Disturbio Obstrutivo

Question 1

FR para asma

Answer 1

Predisposição genética (HF +)

Exposição a agentes sensibilizantes

Question 2

Medidas que influenciam no controle da asma

Answer 2

Controle ambiental (poeira, tabagismo, ácaro, fumaça)
Outras comorbidades
Falta de adesão
Uso incorreto da medicação

Question 3

Quadro clínico da asma

Answer 3

Sintomas vespertinos/início da manhã, exercício físico, pós infecção viral, choro
Tosse
Dispneia
Sibilos

Question 4

Diag asma

Answer 4

A partir dos 5a: clínica + espirometria (VEF1/CVF <90% ; variação de >12% de VEF1 após broncodilatador)

Menor de 5a: clínica (atopia? Hf? Sibilância)

Question 5

Controle asma

Answer 5

No último mês:
- Sintomas diurnos >2x/semana
- Medicação de resgate >2x/semana 
- Despertar noturno
- Limitação de atividade
0: controlada
1-2: parcialmente controlada
3-4: não controlada

Question 6

Step1 Asma (6-11a)

Answer 6

CI + SABA em crise

Question 7

Step2 Asma (6-11a)

Answer 7

CI dose baixa continuo

Question 8

Step3 Asma (6-11a)

Answer 8

CI baixo + LABA
CI moderado

CI + formoterol muito baixo - continuo e resgate

Question 9

Step 4 Asma (6-11a)

Answer 9

CI moderado + LABA moderado

CI + formoterol baixo contínuo e resgate

Question 10

Step5 Asma (6-11a)

Answer 10

Especialista
CI + LABA dose alta
Fenotipagem, IgE etc

Question 11

Step1 Asma (>11a)

Answer 11

CI + formoterol s/n

Question 12

Step2 Asma (>11a)

Answer 12

CI + formoterol s/n

Question 13

Step3 Asma (>11a)

Answer 13

CI + formoterol em dose baixa

Question 14

Step4 Asma (>11a)

Answer 14

CI + formoterol dose moderada

Question 15

Step5 Asma (>11a)

Answer 15

Especialista

CI + formoterol dose alta

Question 16

Avaliação do TTO da asma

Answer 16

Checar técnica e adesão
Checar controle ambiental

Step-up

Se controlado em 3 meses: step down

Question 16

Uso de medicação ASMA

Answer 16

< 4 a: Espaçador + máscara
4 - 6 a: Espaçador + bocal
>6 a: Espaçador

Question 17

FR crise asmática

Answer 17

Exposição a desencadeadores
Má adesão
Mudança climática
IVAS

Question 18

Crise grave de ASMA - 1 elemento

Até 5 anos

Answer 18

‼️Agitado, confuso, sonolento, incapaz de falar ou ingerir líquido

‼️SpO2 < 92%

FC > 180 (0-3a) > 150 (4-5a)

‼️FR > 40 irpm

Cianose central presente

Tórax silencioso à ausculta - s/ sibilo

Question 19

Crise grave de ASMA - 1 elemento

> 6 a

Answer 19

‼️sentado curvado pra frente, não fica deitado

‼️SpO2 < 90%

FC > 120

‼️FR > 30 irpm

Cianose central presente

Peak flow 50%

Question 20

Crise de asma ameaçadora de vida

Answer 20

Obnubilado

Tórax silencioso

Question 22

TTO da crise de asma

Answer 22

SABA: 4-10 puffs 20-20min
Prednisolona: 1-2mg/kg, max 40mg (VO = IV)
O2 com spo2 alvo 94-98%

Question 23

TTO de crise grave de asma ou não responde a SABA de resgate

Answer 23

Associar ipratropio em nebulizador

Reavaliar

Question 24

Crise grave de asma não responde a SABA de resgate e ipratropio

Answer 24

Sulfato de magnésio IV

Reavaliar

Question 25

Cuidados extras com asma

Answer 25

Vacinação para influenza e pneumococo Controle ambiental Exercício físico

Question 26

Efeitos colaterais de sulfato de magnésio IV

Answer 26

Rubor, sudorese, hipotensão, bloqueio da transmissão neuromuscular com diminuição dos reflexos, hipotonia, colapso cardíaco, depressão respiratória e depressão do sistema nervoso central

Question 27

Clínica da bronquiolite viral aguda

Answer 27

<2a!!! (LACTENTE) Tosse Prodromos catarrais que evolui com sibilância e aumento do tempo expiratório Eosinofilia >4%

Question 28

Diag de BVA

Answer 28

Clínico (estertores grossos, roncos e sibilos difusos) RX pode estar normal ou com sinais de hiperinsuflação ou atelectasia (fazer só em casos graves)

Question 29

Indicações de TTO de BVA hospitalar

Answer 29

< 12s | Prematuro (32s)

Question 30

NÃO está indicado em TTO hospitalar de BVA

Answer 30

Beta 2 agonista Corticoide Fisioterapia respiratória Nebulização com solução salina hipertônica 3%

Question 31

Indicação de palivizumabe

Answer 31

MS: <1a em prematuro <28s < 2a cardiopatia congênita c/ repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar da prematuridade SBP: MS + <6m em prematuro <32s

Question 32

Características da fibrose cística

Answer 32

Autossômica recessiva (mutação no CFTR - defeito no transportador de cloreto) Principal: gene F508del (codifica a proteína CFTR) Crônica e progressiva

Question 33

Fisiopatologia da fibrose cística

Answer 33

Defeito em Cl -> acúmulo intracelular de Na+ -> viscosidade de líquidos de vias aéreas e sistêmico -> obstrução - inflamação - infecção de repetição

Question 34

Diagnóstico fibrose cística

Answer 34

Teste do pezinho (3-5d + repete no 1ºm) Teste do suor (2 amostras) é confirmatório Dúvida: estudo genético

Question 35

Acometimento respiratório na fibrose cística

Answer 35

Pansinusite, POLIPO NASAL, tosse e sibilância, INFECCÇÃO RESP. REPETIÇÃO

Question 36

Acometimento gastrointestinal na fibrose cística

Answer 36

DISABSORÇÃO (insuficiência pancreática exógena), ILEO MECONIAL, ESTEATORREIA, desnutrição, baixa estatura, deficiência de vit lipossolúveis, cirrose

Question 37

Tratamento da fibrose cística

Answer 37

- Mucolíticos, inalação hipertônica, fisioterapia respiratória, tto de exarcerbação - Modulador de CFTR (ivacaftor) - Dieta hipercalórica, reposição de NaCl, reposição de enzima pancreática

Question 38

Principais agentes na exacerbação da fibrose cística e antibióticos de escolha

Answer 38

Pseudomonas aeruginosas Staphylococcus aureus Oxacilina + amicacina + ceftazidima

Question 39

Paciente com fibrose cística colonizado por pseudomonas aeruginosas

Answer 39

- Azitromicina 3x/semana até fim da colonização | - Aminoglicosídeo inalatório por 28d

Question 40

Exemplos de SABA e tempo de inicio e duração do efeito

Answer 40

Fenoterol (Berotec) Salbutamol (Aerolin) 1-5 min - dura de 3 a 4h

Question 41

Exemplos de LABA e tempo de duração do efeito

Answer 41

Salmeterol (Serevent) Formoterol (Fluir) 12h

Question 42

Efeitos colaterais de beta agonistas

Answer 42

Tremor, taquicardia, hipocalemia | incomuns quando administrado por via inalatória

Question 43

Exemplos de corticoides inalatórios

Answer 43

Budesonida Beclometasona Mometasona Fluticasona

Question 44

TTO de BVA

Answer 44

Lavagem nasal SF0,9%, oxigenioterapia se sO2 <90% cateter nasal de alto fluxo, repouso Se grave: suporte de pressão Se taquipneia: dieta por SNE (não se faz jejum - só se gravíssima - nem permite amamentar)