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Dislipemias Flashcards

(50 cards)

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1
Q

¿Qué tipo de lipoproteína transporta los triglicéridos de la dieta?

A

Los quilomicrones

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Q

¿Qué tipo de lipoproteína transporta los triglicéridos endógenos?

A

VLDL

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Q

¿Qué tipo de lipoproteína tiene mayor densidad?

A

HDL

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Q

¿Qué tipo de lipoproteína tiene mayor diámetro?

A

Quilomicrones

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5
Q

¿Qué tipo de apolipoproteína presenta el LDL?

A

Apo B-100

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6
Q

Principal apolipoproteína del HDL

A

Apo A

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7
Q

¿Qué lipoproteína transporta el colesterol desde el hígado al resto de células?

A

LDL

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8
Q

¿A dónde transporta los lípidos el HDL?

A

Al hígado (transporte reverso)

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9
Q

Vía exogena

A

Quilomicrones y remanente de los quilomicrones

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10
Q

Función de la apo A

A

Activa LCAT

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11
Q

Hipercolesterolemia aislada

A

Aumento del colesterol total y LDL

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12
Q

Hipertrigliceridemia aislada

A

Aumento de triglicéridos (VLDL o quilomicrones)

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13
Q

Dislpemia mixta

A

Aumento de colesterol y triglicéridos

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14
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo I de la clasificación de fedrikson?

A

Quilomicrones = mucho triglicérido

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15
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo IV de la clasificación de fedrikson?

A

IV con V de VLDL = Triglicéridos

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16
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo V de la clasificación de fedrikson?

A

Tipo I: quilomicrones + Tipo IV: VLDL

I + IV = V quilomicrones + VLDL = muchisimos triglicéridos

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17
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo III de la clasificación de fedrikson?

A

IDL = colesterol + triglicéridos

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18
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo IIa de la clasificación de fedrikson?

A

LDL= colesterol

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19
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo IIb de la clasificación de fedrikson?

A

LDL y VLDL = colesterol + triglicéridos

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20
Q

¿Qué fenotípos de la clasificación de fedrikson cursan con elevación tanto de colesterol como de triglicéridos?

A

IIb y III

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21
Q

Los triglicéridos en la hipercolesterolemia familiar monogénica están…

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A

Normales, es un fenotipo IIa al igual que la hipercolesterolemia poligénica cursan con aumento de LDL y por tanto de colesterol

22
Q

¿Qué herencia tiene la hipercolesterolemia familiar monogénica?

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A

AD, si es homocigótica el colesterol >500 mientras que si es heterocigótica el colesterol 275-500

23
Q

¿Cuál es la patogénia de la hipercolesterolemia familiar monogénica?

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A

Un defecto en el receptor LDL

24
Q

La hipertrigleceridemia familiar cursa con…

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A

Un aumento de TG (250-750) fenotipo IV = VLDL

25
Ante una anílitica con TG altos y colesterol alto ¿Qué dislipemia primaria de herencia AD sospechariamos?
Una hipelipemia familiar combinada
26
¿Qué dislipemia primaria se relaciona con un síndrome metabólico y cursa con enfermedad coronaria en <50 años?
La hipercolesterolemia familiar combinada
27
Ante un paciente que desde el nacimiento presenta LDL elevada y a la exploración clínica se observan xantomas tendinosos ¿Qué dislipemia debemos sospechar?
Hipercolesterolemia familiar monogénica
28
¿Cuál es la dislipemia primaria más frecuente?
Hipercolesterolemia familiar poligénica, afecta a un 5% de la población
29
¿Cuál es la dislipemia genética más frecuente?
Hipercolesterolemia familiar combinada
30
¿Qué manifestaciones clínicas podemos observar por aumento de los triglicéridos?
``` Xantoma eruptivo (vesículas amarillentas) Lipemia retinal (arterias y venas del fondo de ojo con color rojo salmón) ```
31
¿Cuál es la manifestación clínica patognomónica de una hipercolesterolemia familiar monogénica?
El xantoma tendinoso por aumento del colesterol LDL
32
¿Quién produce un mayor riesgo cardiovascular, un aumento de colesterol LDL o de TG?
Un aumento de LDL
33
¿Un LDL de 350 mg/dl es diagnóstico de hipercolesterolemia familiar?
Sí, a partir de un LDL>330 mg/dl
34
¿Qué objetivo de LDL nos plantearemos en un diabético tipo 2? ¿y si además ese diabético presentá microalbuminuria?
En un DM 2 será riesgo alto y el objetivo será LDL<100 | En el DM2 con microalbuminuria será de muy alto riesgo y el objetivo será un LDL <70
35
Ante un DM2 que sufre un infarto ¿qué objetivo de LDL propondremos?
LDL<55
36
Ante un paciente con un LDL de 250 con hipertensión arterial grado 2 ¿Qué objetivo de LDL pondremos?
LDL<100 Si el LDL es >240 o el CT>320 ya será de alto riesgo Además si presenta una hipertensión de 2º grado también se le clasifica como paciente de alto riesgo
37
Tratamiento farmacológico de elección en dislipemia
Estatinas
38
Mecanismo de acción de las estatinas
Inhibición competitiva de HMG-coA reductasa (enzima encarga de la síntesis de colesterol) además aumentan la expresión de receptores LDL en el hepatocito reduciendo así el LDL circulante
39
Efectos de las estatinas
Reducción de LDL y TG | Aumento de HDL
40
Efectos adversos de las estatinas
Miopatía (aumenta CPK) | Incremento de enzimas hepáticas (transaminasas)
41
Estatina más potente
Rosuvastatina
42
¿Cuándo suspenderemos el tto con estatinas?
Si transaminasas con valores x3 | Si CPK con valores x7
43
¿Qué fármaco consigue un mayor aumento del HDL?
Los fibratos, serán de elección en pacientes con TG altos y HDL bajos ya que tienen poco efecto sobre el LDL
44
Mecanismo de acción del ezetimibe
Inhibe la absorción de colesterol en la dieta
45
¿Qué fármaco podemos asociar a estatinas para conseguir una mayor disminución de LDL?
Podemo poner 10mg de Ezetimibe | Cuidado al asociarlas con fibratos, debe ponerse fenofibrato paro no aumentar riesgo de rabdomiolisis
46
La colestiramina y el colestipol son...
Resinas que evitan la absorción de ácidos biliares disminuyendo los niveles de LDL y además reducen también la hiperglicemia, pero esa falta de absorción genera como efecto adverso intolerancia intestinal
47
Mecanismo de acción del omega 3
1. Reduce la síntesis de ácidos grasos 2. Aumenta el catabolismo de lipoproteinas de baja densidad como los TG Reducen fundamentalmente los TRIGLICÉRIDOS
48
El Evolocumab y Alirocumab (-cumab) son...
Inhibidores de la PCSK9 son los más potentes de todos pero son muy caros y se administran vía s.c
49
Paciente con hipercolesterolemia familiar que a pesar del tratamiento farmacológico tiene un LDL de 350 ¿Qué tratamiento le podríamos plantear?
Una aféresis de LDL cada 2 semanas porque tiene un LDL>300, en caso de presentar enfermedad CV se indica con un LDL>200
50
Tratamiento de elecció de: - Hipercolesterolemia - Hipertrigliceridemia - Dislipemia mixta
Hipercolesterolemia: Estatinas +/- Ezetimibe o Resinas si no se soluciona poner Inhibidores de PCSK9 Hipertrigliceridemia: Fibratos +/- Omega 3 Dislipemia mixta: Estatinas y si no Fenofibrato

Z Endocrino (15 decks)

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