Tx de tiroides

Question 1

Hormona tiroidea que se encuentra en mayor cantidad pero tiene menor potencia

Answer 1

Tiroxina (T4)

Question 2

Hormona tiroidea que se encuentra en menor cantidad pero tiene mayor potencia

Answer 2

Triyodotironina (T3)

Question 3

Enzima que convierte T4 a T3 en los tejidos

Answer 3

Iodinasa

Question 4

¿Qué pasa con el metabolismo si hay una ausencia de las hormonas tiroideas?

Answer 4

Disminuye del 40 - 50%

Question 5

¿Qué pasa con el metabolismo cuando hay un exceso de hormonas tiroideas?

Answer 5

Aumenta del 60 - 100%

Question 6

NIS

Answer 6

Simporte de sodio y yodo (los mete a la célula folicular)

Question 7

Pendrin

Answer 7

Pasa el yodo a coloide y mete Cl- a la célula folicular

Question 8

1 yodo + Residuo tirosina

Answer 8

MIT

Question 9

2 átomos de yodo + Residuo tirosina

Answer 9

DIT

Question 10

MIT + DIT

Answer 10

T3

Question 11

DIT + DIT

Answer 11

T4

Question 12

Enfermedades tiroideas

Answer 12

Hipotiroidismo e Hipertiroidismo

Question 13

Causas de hipertiroidismo (5)

Answer 13

• Enfermedad de Graves
• Bocio multinodular
• Adenoma tóxico
• Tumores (coriocarcinoma)
• Farmacológico

Question 14

Fármaco que contiene yodo y puede generar un hipertiroidismo

Answer 14

Amiodarona

Question 15

Cuadro clínico de hipertiroidismo (16)

Answer 15

• Alopecia
• Exoftalmos
• Nerviosismo y agitación
• Aumento de TA
• Piel caliente y húmeda
• Diarrea
• Temblor
• Debilidad, miopatía
• Osteoporosis
• Pérdida de peso
• Reflejos exaltados
• Infertilidad
• Taquicardia
• Arritmias supraventriculares
• Bocio
• Intolerancia al calor

Question 16

Causas de hipotiroidismo (3)

Answer 16

• Destrucción de la glándula
• Tirotiditis crónica
• Bocio por deficiencia de yodo

Question 17

Cuadro clínico de hipotiroidismo (11)

Answer 17

• Alopecia
• Pérdida de memoria
• Edema palpebral
• Cardiomegalia
• Estreñimiento
• Aumento de peso
• Piel áspera, seca, amarilla
• Sx del túnel del carpo
• Metrorragias
• Intolerancia al frío
• Macroglosia

Question 18

Tx para hipertiroidismo (2)

Answer 18

• Tioamidas
• Yodo radioactivo

Question 19

Tx para hipotiroidismo

Answer 19

Preparados de hormonas tiroideas

Question 20

¿Para qué se usa la TSH sintética?

Answer 20

Para fines diagnósticos

Question 21

Tx que destruye la glándula

Answer 21

Yodo radioactivo

Question 22

Tioamidas (2)

Answer 22

• Metimazol
• Propiltiouracilo (PTU)

Question 23

MoA de las Tioamidas

Answer 23

Inhiben a la tioperoxidasa (bloqueando la organificación del yodo)

Question 24

MoA específico de PTU

Answer 24

Inhibe conversión de T4 a T3 en los tejidos

Question 25

Indicaciones para Metimazol (4)

Answer 25

* Hipertiroidismo * Preparación para tiroidectomía * Preparación para yodo radioactivo * Crisis tirotóxica

Question 26

¿Cuándo se usa PTU?

Answer 26

Cuando los px son alérgicos o intolerantes al metimazol y para px embarazadas durante el 1er trimestre o que busquen embarazarse | *También se usa en tormenta tiroidea*

Question 27

¿Hasta cuándo duran los efectos diferidos de las tioamidas?

Answer 27

De 4 a 8 semanas

Question 28

Efectos adversos de las tioamidas

Answer 28

* Exantema maculopapular pruriginoso * Lesión hepática (incluso mortal) * Lupus eritematoso inducido por fármacos * Leucopenia transitoria benigna * Neutropenia y agranulocitosis (generalmente aparece en los primeros 3 meses)

Question 29

Administración de tioamidas

Answer 29

Se inicia con dosis altas y se va reduciendo posteriormente

Question 30

MoA del yodo radioactivo ***I-131***

Answer 30

Entra en la glándula y emite rayos beta destruyendo así el tejido

Question 31

¿Para qué se usa el I-123?

Answer 31

Con fines diagnósticos (gammagrama tiroideo)

Question 32

Uso de I-131 (2)

Answer 32

* Hipertiroidismo * Posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tiroideo

Question 33

Duración de efectos diferidos del yodo radioactivo

Answer 33

Hasta 2 meses después del consumo

Question 34

Efectos adversos del yodo radioactivo

Answer 34

Hipotiroidismo | *El px necesitará terapia de sustitución*

Question 35

Contraindicaciones del yodo radioactivo

Answer 35

Px embarazadas o que están planeando hacerlo | ***Destruye tejido tiroideo fetal***

Question 36

¿Con qué fármaco no se combina el yodo radioactivo y por qué?

Answer 36

Con tioamidas porque disminuye la eficacia terapéutica

Question 37

¿Qué fármaco se usa para controlar el aumento de TA cuando se usa yodo radioactivo?

Answer 37

Beta bloqueadores o Ca+ antagonistas

Question 38

Preparados de hormonas tiroideas (2)

Answer 38

* Levotiroxina (T4) * Liotironina (T3)

Question 39

Indicaciones para Levotiroxina (3)

Answer 39

* Terapia sustitutiva * Disminución de TSH * Previo a tiroidectomía

Question 40

Indicaciones para Liotironina

Answer 40

Intravenoso en coma mixedematoso

Question 41

¿Qué disminuye la absorción de Levotiroxina?

Answer 41

Alimentos y fármacos disminuyen su absorción | *Separar ingesta 2 hrs*

Question 42

Hasta cuándo dura el efecto diferido de Levotiroxina

Answer 42

De 6 - 8 semanas

Question 43

Efectos adversos de preparados de hormonas tiroideas

Answer 43

* Inhibición del eje * Intoxicación (tormenta tiroidea)

Question 44

¿Cómo se calculan las dosis de levotiroxina?

Answer 44

Con la concentración de TSH

Question 45

Tx para exoftalmos

Answer 45

Teprotumumab (Tepezza)

Question 46

MoA de Teprotumumab

Answer 46

Inhibidor de IGF-IR | *receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1*

Question 47

Dosis de Teprotumumab

Answer 47

1 cada 3 semanas