
35
Antiácidos (2)
* Carbonato cálcico
* Combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio
36
MoA de antiácidos
Neutralizan químicamente el ácido
37
Indicaciones de antiácidos (2)
Indigestión y dispepsia
38
Efectos adversos de antiácidos
* Estreñimiento o dirrea
* Aumento de riesgo de litiasis renal
* Interacción con absorción de otros fármacos
39
Efectos adversos de dosis elevadas de antiácidos a largo plazo
Alcalosis metabólica
40
Fármacos antieméticos (3)
* Metoclopramida
* Antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3
* Antagonistas del receptor de neumocinina I
41
MoA de Metoclopramida
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5HT3
42
Efectos de Metoclopramida
Acelera vaciado gástrico y es procinético (= estimula la contracción del mm liso)
43
Indicaciones de Metoclopramida
* Antinauseoso
* Antiemético
* Gastroparesia diabética
44
Efectos adversos de Metoclopramida
* >10% de efectos extrapiramidales en uso crónico
* Cansancio
* Sedación
* Inquietud
* Hiperprolactinemia
* Sx neuroepiléptico maligno
45
Antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3 (2)
* Ondansetrón
* Palonosetrón
46
Son antagonistas selectivos de 5-HT3
Ondansetrón y Palonosetrón
47
Indicaciones de antagonistas de receptores serotoninérgicos 5-HT3
Prevención y tx de vómito por quimioterapia, radioterapia y posoperatorio
48
¿Qué aumenta la absorción de los antagonistas de receptores serotoninérgicos 5-HT3?
Los alimentos
49
Metabolismo de antagonistas de receptores serotoninérgicos 5-HT3
Metabolizados por CYP3A4, 2D6 y 1A2
50
Efectos adversos de antagonistas de receptores serotoninérgicos 5-HT3
Inespecíficos: cefalea, estreñimiento y diarrea
51
Antagonistas de receptores serotoninérgicos 5-HT3 + ISRS
Aumenta riesgo de Sx serotoninérgico
52
Antagonistas del receptor de neumocinina I
Aprepitant
53
MoA de Aprepitant
Antagonista de receptores NK1
54
Indicaciones de Aprepitant
Prevención y tx de vómito por quimioterapia, radioterapia y posoperatorio
55
Metabolismo de Aprepitant
Sustrato e inhibidor de CYP2C9
56
Efectos adversos de antagonistas de receptor de neumocinina I
Inespecíficos y reacciones alérgicas
57
Fármacos laxantes (4)
1. Formadores de volumen
2. Tensioactivos
3. Osmóticos
4. Secretores
58
Laxantes formadores de volumen
Plantago psyllium, senósidos AB
59
MoA de laxantes formadores de volumen
Similares a la fibra alimentaria, absorben y retienen agua, aumentando masa fecal y estimulando peristaltismo
60
Indicaciones de laxantes formadores de volumen
Tx de estreñimiento crónico, reduce riesgo cardiovascular
| *Opción más segura y fisiológica*
61
Efectos adversos de laxantes formadores de volumen (2)
* Dolor abdominal
* Constipación
62
Laxantes tensioactivos
Docusato
63
MoA de Docusato
Ablandador de heces, facilita incorporación del agua a la materia fecal
64
Indicaciones de Docusato
En caso de heces duras y en las que se intente evitar la maniobra de Valsalva
65
Efectos adversos de Docusato
Dolor abdominal, diarrea
66
Laxantes osmóticos
Lactulosa
67
MoA de Lactulosa
Retiene agua en luz intestinal
68
Indicaciones de Lactulosa (2)
* Constipación grave (refractaria a laxantes formadores de volumen)
* Px con encefalopatía hepática
69
Efectos adversos de lactulosa (5)
* Dolor abdominal
* Deshidratación
* Diarrea
* Trastornos electrolíticos
* Flatulencia
70
Laxantes secretores
Bisacodilo
71
MoA de Bisacodilo
Estimula peristaltismo, altera balance hídrico con secreción de agua en el intestino
72
Indicaciones de Bisacodilo
Preparación quirúrgica del intestino
73
Efectos adversos de Bisacodilo
* Dolor abdominal
* Deshidratación
* Diarrea severa
* Trastornos electrolíticos
* Proctalgia
| *NO DAR + 1 SEMANA -> DEPENDENCIA A LAXANTES*
74
Tipos de fármacos antidiarreicos (2)
* Absorbentes
* Opioides
75
Tipos de diarrea (4)
* Osmótica
* Secretora
* Inflamatoria
* Aumento de peristalsis
| *NO EN TODAS SE USAN FÁRMACOS*
76
Antidiarreicos absorbentes (3)
Bismuto, Colestiramina, Caolín / Pectina
77
Antidiarreicos que se unen a toxinas causantes de diarrea y actúan en las células del tracto GI
Absorbentes
78
MoA de Subsalicilato de bismuto
Unión a receptores opioides intestinales = produce disminución del peristaltismo
79
Efectos de Subsalicilato de bismuto (3)
* Secretores
* Antiinflamatorios
* Antimicrobianos
80
Indicaciones de Subsalicilato de bismuto
Tx de diarrea aguda, diarrea del viajero y diarrea episódica
81
Precaución de Subsalicilato de bismuto
Salicilatos -> Misma advertencia que AAS
82
Efectos adversos de Subsalicilato de bismuto (3)
* Ototoxicidad
* Heces obscuras
* Sx de Reye
83
MoA de Caolín / Pectina
Se adhiere a toxinas bacterianas y evita su absorción en la mucosa
84
Indicaciones de Caolín / Pectina
Tx de diarrea aguda, diarrea del viajero y diarrea episódica
85
Efectos adversos de Caolín / Pectina (3)
* Náuseas
* Vómito
* Dolor abdominal
86
Administración de Caolín / Pectina
Evitar consumo 2 - 3 hrs con otros medicamentos para evitar malaabsorción
87
Antidiarreicos Opioides (2)
Loperamida y Difenoxilato
88
MoA de antidiarreicos opioides
Unión a receptores opioides (mu y delta) intestinales = produce disminución del peristaltismo
89
Indicaciones de antidiarreicos opioides
Tx de diarrea aguda y crónica
90
Efectos adversos de antidiarreicos opioides
Inespecíficos + Angioedema, erupciones y boca seca
| *Con dosis muy altas se ha presentado Torsades de Pointes*
91
Contraindicaciones de antidiarreicos opioides
Px con diarrea infecciosa
92
Es un antidiarreico / antiinfeccioso
Nifuroxazida
93
Fármacos antiespasmódicos (2)
* Butilhioscina / Trimebutina
* Bromuro de Pinaverio
94
MoA de Butilhioscina / Trimebutina
Anticolinérgico intestinal = disminuye peristaltismo
95
Indicaciones de Butilhioscina / Trimebutina (2)
* Tx con espasmos GI, biliares y genitourinarios
* Dolor por espasmos GI
96
Efectos adversos de Butilhioscina / Trimebutina
* Taquicardia
* Sequedad de boca
* Dishidrosis
* Trastornos de la acomodación visual
97
MoA de Bromuro de Pinaverio
Antagonista de Ca = disminuye peristaltismo
98
Indicaciones de Bromuro de pinaverio (4)
Tx sintomático de dolor tipo cólico, colon irritable, colitis y espasmo intestinal
99
Efectos adversos de Bromuro de pinaverio (5)
Diarra, náuseas, disfagia, prurito, urticaria
100
Tx colon irritable
Clorhidrato de lidamidina
101
MoA de Clorhidrato de lidamidina
Estimula receptores alfa 2 adrenérgicos
Efecto Ca antagonista, inhibe AC-AMPc y evita la liberación de Ca de depósitos intracelulares
Elimina hiperreactividad mioenteral, regula motilidad y elimina espasmo
102
Indicaciones de Clorhidrato de lidamidina (3)
Manejo de colon irritable, algunos tipos de diarrea, enteroespasmo
103
Eliminación de Clorhidrato de lidamidina
Renal
104
Efectos adversos de Clorhidrato de lidamidina
Náuseas, cefalea, constipación, xerostomía
105
Fármaco antiflatulento
Dimeticona, Simeticona
106
MoA de dimeticona y simeticona
Previene la formación de burbujas de gases en mucosa entérica y reduce su tensión superficial
107
Indicaciones de dimeticona y simeticona
Alivia dolor y molestias abdominales por meteorismo, tx de dispepsia y flatulencia
108
Absorción y excreción de dimeticona y simeticona
No se absorbe, se elimina por heces
109
Efectos adversos de dimeticona y simeticona (2)
Náuseas y constipación
110
Fármacos multienzimáticos (4)
Simeticona, Pancreatina, Bilis de buey, Celulasa
111
MoA de fármacos multienzimáticos
Enzimas digestivas y antiflatulento
112
Indicaciones de fármacos multienzimático
Alivio sintomático de alteraciones digestivas producidas por flatulencia y pesadez
113
Efectos adversos de fármacos multienzimáticos (2)
* Disminuye absorción de hierro
* Prurito
114
Esporas de Bacillus clausii
Enterogermina
115
Es un probiótico
Enterogermina
116
Indicaciones de enterogermina
Restaurador del equilibrio de la flora intestinal alterado por diarrea, infecciones intestinales, intoxicaciones, quimioterapia o uso de antibióticos
117
Dosis de enterogermina en px lactantes y menores de 12 años
2 ampolletas por día
118
Dosis de enterogermina en px mayores de 12 años
3 ampolletas por día
